謝存磊雷 萌

（1 漢市武武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063；2 武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的療效分析

謝存磊1雷 萌2

（1 漢市武武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063；2 武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

目的通過對52例陣發(fā)性房顫患者用藥期間心電圖變化情況進行細致觀察，探討胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效。方法選取我院2011年7月至2012年8月期間收治的52例陣發(fā)性房顫患者作為研究對象，依據(jù)其用藥方式不同將其分為實驗組和對照組，每組各26例。隨訪觀察1年，比較兩組患者用藥后竇性心律的維持率及左心房內(nèi)徑變化情況。結果治療3個月、6個月后，實驗組患者竇性心律維持率分別為為85.1%和83.2%，對照組分別為84.6%和81.8%，比較其差異具無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療1年后，前者竇性心律維持率為77.6%，對照組為60.3%，比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者治療1年后左心室內(nèi)徑變化情況，實驗組較對照組明顯縮小，比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫時可有效維持竇性心律，抑制心房重構，且臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

胺碘酮；纈沙坦；陣發(fā)性房顫；療效

陣發(fā)性房顫是心律失常中最為常見的一種類型，目前臨床上對于陣發(fā)性房顫的常用藥物主要為胺碘酮，其療效較為顯著，有效率可達60%以上[1]，且竇性心律維持率效果較好。然而，據(jù)相關報道稱，心房重構的發(fā)生與腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活亦密切相關，臨床上通過采用胺碘酮聯(lián)合ARB類藥物治療陣發(fā)性房顫療效更為顯著[2]。現(xiàn)針對我院2011年7月至2012年8月期間收治的52例陣發(fā)性房顫患者的臨床資料進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2012年8月期間收治的52例陣發(fā)性房顫患者作為研究對象，所有患者入院前均經(jīng)過心電圖或超聲檢查，確診為陣發(fā)性房顫，并排除心衰、甲亢、心瓣膜病等情況。根據(jù)治療方案的不同將其分為胺碘酮組（即對照組）26例和聯(lián)合治療組（即實驗組）26例。其中對照組男15例，女11例，平均年齡（51.3±5.4）歲，平均病程（2.3±0.8）年。合并糖尿病者8例，高血壓13例，高血脂5例，超聲顯示左心房內(nèi)徑（40.3±4.8）mm；實驗組患者中，男17例，女9例，平均年齡（49.8±6.2）歲，平均病程（2.5±0.5）年。其中合并糖尿病者8例，高血壓12例，高血脂6例，超聲顯示左心房內(nèi)徑（41.2 ±3.7）mm。比價兩組患者性病、年齡、病程、合并癥及左房內(nèi)徑等差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純胺碘酮口服治療，其給藥方法為：第1周0.6g/d，第2周0.4g/d，第3周0.2g/d，并維持治療至療程結束。實驗組患者在此基礎上，前3d加服纈沙坦40mg/d，用藥期間密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，若無明顯下降可在第4天將藥量加至60mg/d，并維持治療至療程結束。所有患者均持續(xù)治療3個月，經(jīng)1年內(nèi)隨訪觀察，比較兩組患者用藥后竇性心律的維持率及左心房內(nèi)徑變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPASS13.0對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(χ—±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1、2。

表1 兩組患者竇性心律維持率比較（%）

表2 兩組患者治療前后左心房內(nèi)徑變化情況比較[（χ—±s），mm]

3 結 論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，各種老年慢性疾病的發(fā)生率已成為普遍關注的社會問題。房顫作為臨床上較為常見的一種心律失常疾病，其發(fā)生率約為0.5%，對于伴有心血管系統(tǒng)疾病的患者發(fā)病率更高，可達到35%左右。目前對于其發(fā)病機制尚未明確，多采取藥物治療進行控制，防止其進一步發(fā)展為持續(xù)性房顫。臨床上廣泛應用的抗心律失常藥物主要包括β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、延長動作電位時程藥物等，其中以胺碘酮治療效果最佳。其作為Ⅲ類抗心律失常藥物，不僅可有效延長心肌動作電位時程及有效不應期，消除折返作用，而且可顯著降低浦肯野纖維的自律性，抑制非竇性心律的產(chǎn)生。另一方面可通過擴張血管，增加冠脈的血流量，從而改善心肌的缺血缺氧癥狀。

近期研究發(fā)現(xiàn)房顫的發(fā)生一部分與RAAS系統(tǒng)的激活有關，血管緊張素Ⅱ含量增加可導致細胞對鈣離子的攝取量增多，形成鈣超載而引發(fā)房顫，胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療可顯著降低其發(fā)生率。纈沙坦屬血管緊張素受體Ⅱ拮抗藥，其可有效地阻止AT，抑制AngⅡ的分泌，從而緩解心房壓力，減輕對心臟的損害。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫時可有效地緩解心房重構現(xiàn)象，維持較高的竇性心律，且較為經(jīng)濟安全，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 林銳,羅書裕.氯沙坦預防高血壓合并陣發(fā)性房顫復發(fā)的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(5):666-668.

[2] 朱春雷,方志榮.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦和曲美他嗪預防陣發(fā)性房顫發(fā)作療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2007,8(12):36.

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1671-8194（2013）12-0127-01