王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫(yī)科大學(xué)附區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

心理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負性情緒及性生活質(zhì)量的影響

王 兵 王燕群 張淑芳 張淑儀 李白湖

（南方醫(yī)科大學(xué)附區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

目的探究心理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負性情緒及性生活質(zhì)量的影響。方法選取在我院接受乳腺癌根治術(shù)的100例患者，并隨機分為治療組和對照組，各50例。對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護理；治療組患者在接受傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后均進行心理干預(yù)進行治療?；颊叱鲈汉髮颊哌M行跟蹤隨訪，通過患者自身復(fù)診或電話的途徑，對患者進行心理干預(yù)治療。結(jié)果通過一段時間的心理干預(yù)，患者的負性情緒和性生活質(zhì)量均得到了明顯改善，心理干預(yù)前后患者的性生活質(zhì)量和負性情緒的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對接受乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者采取心理干預(yù)的治療措施，可有效減少其負性情緒并可提高其性生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；乳腺癌根治術(shù)；負性情緒；性生活質(zhì)量

乳腺癌為一種全球女性中常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居首位，是危害女性的一種嚴(yán)重的疾病。乳腺癌患者一經(jīng)確診，對患者來說是種殘酷的事情，患者對腫瘤十分恐懼，同時也給患者的心理產(chǎn)生巨大的壓力。特別是通過手術(shù)進行治療乳腺癌，根治性手術(shù)使女性患者第二性征消失，患者的形體以及對稱性被破壞。患者會因為惡性腫瘤以及手術(shù)造成的第二性征的消失而產(chǎn)生強烈的生理和心理反應(yīng)，極易影響手術(shù)的治療效果和患者的康復(fù)，會影響手術(shù)療效，甚至影響生活質(zhì)量以及家庭和社會的生活。本文通過對乳腺癌患者實施心理干預(yù)，研究其負性情緒及性生活質(zhì)量的變化，為臨床提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2012年12月在我院確診并治療乳腺癌的患者100例，全部為女性且無絕經(jīng)癥狀；無糖尿病、高血壓病、精神性疾病等病史；婚姻美滿，患者和其配偶性生活正常；隨機把患者分為治療組和對照組，每組50例；治療組患者年齡為30～45歲；學(xué)歷：初中及以下學(xué)歷有19例，高中及以上學(xué)歷31例；21例患者采取乳腺癌根治術(shù)，29例患者采取改良根治術(shù)。對照組患者年齡為32～46歲；學(xué)歷：初中及以下學(xué)歷有20例，高中及以上學(xué)歷30例；23例患者采取乳腺癌根治術(shù)，27例患者采取改良根治術(shù)。手術(shù)后跟蹤隨訪6個月，通過患者自身復(fù)診或電話的途徑，對患者進行心理干預(yù)治療。治療組和對照組的年齡、手術(shù)方式以及學(xué)歷等方面的資料進行比較，無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予傳統(tǒng)常規(guī)護理，只對于患者的疑問進行解答，并進行乳腺癌疾病的健康教育，并囑咐患者定期的回院復(fù)查。治療組在對照組的基礎(chǔ)上對患者實施心理干預(yù)，患者出院后通過回訪和電話聯(lián)系的方式對患者進行心理干預(yù)，第1個月1次/周，以后2周交流1次，持續(xù)干預(yù)6個月。

1.2.1 心理干預(yù)措施

患者在確診為乳腺癌后，一般會出現(xiàn)“診斷休克”。此時應(yīng)根據(jù)患者性格的不同給予針對性的心理干預(yù)。應(yīng)該主動的傾聽患者的傾訴，情況合適時同患者進行坦誠溝通，禁止隨意的揭露患者的防衛(wèi)措施。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者對其病情的認知程度，與其他醫(yī)護人員以及患者家屬的口徑時刻保持一致。耐心的傾聽患者的傾訴，給予患者的適當(dāng)希望，并且時常的陪伴患者談心，使患者信任醫(yī)護人員并感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，安心的接受治療。伴隨著各種治療措施的實施，患者的心理和情緒也隨之改變，感覺不能堅持繼續(xù)治療?；颊咭驗闄C體時刻經(jīng)受著治療后副作用的折磨，以及對于手術(shù)可能會使其第二性征消失產(chǎn)生了巨大的擔(dān)心，患者的身心特別痛苦，會流露出氣憤和激怒的情緒，向家屬、醫(yī)護人員等進行發(fā)泄。此時醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)表示理解，對患者進行安慰和開導(dǎo)，同時仍然注意避免其自尊收到傷害。通過有關(guān)知識的講解，使患者糾正對癌癥的錯誤認知，使患者的安全感增加。護理人員要主動的對患者表示關(guān)心，誘導(dǎo)患者說出自己的感受，尊重患者，盡量滿足患者的各種合理要求，實現(xiàn)患者的心愿，使患者更好的配合治療。我們應(yīng)對患者以及其家人進行心里指導(dǎo)，向他們說明現(xiàn)今治療乳腺癌的首選的治療措施就是進行手術(shù)切除，盡管可能使形體遭受破壞，但是當(dāng)今的科學(xué)十分發(fā)展，我們完全可以通過整形手術(shù)對形體進行調(diào)整。性生活其實并不會使乳腺癌復(fù)發(fā)，因此不必因此而影響性生活，完全是不必要的[1]。主動的幫助患者盡量的維持社會關(guān)系，沒必要把她們與外界隔離，患者更需要其配偶能盡可能多的陪護自己，這樣乳腺癌患者可以感覺到其社會價值和正常人相差無幾，同時減少了患者的孤獨與悲哀的心理。此外還應(yīng)對患者性生活的環(huán)境加以調(diào)整，讓環(huán)境能更有利于患者的性生活，明亮燈光容易使人的注意力過于集中，易產(chǎn)生緊張感，進而影響性生活。因此臥室內(nèi)的的光線要暗些。此外燈光的顏色也可以影響人的心情，一般粉紅色光能激發(fā)夫婦的性欲，另外臥室內(nèi)要保持安靜無噪雜聲，還可以播放一些浪漫的有情調(diào)的音樂。兩人要有安全感，臥室的門窗要關(guān)好，窗簾拉好。夫婦間在進行性生活之前，應(yīng)該要延長交流的時間，一般通過重溫戀情、甜言蜜語以及相互撫愛等使夫妻間的心靈得以相通。

1.2.2 使用國際通用女性性功能的評估量表，此表包括6個大方面以及48個小項。其中包括性欲、性喚起時間、性高潮、射精時間等。計分采用累積得分法，得分越高，說明夫妻間的性生活質(zhì)量就越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ—±s)表示，采用t檢驗。

2 結(jié) 果

通過一段時間的心理干預(yù)，患者的負性情緒和性生活質(zhì)量均得到了明顯改善，心理干預(yù)前后患者的性生活質(zhì)量和負性情緒的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

3 討 論

表1 兩組患者干預(yù)前后性生活質(zhì)量評分比較(χ—±s)

表2 干預(yù)后兩組患者負性情緒情況比較

針對性的心理干預(yù)可使患者戰(zhàn)勝癌癥的信心增加，顯著的提升患者的性生活能力。心理健康與生理健康相互依存，心理健康的基礎(chǔ)是生理健康，生理健康的保證是心理健康[2]。對于女性來說，乳房在形體的完整性中具有重要的地位，除具有一定的生理功能之外，它還代表著女性的象征，因此在經(jīng)過乳腺癌治療手術(shù)后，乳房的不完整給患者帶來嚴(yán)重的打擊。據(jù)國外的報道，乳房切除后心理變化主要表現(xiàn)為女性魅力的下降和性生活質(zhì)量的下降[3]。心理因素對癌癥的治療有巨大的影響，針對性的心理干預(yù)可帶來良好的預(yù)后起，能最大限度地調(diào)動患者的積極性，積極配合，使之最終戰(zhàn)勝癌癥，患者的生存質(zhì)量得到顯著的提高。

[1] 吳霞,陳紅湛,陳觀華.乳腺癌患者術(shù)后性生活指導(dǎo)[J].中國臨床康復(fù),2004,8(32):7272.

[2] 于洪鸞,潘芳,王夢欣.結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)對乳癌用手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響[J].護理學(xué)雜志,2005,20(8):8.

[3] Stevens LA,Mx Grath MH,Druss RG,et al.Thepsychological impact of immediate breast reconstruction for women with early breast cancer[J].Plast Reconstr Surg,1998,73(4):619-628.

R737.9

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1671-8194（2013）12-0104-02