鄭文振蒲 榮楊 柳尹麗群

（1 東莞市寮步醫(yī)院皮膚性病科，廣東 東莞 523400；2 東莞市寮步醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523400）

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的研究

鄭文振1蒲 榮2楊 柳1尹麗群1

（1 東莞市寮步醫(yī)院皮膚性病科，廣東 東莞 523400；2 東莞市寮步醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523400）

目的探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效。方法選取玫瑰糠疹的患者58例，隨機(jī)分成研究者與對照組，各有29例，研究者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對照組單純采用窄譜中波紫外線治療，觀察效果。結(jié)果研究者總有效率為93.1%；對照組總有效率為75.9%，P＜0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比并無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效顯著。

復(fù)方甘草酸苷；窄譜中波紫外線；玫瑰糠疹

玫瑰糠疹屬于有其獨(dú)特臨床皮損特征的一種炎癥性自限性皮膚病，好發(fā)于青壯年，病程較長，甚至遷延至半年或更長，對患者會(huì)造成明顯的心理影響，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，臨床多認(rèn)為和感染有關(guān)系，本文探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效，不良反應(yīng)以及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2012年3月玫瑰糠疹的患者58例，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取的方法分成研究者與對照組，各有29例，研究者男有16例，女有13例，年齡在16～42歲，中位年齡為(22.7±3.3)歲，病程在2～30d，平均病程為(16.8±2.1)d，研究者采用的是復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，對照組男有17例，女有12例，年齡在18～42歲，中位年齡為(22.9±3.2)歲，病程在2～32d，平均病程為(17.3± 2.4)d，對照組單純采用窄譜中波紫外線治療，兩組患者皆符合《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于玫瑰糠疹的診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者從年齡、性別、病程各方面進(jìn)行比較均沒有顯著差異性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究者

采用的是復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，給予40～60mL的復(fù)方甘草酸苷(商品名：美能，日本美能發(fā)源制藥公司生產(chǎn))的注射液，配入到250mL的5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1d使用1次，連續(xù)用藥10d為一個(gè)療程；同時(shí)聯(lián)合采用SS-05紫外線光療機(jī)對患者皮膚進(jìn)行全身照射，其輻射波長設(shè)置為311nm，隔天1次，連續(xù)治療5次作為1個(gè)療程，對于皮膚類型為Ⅲ型或Ⅳ型的患者，首次使用劑量皆選擇為0.2～0.5J/cm2，往后每次使用的照射劑量皆根據(jù)上一次患者照射后的情況進(jìn)行劑量調(diào)整，若無出現(xiàn)紅斑，可依據(jù)每次20%～30%的增加幅度逐步增加使用劑量，最大使用劑量不超過1.3J/cm2。

1.2.2 對照組

單純采用窄譜中波紫外線治療，采用SS-05紫外線光療機(jī)對患者皮膚進(jìn)行全身照射，其輻射波長設(shè)置為311nm，隔天1次，連續(xù)治療5次作為1個(gè)療程，對于皮膚類型為Ⅲ型或Ⅳ型的患者，首次使用劑量皆選擇為0.2～0.5J/cm2，往后每次使用的照射劑量皆根據(jù)上一次患者照射后的情況進(jìn)行劑量調(diào)整，若無出現(xiàn)紅斑，可依據(jù)每次20%～30%的增加幅度逐步增加使用劑量，最大使用劑量不超過1.3J/cm2。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后患者的皮損消失，只剩下暫時(shí)性的色素沉著斑，可逐步消退，瘙癢癥狀完全消失；顯效：治療后患者的皮損面積消退超過70%，瘙癢癥狀基本消失或明顯減輕；有效：治療后患者的皮損面積消退在50%～70%的范圍內(nèi)，瘙癢癥狀部分減輕；無效：治療后患者的皮損面積消退在50%以內(nèi)或者無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用的是卡方軟件V1.61版本輸入電腦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)間有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

研究治療后總有效率為93.1%；對照組總有效率為75.9%，兩組臨床癥狀治療效果進(jìn)行比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究者治療過程中出現(xiàn)輕微嗜睡2例，停藥后自行消失，對照組治療過程中出現(xiàn)輕微嗜睡2例，停藥后自行消失，皮膚瘙癢、皮膚紅斑加重、明顯色素沉著1例，通過將窄譜中波紫外線照射劑量調(diào)整后，逐步緩解；研究者無窄譜中波紫外線照射的不良反應(yīng)，總不良反應(yīng)率對比對照組有所降低，研究組不良反應(yīng)為6.9%（2/29），對照組為10.3%(3/29)，兩組比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究者和對照組治療后臨床癥狀療效[n(%)]

3 討 論

3.1 玫瑰糠疹的病因分析

雖然，對于玫瑰糠疹的病因仍在研究探討中，但近期相關(guān)研究中有顯示，本病的發(fā)病和細(xì)胞免疫反應(yīng)的參與有一定關(guān)系，包括真皮或表皮乳頭內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞，輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞為主的皮膚內(nèi)浸潤的細(xì)胞顯著地增多，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞有HLA-DR抗原的表達(dá)，故而發(fā)病[2]。

3.2 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的療效分析

紫外線光療，經(jīng)臨床實(shí)踐表明[3]，能夠?qū)ζp內(nèi)的異常免疫細(xì)胞進(jìn)行有效清除，誘導(dǎo)以免疫細(xì)胞為主的細(xì)胞凋亡，還有研究中曾指出[4]，紫外線可以通過直接對朗格漢斯細(xì)胞作用進(jìn)行抑制，從而抑制朗格漢斯細(xì)胞的抗原發(fā)生呈遞及使T細(xì)胞的功能得到活化的作用，復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹，其以甘草酸作為主要成分，能夠發(fā)揮出單位甘草次酸類似的糖皮質(zhì)激素樣的藥物活性，有顯著的類激素樣、免疫調(diào)節(jié)及抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的作用，其作用機(jī)制是通過對亢進(jìn)的毛細(xì)血管通透性降低，對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的生理功能進(jìn)行抑制，起到誘導(dǎo)γ-干擾素產(chǎn)生和調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化機(jī)制的作用，從而使NK細(xì)胞活化，有一定的抑制人體補(bǔ)體的作用。本研究采取復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床癥狀療效達(dá)93.1%，明顯對比單用窄譜中波紫外線治療的總有效率75.9%要高得多。

3.3 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的不良反應(yīng)分析

本研究中復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的不良反應(yīng)為6.9%，與單用窄譜中波紫外線治療比較，并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，且明顯降低了對照組中由于單用窄譜中波紫外線治療帶來的皮膚瘙癢、皮膚紅斑加重、明顯色素沉著不良反應(yīng)，皆顯示出聯(lián)合二者使用能夠降低單用窄譜中波紫外線治療的不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純采用窄譜中波紫外線治療，能夠加快消除臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床上合理推廣并且使用。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:124.

[2] 朱敬愛.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(5):149-150.

[3] 周兆坤,吳迪,梁羽萍.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,3(34):353-354.

[4] 徐淑萍,羅東平.咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2012,43(5):311-312.

Compound Glycyrrhizin Combined with Narrow Band Ultraviolet B in Treatment of Pityriasis Rosea Curative Effect

ZHENG Wen-zhen1, PU Rong2, YANG Liu1, YIN Li-qun1

(1 Department of Dermatology, Liaobu Hospital of Dongguan, Dongguan 523400, China; 2 Department of Laboratory, Liaobu Hospital of Dongguan, Dongguan 523400, China)

ObjectiveTo investigate the effect of compound glycyrrhizin the treatment of the pityriasis rosea clinical efficacy glycosides joint narrow-band ultraviolet.MethodsSelect pityriasis rosea 58 patients were randomLy divided into researchers with the control group, each of the 29 cases, the researchers used the compound glycyrrhizin combined narrow-band ultraviolet treatment, the control group were treated with narrow-band ultraviolet treatment, observe the effect.ResultsThe researchers total effective rate of 93.1%; the control group, the total effective rate of 75.9%, P＜0.05. The comparison of the incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05), not statistically significant.ConclusionCompound glycyrrhizin combined with narrow-band ultraviolet treatment of pityriasis rosea significant clinical effect.

Compound glycyrrhizin; Narrow spectrum ultraviolet; Pityriasis rosea

R751

B

1671-8194（2013）12-0029-02