周妙鋒

（浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 永嘉 325105）

羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

周妙鋒

（浙江省永嘉縣甌北鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 永嘉 325105）

目的 探討羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選擇2009年至2012年在我院門診治療的2型糖尿病156例，根據(jù)門診先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組各78例。兩組患者在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組僅予二甲雙胍治療，觀察比較兩組患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況。并比較兩組患者的臨床療效及用藥安全性。結(jié)果 觀察組的總有效率達(dá)97.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組治療后的FBG、PBG、HbA1c均較治療前明顯降低，且觀察組上述指標(biāo)較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可以提高臨床治療效果，且安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

2型糖尿病；羅格列酮；二甲雙胍；療效

2型糖尿病是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率逐年增高，90%以上是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病主要病理變化時(shí)胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不足，因此改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素作用是治療2型糖尿病的關(guān)鍵[2]。羅格列酮和二甲雙胍均有降血糖和提高胰島素敏感性、改善胰島素抵抗的作用[3]。2009年至2012年，我院應(yīng)用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病78例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年至2012年月在我院內(nèi)科門診治療的2型糖尿病患者156例，符合1999世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。156例患者根據(jù)門診先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組各78例。觀察組中男性患者46例，女性患者34例；年齡36～76歲，平均(48.1±7.2)歲；對(duì)照組中男性患者49例，女性患者31例；年齡39～78歲，平均(47.8±7.6)歲；兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布和臨床表現(xiàn)、病史、病程等比較，差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。具體見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 治療方法

兩組患者在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，觀察組予羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍緩釋片500mg，每日一次，晚飯后服用，鹽酸羅格列酮4mg，每日一次，早餐后服用，共治療24周。對(duì)照組僅予二甲雙胍治療，療程及劑量同前。觀察比較兩組患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況。采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(PBG)。采用離子交換高壓液相法檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)[4]

根據(jù)我國(guó)藥監(jiān)局降糖藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以FBG測(cè)定為標(biāo)準(zhǔn)。顯效：FBG降低＞30%或＜7.0mmol/L；有效：FBG降低l0%～29%或＜8.5mmol/L；無(wú)效：FBG無(wú)變化或降低＜10%。總有效率按顯效+有效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

見表2。

表2 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血糖控制情況比較

觀察組和對(duì)照組治療后的FBG、PBG、HbA1c均較治療前明顯降低，且觀察組上述指標(biāo)FBG、PBG、HbA1c治療后均較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 用藥的安全性分析

兩組治療期間均無(wú)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)發(fā)生，兩組患者的肝腎功能、血尿常規(guī)治療前后均未見明顯變化。

3 討 論

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島素分泌障礙，胰島β細(xì)胞異常存在于T2DM整個(gè)病程中，故對(duì)T2DM的治療應(yīng)以減輕胰島素抵抗保護(hù)β細(xì)胞功能為主，其中胰島細(xì)胞抵抗是主要的環(huán)節(jié)[5]。羅格列酮屬于噻唑烷羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，它通過高度選擇性激動(dòng)過氧化酶體增殖活化受體激動(dòng)劑，降低靶組織胰島素抵抗，改善患者體內(nèi)脂代謝水平，減少游離脂肪酸的釋放，增加胰島素的敏感性[6]。二甲雙胍具有改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗的作用，為2型糖尿病的首要治療藥物奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，二甲雙胍還可降低2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥，是其除有效降糖作用外最大的優(yōu)勢(shì)所在[7]。二甲雙胍可減少肝糖的產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收，并且可通過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，與磺酰脲類藥物不同的是，其不會(huì)對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生低血糖癥。本研究二者聯(lián)用結(jié)果顯示，觀察組的總有效率達(dá)97.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.9%），且觀察組的FBG、PBG、HbA1c對(duì)照組降低更顯著（P＜0.05）；說明羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可以提高臨床治療效果，且安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 余獻(xiàn)梅.羅格列酮治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué), 2012,22(7):166-167.

[2] 蔣成燕,劉兆玉,袁立英.羅格列酮鈉治療2型糖尿病的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(2):202-204.

[3] 鮮玉珍.二甲雙胍治療2型糖尿病臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,5(11):75-76.

[4] 余平華.羅格列酮治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2010,5(3):34-35.

[5] 張健,劉新福.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病22例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(19):38-39.

[6] 張華珍,楊矯,蘇言輝,等.羅格列酮對(duì)2型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(7):1730-1732.

[7] 孫秀敏.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療62例2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(35):105-106.

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1671-8194（2013）23-0182-02