趙 艷 薛立秋

（大連市口腔醫(yī)院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

兩種根充糊劑一次性根管充填治療的臨床療效觀察

趙 艷 薛立秋

（大連市口腔醫(yī)院老年口腔科，遼寧 大連 116021）

目的 比較氧化鋅丁香油糊劑和Cortisomol糊劑充填根管后疼痛反應(yīng)及臨床療效對比。方法 將來我院門診就診的需要做根管治療的260例患者隨機(jī)分成兩組，實驗組為Cortisomol糊劑和對照組為氧化鋅丁香油糊劑。結(jié)果 Cortisomol糊劑組術(shù)后的疼痛反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于氧化鋅丁香油糊劑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；6個月、12個月復(fù)查，不同觀察時間實驗組與對照組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 Cortisomol根充糊劑一次性根管充填治療可以明顯降低根管充填術(shù)后疼痛反應(yīng)的發(fā)病率，遠(yuǎn)期療效可靠。

Cortisomol糊劑；氧化鋅丁香油糊劑；根管治療；根管充填；術(shù)后疼痛

根管治療是治療牙髓疾病和根尖周疾病的有效方法之一。術(shù)后疼痛反應(yīng)是根管治療術(shù)常見的并發(fā)癥。近年來，我們采用Cortisomol根充糊劑充填根管，取得了滿意的效果，顯著降低了根充術(shù)后的疼痛反應(yīng)的發(fā)生率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為2008年9月至2010年9月來自本院就診的260例患者，臨床診斷為慢性牙根尖炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死，共260顆患牙。將患者的患牙隨機(jī)分為兩組：實驗組：Cortisomol糊劑130例，對照組：氧化鋅丁香油糊劑 130例。其中男性139例，女性121例；年齡35～75(平均55)歲。

1.2 材料

Cortisomol根充糊劑（法國碧蘭公司），根管銼（美國登士柏有限公司），氧化鋅丁香油糊劑（中國上海齒科器械廠），牙膠尖（美國登士柏有限公司），根管長度測量儀（JUSTY 日本）。

1.3 方法

術(shù)前攝X線片，了解根管及根周情況。常規(guī)開髓，確定根管工作長度，用大量3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗根管，用紙尖吸干。術(shù)中根管內(nèi)插入診斷絲攝，X線片檢查患者患牙根管長度及根管的情況，實驗組根管充填時應(yīng)用Cortisomol糊劑，對照組使用氧化鋅丁香油糊劑完成根管充填。術(shù)后拍攝X線片后，根管充填物距根尖孔應(yīng)以2mm內(nèi)為恰填。

1.4 療效評價

1.4.1 術(shù)后1周內(nèi)疼痛反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者根充后1周內(nèi)門診復(fù)診，將癥狀分為輕度、中度、重度和無反應(yīng)4種相關(guān)類型。輕度反應(yīng)：根充后可發(fā)生輕微疼痛，根尖部位無明顯腫脹，咬合情況稍有不適，數(shù)日后自行緩解；中度反應(yīng)：根充后出現(xiàn)疼痛，根尖部位無明顯腫脹，口服抗生素或激素治療后可緩解；重度反應(yīng)：根充后出現(xiàn)劇烈疼痛，且根尖部位腫脹較為明顯；無反應(yīng)：根充后無任何明顯不適感。

1.4.2 術(shù)后6個月后、12個月后療效評價

成功評價標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)根管治療后患者患牙根尖慢性炎癥消失；且無其他任何臨床癥狀。②患者牙X線片顯示：患者患牙根尖部位陰影已經(jīng)全部消失。失敗評價標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)的疼痛、咬合障礙等臨床癥狀，腫脹較為明顯或已不能咀嚼；瘺口有溢膿出現(xiàn)或者患者患牙X線片顯示根尖部仍有少量陰影。復(fù)查包括內(nèi)容：①有無自發(fā)疼痛，咬合痛及患者患牙咀嚼功能的情況；②牙體有無松動，有無叩痛，牙周是否有腫脹、竇道口；③牙X線片示根尖周圍的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將疼痛率及成功率的數(shù)據(jù)記錄后，分析采用SPSS12.0軟件，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗及對照組根充糊劑充填后的疼痛情況見表1。由表1可見：兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組根充糊劑充填后疼痛情況比較（n，%）

2.2 2組根充糊劑充填后6個月、12個月后的療效比較見表2。由表2可見：兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由以上2組數(shù)據(jù)可以看出Cortisomol根充糊劑可以明顯降低根充術(shù)后疼痛發(fā)生；Cortisomol根充糊劑遠(yuǎn)期療效很高、理想、可靠。

表2 2組根充糊劑充填后6個月、12個月后的療效比較（n，%）

3 討 論

根管治療術(shù)是治療牙髓疾病及根尖周疾病的首選治療方法，根管充填是根管治療術(shù)的非常重要的一個步驟[1]。但根管充填后出現(xiàn)的疼痛是臨床醫(yī)師較為關(guān)注的術(shù)后并發(fā)癥之一。而根管封閉劑在根管充填中起到較重要的作用，使用良好的根管充填材料能減少根充術(shù)后疼痛的發(fā)生。氧化鋅丁香油糊劑已應(yīng)用于臨床根管填充數(shù)十年，但氧化鋅丁香油糊劑的粘結(jié)度較低、收縮性較大，糊劑與根管壁之間會形成縫隙，而導(dǎo)致微滲漏的形成[2]，容易出現(xiàn)根管充填術(shù)后疼痛反應(yīng)。Cortisomol根充糊劑是含有類固醇藥物的氧化鋅類的根管封閉劑，Cortisomol根充糊劑的主要應(yīng)用成分有氧化鋅、強(qiáng)的松龍醋酸鹽、賦形劑等。強(qiáng)的松龍醋酸鹽為一類臨床應(yīng)用時重要的糖皮質(zhì)激素類藥物，可減少其術(shù)后疼痛及相關(guān)炎性反應(yīng)[3]；賦形劑應(yīng)用于根管治療時可加強(qiáng)填充糊劑與根管壁的粘附，加強(qiáng)填充糊劑封閉根尖孔的能力[4]。因此，Cortisomol根充糊劑具有相關(guān)的止痛、根管消毒及減輕炎性反應(yīng)等多種作用。經(jīng)過臨床實驗證明，使用Cortisomol糊劑可明顯減少術(shù)后疼痛并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效控制根尖周炎癥反應(yīng)，并具有較好的生物相容性?？梢哉fCortisomol糊劑是氧化鋅丁香油根充糊劑的良好替代品[5]，值得廣泛推廣。

[1] 樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:283.

[2] 關(guān)彤.兩種根管充填材料的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志, 2009,38(2):141-142.

[3] 劉洪海.兩種根管充填材料一次性根管充填后近期疼痛情況分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2007,17(2):105-106.

[4] 文斌,邱萍.氧化鋅丁香油根充糊劑與碧蘭根充糊劑一次性根管充填療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2010,45(6):581-582.

[5] 李球石,滕立群.氧化鋅丁香油糊劑與碧蘭糊劑的臨床療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2007,30(6):19-20.

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1671-8194（2013）23-0169-02