李彩娜

（山東省龍口市第二人民醫(yī)院，山東 龍口 265700）

手術(shù)全期護(hù)理在臨床手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

李彩娜

（山東省龍口市第二人民醫(yī)院，山東 龍口 265700）

目的 探討對(duì)臨床手術(shù)患者采用全期護(hù)理的臨床效果。方法 選取自2012年4月至2012年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)均分為兩組，觀察組60例采用圍術(shù)期全期護(hù)理，對(duì)照組60例按常規(guī)護(hù)理進(jìn)行手術(shù)，分析兩組患者的生命體征、心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者圍術(shù)期內(nèi)的心率、血壓等生命體征的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的，差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組在圍術(shù)期內(nèi)心理狀態(tài)評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率都較對(duì)照組的低，且觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)臨床手術(shù)患者采用全期護(hù)理能夠減輕患者的心理壓力，提高患者的滿意度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

全期護(hù)理；手術(shù)；滿意度

目前，手術(shù)護(hù)理以不再局限于單一的配合醫(yī)生手術(shù)，而是開(kāi)始向手術(shù)全程轉(zhuǎn)變，即按照患者的健康和需要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后予以持續(xù)照顧，促進(jìn)患者進(jìn)快恢復(fù)，減少并發(fā)癥。手術(shù)全期護(hù)理為臨床手術(shù)治療患者提供了全方位的護(hù)理服務(wù)，得到了患者及其家屬較高的滿意。本研究就對(duì)在我院接受手術(shù)治療的患者采用全期護(hù)理模式，護(hù)理效果較佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年4月至2012年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者120例，按照隨機(jī)抽樣的方法均分為兩組，所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎等功能障礙，觀察組中男32例，女28例，年齡為23～49歲，平均年齡（36.3±5.4）歲，其中婦產(chǎn)科手術(shù)15例，骨外科手術(shù)28例，泌尿科手術(shù)17例；對(duì)照組男30例，女30例，年齡25～47歲，平均年齡（35.6 ±5.9）歲，經(jīng)婦產(chǎn)科手術(shù)21例，骨外科手術(shù)17例，泌尿科手術(shù)22例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理法，只配合醫(yī)生進(jìn)行單純的手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前一天巡回護(hù)士按照訪視單的安排去病房訪視患者，對(duì)患者病例、過(guò)敏史等情況進(jìn)行了解，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。同患者及其家屬進(jìn)行溝通，向他們講解有關(guān)手術(shù)事宜，讓患者對(duì)手術(shù)全面了解，以消除其焦慮心理，增加手術(shù)信心；告知患者家屬手術(shù)當(dāng)日的一些程序，明確探訪流程和時(shí)間。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接班工作，對(duì)患者術(shù)前工作進(jìn)行落實(shí)，如確認(rèn)患者身份、術(shù)中帶藥、禁食、導(dǎo)尿管、是否摘去首飾等，并在手術(shù)護(hù)理交接本上簽名?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后其家屬需回病房等候，如有特殊情況會(huì)有專門護(hù)理人員轉(zhuǎn)告，以緩解不必要的擔(dān)憂。手術(shù)前半小時(shí)將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)[1]，備好術(shù)中所需物品，進(jìn)入手術(shù)間后護(hù)送者要與手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)患者情況，術(shù)前醫(yī)生與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的對(duì)話溝通，減少患者的顧慮。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

對(duì)于實(shí)施麻醉的患者，麻醉前與患者進(jìn)行溝通，細(xì)心解釋，告知其如何配合。術(shù)中對(duì)患者的呼吸、面部表情、生命體征等密切觀察，如果患者身體出汗、表現(xiàn)出煩躁等狀況時(shí)要及時(shí)詢問(wèn)，進(jìn)行適當(dāng)處理，術(shù)中要多用肢體語(yǔ)言去安撫患者[2]，如握手、撫摸面頰等，減少患者的痛苦，直至手術(shù)結(jié)束。手術(shù)完成后將患者護(hù)送病房，告知接班護(hù)士患者術(shù)中情況、生命體征、液體通路、皮膚情況等，護(hù)士向患者家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，如飲食、休息等。

1.2.3 術(shù)后隨訪

手術(shù)2～3d后對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行回訪，回訪內(nèi)容包括切口疼痛、感染情況、心理狀態(tài)、不良反應(yīng)等，對(duì)出現(xiàn)不適癥的患者予以積極治理，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以減少對(duì)肢體和神經(jīng)的壓迫。傾聽(tīng)患者及其家屬對(duì)手術(shù)全程護(hù)理的意見(jiàn)，并做好記錄，以指導(dǎo)今后的護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的生命體征、心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度，其中生命體征包括患者術(shù)前一天和入手術(shù)室后的心率及血壓，心理狀態(tài)主要以抑郁情況和焦慮情況為準(zhǔn)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分分為四個(gè)等級(jí)，正常：評(píng)分≤50分；輕度焦慮或抑郁：評(píng)分介于50～60分之間；中度焦慮或抑郁：評(píng)分61～70分；重度焦慮或抑郁：評(píng)分＞70分。也就是說(shuō)評(píng)分越高，焦慮和抑郁就越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生命體征變化情況

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理后生命體征均有所改善，但觀察組的改善情況較對(duì)照組的好，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生命體征變化情況比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后生命體征變化情況比較（）

組別心率(次/min)收縮壓/舒張壓(mm Hg)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組75±7.8281.46±6.17113.48±5.2/73.25 ±3.62 138.1±12.8/80.52 ±4.65 126.6±11.2/79.71 ±3.52對(duì)照組76±6.5890.42±5.83114.51± 4.39/72.68±4.82

表1中，觀察組患者護(hù)理后的心率、收縮壓均增大，比對(duì)照組的變化幅度大，兩組護(hù)理前后舒張壓無(wú)明顯變化。

2.2 兩組心理狀況比較

觀察組患者的焦慮和抑郁評(píng)分較對(duì)照組的低，即觀察組的心理情況比對(duì)照組的好，差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體比較見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（）

表2 兩組患者心理狀況評(píng)分比較（）

組別焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組62.3±2.443.6±3.162.6±2.8 44.8±3.5對(duì)照組61.8±3.554.6±3.363.1±2.558.9±3.4

2.3 兩組并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度

術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)觀察組中有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，對(duì)照組出現(xiàn)11例，發(fā)生率為18.3%，對(duì)并發(fā)癥患者予以及時(shí)治療均得到恢復(fù)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從患者及其家屬對(duì)手術(shù)護(hù)理效果的調(diào)查來(lái)看，觀察組58例患者較滿意，滿意率為96.7%，對(duì)照組49例滿意，滿意率為81.7%，滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)全期護(hù)理已成為成功手術(shù)不可缺少的環(huán)節(jié)之一[3]，它貫穿于手術(shù)的始終，為患者提供了安全感和信任度。通過(guò)術(shù)前探訪與調(diào)查，術(shù)中專業(yè)人員的呵護(hù)，術(shù)后精心指導(dǎo)，這一系列工作就為全面了解患者創(chuàng)造了良好的條件，使工作能夠順利開(kāi)展，患者從身心兩方面得到了放松，提高了手術(shù)配合度。

本研究中60例觀察組患者采用手術(shù)全期護(hù)理，患者的生命體征有了明顯改善，抑郁和焦慮等緊張情緒得到了有效的控制，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，得到了較高的滿意度。通過(guò)術(shù)后隨訪，更加肯定了護(hù)理人員的工作，實(shí)現(xiàn)了其自身價(jià)值，有利于護(hù)理人員不斷改進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

綜上所述，手術(shù)全期護(hù)理對(duì)臨床手術(shù)患者的療效顯著，使患者在穩(wěn)定良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，提高了手術(shù)的成功率，是今后護(hù)理工作借鑒的榜樣。

[1] 趙云,鈔俊.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的方法與體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1913-1914.

[2] 賈秋蓮.婦科腹腔鏡手術(shù)全期護(hù)理173例[J].臨床醫(yī)學(xué),2011.31(1): 126.

[3] 廖曉亮.對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,16(1):76-78.

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1671-8194（2013）30-0270-02