李世言 遲 杰

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展

李世言 遲 杰

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

目的 探討現(xiàn)代綜合護(hù)理方案對產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理的效果。方法 回顧性分析我院131例在我院分娩孕婦的臨床資料，其中產(chǎn)前采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的產(chǎn)婦68例，設(shè)為觀察組；采用常規(guī)護(hù)理的孕婦63例，設(shè)為對照組；分析出現(xiàn)產(chǎn)后出血患者例數(shù)、出血患者的出血量以及產(chǎn)后出血患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組組患者有2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血量為（531.6±23.9）mL，患者住院時(shí)間為（11.2 ±1.9）d；對照組患者中有9例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，出血量為（726.1±43.1）mL，患者住院時(shí)間為（5.5±1.6）d。結(jié)論 綜合護(hù)理方案對產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理有很好的效果，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低出血發(fā)生率，在產(chǎn)后出血時(shí)能有效護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)，適合臨床推廣使用。

綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；預(yù)防

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一；隨著剖宮產(chǎn)的臨床廣泛應(yīng)用，產(chǎn)后出血的發(fā)生率在臨床更為常見[1]。在我國產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦死亡中居首位。因此要想保障孕產(chǎn)婦的生命安全，必須重視孕期保健，加強(qiáng)產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理，及時(shí)有效地處理宮縮乏力，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。我院為探討綜合護(hù)理方案對產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理的效果開展了此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年12月來我院分娩的126例患者的臨床資料，其中有68例孕婦采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，該組孕婦年齡20～35歲，平均（25.3±3.5）歲；有63例孕婦采用常規(guī)護(hù)理，孕婦年齡20～36歲，平均（25.7±3.6）歲，組間年齡、分娩時(shí)間、孕婦身體狀況等差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)前做好相關(guān)監(jiān)測及記錄，包括產(chǎn)道及胎兒檢查，對各種潛在的產(chǎn)后出血高危因素及時(shí)給予預(yù)防、治療，從而降低產(chǎn)后出血率；并對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，由于孕婦的焦慮因素是引起縮宮乏力的原因之一，因此對孕婦提供心理護(hù)理可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心音變化、宮縮強(qiáng)弱等情況，如有異常及時(shí)處理，避免產(chǎn)程延長；當(dāng)胎兒娩出后立即應(yīng)用宮縮素，并檢查陰道流血情況；分娩后產(chǎn)婦必須在分娩室內(nèi)觀察2h，情況良好方能出分娩室。③產(chǎn)后出血護(hù)理，立即取平臥位并建立1條以上靜脈通道，為輸血做好準(zhǔn)備，按摩宮底，并靜脈推注宮縮素，促進(jìn)子宮收縮；輸入纖維蛋白原改善凝血狀態(tài)進(jìn)而達(dá)到止血目的。母嬰送回同室后給產(chǎn)婦進(jìn)清淡、營養(yǎng)豐富的食物，建議產(chǎn)婦勤翻身、早期下床活動。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析出現(xiàn)產(chǎn)后出血患者例數(shù)、出血患者的出血量以及產(chǎn)后出血患者的恢復(fù)情況，如產(chǎn)后出血患者越少，出血量越少，患者恢復(fù)越快說明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS軟件分析，計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；若得出的結(jié)論為P＞0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較見表1。

表 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

胎兒娩出后24h內(nèi)孕婦出血量超過500mL時(shí)我們認(rèn)為是產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因；患者出血時(shí)往往發(fā)病比較突然，而且來勢兇猛，如搶救不及時(shí)，可出現(xiàn)席漢綜合征，嚴(yán)重時(shí)可危及產(chǎn)婦的生命安全[3]；因此我們首先應(yīng)做好產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，并進(jìn)行排除，對出血原因的判斷要迅速、正確，治療措施要得當(dāng)、有效。近年來隨著研究的深入，對孕婦分娩的護(hù)理得到了較大的發(fā)展，例如各種新型產(chǎn)后出血急救藥以及能降低產(chǎn)后出血的護(hù)理手段等；綜合護(hù)理方案的推出得到了很多專家的好評，該方法是對孕婦生產(chǎn)的整個(gè)過程進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理全面到位、科學(xué)合理；在產(chǎn)前建議患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，并對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)等，產(chǎn)時(shí)對宮縮乏力患者進(jìn)行宮底按摩，以及藥物靜注，產(chǎn)后也做好各種預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理，出血時(shí)能及時(shí)進(jìn)行處理；這與常規(guī)護(hù)理方法相比具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，不僅能預(yù)防產(chǎn)后出血，對出血后的患者也能及時(shí)處理，避免患者病情進(jìn)一步惡化甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。這是產(chǎn)后出血護(hù)理的極大進(jìn)展[4]。

我院為探討綜合護(hù)理方案對產(chǎn)后出血的預(yù)防與護(hù)理的效果，展開了此次研究；研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理方案后產(chǎn)后出血患者明顯要少，而且出血量要少，患者恢復(fù)也快；和對照組患者護(hù)理效果比較具有明顯差異，并且經(jīng)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此我們認(rèn)為綜合護(hù)理能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，降低出血發(fā)生率，在產(chǎn)后出血時(shí)能有效護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)，適合臨床推廣使用。

[1] 李慶梅,李氏天,肖相云.探討住院分娩方式與產(chǎn)后出血的關(guān)系及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(22):153-155.

[2] 賀春梅,張海霞.產(chǎn)后大出血的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,10(165): 122-123.

[3] 蔣德英,羅敏,張義麗.產(chǎn)科出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡分析[J].中國婦幼保健,2008,23(14):1898-1899.

[4] 梁宏煥.45例產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(10): 47-48.

R473.71

B

1671-8194（2013）30-0248-02