王曉英 鄭利娜 魯智敏

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

健康教育在糖尿病患者康復過程中的作用

王曉英 鄭利娜 魯智敏

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 了解健康教育在基礎護理中的應用，掌握患者最有效的健康教育方法。方法 采用自身前后對照的方法對 52 例糖尿病患者在基礎護理中加強健康教育，觀察健康教育后患者在掌握糖尿病相關知識和技能、自我管理能力、血糖控制方面的變化。結果 通過對糖尿病患者實施健康教育，使患者更進一步了解血糖的自我檢測和對疾病各方面知識的了解程度，患者消除癥狀的滿意率從健康教育前的 76%上升到健康教育后的 95.8%，平均住院時間比上次縮短了 1.99d，差異均有統(tǒng)計學顯著性意義（P＜ 0.05）。結論 通對對糖尿病患者實行健康教育可以提高患者的自我管理能力，幫助患者正確應用胰島素控制血糖，從而減少其并發(fā)癥，促進患者康復。

糖尿??；健康教育；自我管理

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，危害嚴重，患病率呈不斷上升趨勢，持續(xù)的高血糖引起的各種并發(fā)癥嚴重威脅著糖尿病患者的健康，糖尿病健康教育是現(xiàn)代綜合療法中一個重要的組成環(huán)節(jié)，它對減輕醫(yī)患雙方的醫(yī)療花費，改善患者的疾病控制和提高生活質量等均具有較大的價值。健康教育在糖尿病治療中是不容忽視的一方面是綜合治療成功的保障。本院2010年3月至2010年11月，對52例糖尿病住院患者應用臨床護理路徑實施健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年3月至2011年11月在我院普內科住院的52例糖尿病患者，入選病例均符合WHO 1999年2型糖尿病診斷標準[1]，入選患者均未接受糖尿病健康教育，且均為在本科再次住院。其中男28例，女24例；平均年齡63.2歲；文化程度為小學18例，中學22例，高中及以上12例。

1.2 方法

1.2.1 評估

患者入院后，責任護士主動熱情接觸患者與家屬，為其測量生命體征、身高、體質量，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，通過觀察、交談、體格檢查、閱讀病歷等，了解患者的年齡、性別、教育背景、社會文化背景、生活飲食習慣、溝通交流程度、角色、個性心理特征、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監(jiān)測和對疾病各方面知識的了解程度以及患者目前的心理狀態(tài)、社會需求等方面進行全面評估，并記錄在教育單上，將收集到的資料進行分析，確定患者存在的健康問題。指導患者學會自我控制和調節(jié)情緒，始終以良好的心態(tài)接受治療[2]，有研究，在對住院的糖尿病患者進行健康教育過程中，將護理程序運用于其中獲得了良好的效果。

通過資料的分析整理，歸納出以下幾個主題。

主題一：血糖控制不佳，多伴有并發(fā)癥。主題二：缺乏自我管理的知識和技能，并存在認識誤區(qū)：①血糖監(jiān)測不及時。②飲食控制不當或存在認識誤區(qū)。③對運動治療缺乏認識。有些患者不知運動也是治療糖尿病的有效方法。④不了解低血糖癥狀及防護知識。⑤對胰島素存在錯誤認識。主題三：接受醫(yī)護人員的專業(yè)指導有限。受訪者對糖尿病的相關知識主要來自于病友之間的交流、自身的體驗及大眾媒體等，而從醫(yī)護人員那里得到的指導較少。①與病友交流或自己體會。②大眾媒體。③宣傳冊，健康處方。④醫(yī)護人員的指導。⑤醫(yī)院組織的糖尿病知識講座。對于醫(yī)院組織的糖尿病講座，

1.2.2 計劃

通過綜合分析信息，針對患者存在的健康問題，護士與患者、家屬共同設計制定有針對性的促進達到目標的教育計劃，如個人體化飲食、運動計劃、減肥方案等。

1.2.3 實施

實施就是落實健康教育計劃將健康教育內容提交給患者的過程，根據(jù)患者的需要采用以下四種形式。

①定期開辦糖尿病學習班，放錄像，請專家、營養(yǎng)師講課。②護士口頭講解，分發(fā)宣傳卡片。③在病房用健康板報宣傳糖尿病知識。④醫(yī)師、護士、患者經(jīng)常進行信息交流。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0 for Windows對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理。患者兩次住院時間的比較用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。假設檢驗顯著性水準取α=0.05。

2 結 果

2.1 52例糖尿病患者健康教育后掌握糖尿病相關知識的情況

通過開展多形式的健康教育后，患者能正確應用胰島素、控制血糖、消除癥狀、防止和延緩并發(fā)癥，使患者消除癥狀的滿意率從健康教育前的76%上升到健康教育后的95.8%（P＜0.05）。在對患者實施健康教育途徑后，患者在掌握糖尿病相關知識和技能方面，在自我管理能力方面都得到增強，從而血糖控制也較好?？梢姡ㄟ^實施健康教育可提高健康教育質量，滿足患者的健康需求，對糖尿病的控制也具有重要意義。見表1。

2.2 52例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較

提取該52例患者上次（未實施健康教育前）住院時間，并與本次住院時間比較（表2）。通過開展多形式的健康教育后，縮短了患者的平均住院天數(shù)達1.99d（P＜0.01），減輕了個人、家庭、社會的經(jīng)濟負擔。

表1 72例糖尿病患者健康教育前后正確使用胰島素.控制飲食血糖變化[n（%）]

表2 72例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較[，d]

表2 72例各文化程度的糖尿病患者2次平均住院天數(shù)比較[，d]

組別 文化程度 合計小學 初中 高中及以上第1次住院 1 0 . 0 1 ± 4 . 1 1 7 . 9 9 ± 3 . 3 6 7 . 5 6 ± 3 . 2 1 8 . 8 9 ± 2 . 3 2第2次住院 7 . 4 8 ± 3 . 8 6 6 . 5 3 ± 2 . 8 9 6 . 0 2 ± 1 . 7 8 6 . 9 0 ± 3 . 1 1 t值 1 . 9 0 1 . 8 6 1 . 9 7 4 . 3 5 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 1

3 討 論

3.1 糖尿病患者的自我管理能力及健康狀況值得關注

本研究顯示，多數(shù)患者不懂得如何科學控制飲食，不懂得運動也是治療的一種方法，缺乏對低血糖的監(jiān)測及防治知識，對胰島素存在錯誤認識等。掌握糖尿病防治的相關知識是有效自我管理的基礎?；颊哂捎诖嬖谔悄虿〉南嚓P知識缺乏，不能有效地進行自我管理，因此導致血糖控制不佳。這與患者糖尿病相關知識的缺乏，生活方式不良，缺乏自我管理能力有關。

3.2 加強糖尿病健康教育，提高患者的自我管理能力

醫(yī)護人員對住院的糖尿病患者進行健康知識教育雖然已普遍開展，但缺乏系統(tǒng)的全面糖尿病知識教育及教育效果的評估分析路徑。對于來自農(nóng)村的患者，文化程度不高且年齡偏大，因而其主動尋求知識及糖尿病患者要作為糖尿病教育的重要對象。

3.3 改進糖尿病健康教育的方法和措施，提高患者自覺接受教育積極性

健康教育要結合患者的實際特點，內容要有針對性，實用性和可操作性，要通俗易懂，理論性的知識可以少講。充分利用患者就診或住院的有利時機。做好有針對性的指導是加強糖尿病患者健康教育的一條非常重要的有效途徑，以滿足患者的健康教育需求。還可以在院內成立糖尿病健康教育小組，由醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師共同承擔，并開設糖尿病咨詢門診，專門負責患者的健康教育。

總之，健康教育已成為糖尿病治療過程中不可缺少的重要組成部分，而護士在健康教育過程中擔任著重要角色。這不僅可以保證良好的治療效果，使患者更好地適應生活變化，提高生存質量，而且可以增強護士自身的知識水平，提高護理質量，使護理和教育更有針對性。

[1]錢榮立.關于糖尿病的診斷標準與分型[J].中國糖尿病雜志, 2000,8(1):5-6.

[2]張海燕,郭瑞芬,白志剛.糖尿病合并急性心肌梗死誤診分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(32):85-86.

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