曹小喬

（永興縣疾病預(yù)防控制中心，湖南 郴州 423300）

護理干預(yù)對提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響

曹小喬

（永興縣疾病預(yù)防控制中心，湖南 郴州 423300）

目的 探討護理干預(yù)對提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響。方法 選取 2011 年 1 月至 2011 年 12 月在本科治療的結(jié)核病患者 192 例，隨機分成對照組 96 例，觀察組 96 例，對照組給予常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)臨床治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性情況。結(jié)果 經(jīng)分別治療，觀察組優(yōu) 48 例，良 44 例，中 4 例，差 0 例，優(yōu)良率 95.83%；對照組優(yōu) 16 例，良 40 例，中 30 例，差 10 例，優(yōu)良率 58.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治療依從優(yōu)良率有顯著性差異，P ＜ 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予結(jié)核病患者進行系統(tǒng)的護理干預(yù)治療，可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

護理干預(yù)；結(jié)核?。粡尼t(yī)行為

結(jié)核病是一種因為結(jié)核桿菌感染而導(dǎo)致的消耗性、慢性傳染疾病。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療水平的不斷進步，結(jié)核病的臨床診斷及臨床治療已經(jīng)趨于規(guī)范化、體系化，臨床結(jié)核病治愈率有穩(wěn)步的提高[1]。但是由于結(jié)核病的治療時間比較長，需要患者按時、按量服用藥物，所以結(jié)核病患者的從醫(yī)行為直接影響著治療效果。為探討護理干預(yù)對提高結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響。本文選取2011年1月至2011年12月在本科治療的結(jié)核病患者192例，隨機分成對照組96例，觀察組96例，對照組給予常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)臨床治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性情況?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2011年12月在本科治療的結(jié)核病患者192例，隨機分成對照組96例，觀察組96例。其中觀察組男性60例，女性36例；年齡最大的66例，最小的21歲，平均年齡為34.32歲；大專以上學(xué)歷3例，高中學(xué)歷22例，初中學(xué)歷36例，小學(xué)學(xué)歷35例。對照組男性64例，女性32例；年齡最大的67例，最小的20歲，平均年齡為33.98歲；大專以上學(xué)歷4例，高中學(xué)歷28例，初中學(xué)歷40例，小學(xué)學(xué)歷24例。所有進組患者全部被本科確診為肺結(jié)核。將統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、文化程度等方面沒有顯著性差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)臨床治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從性情況。

1.2.1 對照組

給予常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)臨床治療指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)的護理干預(yù)。

1.2.2.1 健康教育

每個患者先根據(jù)其實際情況配備經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護理人員進行健康教育指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情情況、服藥方案、文化水平制定個性化學(xué)習(xí)方案[2]，主要對患者講解結(jié)核病的相關(guān)知識，需要注意改變的生活習(xí)慣，服藥方案和服藥注意，日常身體鍛煉方法和強度，日常自我護理方法等內(nèi)容對患者。并且在對患者進行健康教育的同時，對患者的家屬也要進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，指導(dǎo)患者家屬如何更好的監(jiān)督患者服藥治療，如何為患者營造一個良好的治療環(huán)境，患者的哪些行為是應(yīng)該改善的，充分利用患者家屬的作用幫助患者提高從醫(yī)行為。

1.2.2.2 心理護理

結(jié)核病是一種慢性傳染病，患者在得知自己病情后會出現(xiàn)恐懼、悲觀的情緒，并很容易因為社會歧視而出現(xiàn)消極、絕望的不良心理，這些負(fù)面情緒都會使患者不愿意配合治療，會直接影響到治療效果[3]。所以護理人員要根據(jù)每個患者的不同心理狀態(tài)對患者進行有針對性的心理護理干預(yù)。護理人員要給予結(jié)核病患者更多的安慰以及鼓勵，讓患者感覺自己是被重視的，不是孤立的。特別在日常護理治療時，避免一些歧視性動作對患者帶來心理壓力。同時也要叮囑患者的家屬配合進行心理護理，在生活中給結(jié)核病患者更多的照顧和關(guān)心，使其樹立治療的信心，積極配合治療。

1.2.2.3 舒適護理

給結(jié)核病患者提供更加舒適的環(huán)境，使患者心情愉快，能以一個放松的狀態(tài)配合治療。

1.3 觀察項目

比較觀察組和對照組患者經(jīng)分別治療后的依從性情況。治療依從性評價使用由本科自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對患者治療后的從醫(yī)行為進行評價，從醫(yī)行為調(diào)查內(nèi)容主要包括藥物的服用、日常飲食、適量運動、禁煙禁酒等方面[4]，讓患者按照其從醫(yī)行為進行選擇，最后將調(diào)查問卷的各項得分進行相加得到總分，總分越高說明患者的治療依從性就越高。優(yōu)：總分在80分以上；良：70分～80分；中：50分～70分；差是50分以下。治療依從優(yōu)良率=（優(yōu)病例數(shù)+良病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示兩組間具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分別治療，觀察組優(yōu)48例，良44例，中4例，差0例，優(yōu)良率95.83%；對照組優(yōu)16例，良40例，中30例，差10例，優(yōu)良率58.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治療依從優(yōu)良率有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 觀察組和對照組患者從醫(yī)行為比較

3 討 論

受到結(jié)核病本身病情漫長、不容易治愈的特點影響，結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，患者在得知患病后心理壓力會比較大，不愿意和別人進行接觸，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示[5]，大多數(shù)的結(jié)核病患者都會存在不同程度心理問題，并且對結(jié)核病相關(guān)知識的了解都比較片面，這些問題都會直接影響到結(jié)核病患者的臨床治療康復(fù)。所以，針對這種情況，對結(jié)核病患者進行系統(tǒng)的護理干預(yù)治療就顯得尤為重要。經(jīng)分別治療，觀察組優(yōu)48例，良44例，中4例，差0例，優(yōu)良率95.83%；對照組優(yōu)16例，良40例，中30例，差10例，優(yōu)良率58.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治療依從優(yōu)良率有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，給予結(jié)核病患者進行系統(tǒng)的護理干預(yù)治療，可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]李佩竹,譚守勇,劉建雄,等.引入循證方法對社區(qū)流動人口結(jié)核病患者的護理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):120-121.

[2]徐進珍.青少年結(jié)核病患者的特點及護理對策[J].中外婦兒健康,2011,19(6):472-473.

[3]盛捐專.結(jié)核病患者臨床護理干預(yù)新方法研究[J].健康必讀雜志,2012,1(1):102.

[4]陳榮鑫,李英娥,王玉虎.護理干預(yù)對不同階段肺外結(jié)核患者從醫(yī)行為的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(9):861-862.

[5]朱莉貞.加強對肺外結(jié)核病的協(xié)作研究[J].結(jié)核病與胸部腫瘤, 2008,31(2):155-157.

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