牟利芳

（慈利縣零陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生醫(yī)院，湖南 張家界 427200）

妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)45例的術(shù)后護(hù)理

牟利芳

（慈利縣零陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生醫(yī)院，湖南 張家界 427200）

目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將 90 例妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 45 例，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生、縮短患者的住院時(shí)間、提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

妊娠期高血壓；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后

妊娠期高血壓綜合征是婦女妊娠期的特有疾病，極易引起子癇、腦血管疾病、心腎功能衰竭等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]，是一種嚴(yán)重威脅母嬰健康的高危妊娠，采用剖宮產(chǎn)終止妊娠有助于病情的好轉(zhuǎn)和自然恢復(fù)，是目前治療妊娠期高血壓綜合征的有效方法[2]。但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)面廣、傷口大，術(shù)后如不能給予及時(shí)妥善的護(hù)理干預(yù)，容易一起各種后遺癥甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦或者嬰兒死亡。2009年1月至2012年6月，我院對(duì)45例妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共90例，年齡22～34歲，平均28歲，孕周36～41周，平均39周，均符合妊娠期高血壓綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，輕度子癇前期30例，重度子癇前期21例，子癇4例，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)，合并輕度貧血14例，胎膜早破8例，心衰2例。均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次、臨床癥狀、及手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法：包括臥床休息、密切監(jiān)測(cè)血壓變化及體征變化，給予降壓治療等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其具體措施如下：

1.2.1 一般護(hù)理

①術(shù)后將患者安置在高危病房并保持絕對(duì)安靜，避免聲光刺激，減少探視，以確保產(chǎn)婦良好的休息空間和睡眠質(zhì)量。②密切注意觀察患者的血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫及臉色變化，注意觀察患者有無頭昏、頭痛及胸悶現(xiàn)象。術(shù)后6h內(nèi)要求每30min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度1次，6h后改為每1～2h監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)1次[4]。③注意觀察腹痛和陰道出血情況，嚴(yán)防患者發(fā)生術(shù)后出血。④患者床褥要平整柔軟，防治出現(xiàn)壓瘡和水腫，注意切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象，是否出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并配合處理，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染[5]。

1.2.2 心理護(hù)理

妊娠期高血壓綜合征在剖宮產(chǎn)術(shù)后，由于術(shù)后疲勞、對(duì)切口瘢痕的擔(dān)心、對(duì)新生兒狀況的擔(dān)心、以及母乳喂養(yǎng)、術(shù)后疼痛等不良刺激，容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。因此，術(shù)后應(yīng)給予患者良好的心理護(hù)理干預(yù)，傾聽患者的主觀感受，客觀回答患者及其家屬提出的各種疑慮，耐心地向患者及其家屬做好健康宣教，做到親情化、人性化服務(wù)，以消除患者的緊張和焦慮情緒，使其能夠放松休息和睡眠[6]。

1.2.3 術(shù)后子癇的預(yù)防及護(hù)理

產(chǎn)后子癇是妊娠期高血壓綜合征患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，故術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，并給予持續(xù)的低流量吸氧，流量為1～2L/min。降壓效果不明顯者可給予硫酸鎂，使用時(shí)應(yīng)做到準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)量，并嚴(yán)格掌握其使用方法，毒性反應(yīng)及搶救措施[7]。用藥后要注意密切觀察患者的各項(xiàng)體征變化，預(yù)防中毒或者心率抑制。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)后6h即可進(jìn)流質(zhì)食物，如米湯、雞湯等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)胃腸功能，避免引起腸麻痹和腸粘連的發(fā)生，在胃腸功能恢復(fù)后可逐步過渡到半流質(zhì)直至普通食物。飲食要求營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化，注意少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的住院時(shí)間，于出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的平均住院時(shí)間少于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[，n（%）]

表1 兩組護(hù)理效果比較[，n（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（%）觀察組 4 5 6 . 5 ± 1 . 2 * 4 2（9 3 . 3 3）*對(duì)照組 4 5 8 . 3 ± 2 . 5 3 4（7 5 . 5 6）

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是婦女妊娠期特有的一種血管內(nèi)皮損傷性疾病，多發(fā)生于妊娠20周以后，其病理基礎(chǔ)是由于全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、低血容量和低器官灌注，臨床主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿及由此引起的多器官損害和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡[8]，是目前孕產(chǎn)期母嬰死亡的主要原因之一。為保證母嬰安全，實(shí)施剖宮產(chǎn)是治療妊娠期高血壓綜合征的重要手段。

妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防子癇、術(shù)后出血及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。我院護(hù)理工作者在其護(hù)理過程中采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，通過為患者提高安靜舒適的環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電和血壓變化，加強(qiáng)心理干預(yù)，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)體征變化及患者的主訴情況，縮短了患者的住院時(shí)間，提高了患者的滿意度，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:414-415.

[2]朱世明,魏勇劍,顧靜凡.98例妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉處理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(3):167-168.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:97-104.

[4]鄭艷.妊娠期高血壓疾病子癇前期重度剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(10):120-121.

[5]李付娟.妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)35例術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(5):2110.

[6]黃敏.15例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(5):49.

[7]雷修華.剖宮產(chǎn)后鎮(zhèn)痛對(duì)重度妊娠高血壓產(chǎn)婦血壓心率影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):25-26.

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