吳 漫

（九江市中醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000）

黃連相關(guān)中藥復(fù)方治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床觀察

吳 漫

（九江市中醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000）

目的 分析黃連相關(guān)中藥復(fù)方治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床效果。方法 觀察本院近期糖尿病就診病例，回顧查閱近年黃連用于復(fù)方治療糖尿病的記錄，并對與黃連相關(guān)治療糖尿病及其并發(fā)癥的中藥復(fù)方的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，總結(jié)黃連相關(guān)中藥復(fù)方治療糖尿病的臨床療效，并對由糖尿病所引起的腎、腸胃及血管等相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后空腹血糖較對照組患者明顯降低，實(shí)驗(yàn)組中有效率為 92.4%，對照組中有效率為 82.6%。結(jié)論 對糖尿病及其并發(fā)癥黃連相關(guān)中藥復(fù)方在其劑量使用范圍內(nèi)能夠確保其安全性，并且在其治療方面有顯著的療效，不良反應(yīng)少。

黃連；中藥復(fù)方；糖尿病

糖尿病是一種中老年常見的慢性病，在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖，出現(xiàn)“三多一少”的臨床特征，并極易引起一系列并發(fā)癥，且目前醫(yī)學(xué)手段無法治愈，中醫(yī)稱其為“消渴病”。常見的用于糖尿病臨床治療的西藥有磺酰脲類、雙胍類、胰島素制劑[1]。而我國中醫(yī)對于糖尿病的治療歷史悠久，黃連就是其主要的一味藥。早在秦漢時(shí)期的《神農(nóng)百草經(jīng)》中就有對黃連的記載，《名醫(yī)別錄》、《本草綱目》等書均有黃連治療消渴癥的記載。現(xiàn)代醫(yī)藥研究證實(shí)，黃連中含有的小檗堿毒性低，能明顯降低血糖，對糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果顯著[2]。2009年4月至2011年4月筆者采用黃連素治療2型糖尿病90例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年4月至2011年4月期間于我院就診的糖尿病患者90例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 ≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖 ≥11.1mmol/L和（或）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。男性56例，女性34例。年齡為36～54歲，平均年齡為（39.4±4.2）歲。病程為3～8年。均無嚴(yán)重的心、腦、肝臟、腎臟疾病，將患者隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組中病情輕度，中度，重度患者分別為14、23、8例，合并高血壓13例，冠心病3例、腦血管病8例；對照組中病情輕度，中度，重度患者分別為12、27、6例，合并高血壓8例，冠心病9例，膽結(jié)石2例，肺結(jié)核1例。兩組患者在年齡、病情輕重、病程、合并癥等方面差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用二甲雙胍藥物治療，每日3次，每次0.25～0.5g，藥物治療同時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)并適量運(yùn)動鍛煉，連續(xù)治療3個月；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上每日服用黃連素3次，每次600mg，服用1周后依據(jù)血糖值進(jìn)行劑量調(diào)整，每次增加0.1g，最大量＜2g/d。

1.3 療效評價(jià)

于治療前后測量記錄患者空腹血糖值，糖化血紅蛋白值，餐后2h血糖。經(jīng)過治療后空腹血糖低于6.0mmol/L且餐后2h血糖高于8.0mmol/L為治療顯效；空腹血糖高于6.0mmol/L且低于11.1mmol/L，餐后2h血糖高于8.0mmol/L且低于11.1mmol/L為治療有效；空腹血糖高于11.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L為治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)治療后糖化血紅蛋白以及空腹血糖和餐后血糖均明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖，餐后血糖顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。對照組中有12例不良反應(yīng)包括腹痛腹瀉，頭暈嘔吐等；實(shí)驗(yàn)組有3例不良反應(yīng)，包括嘔吐便秘等。具體結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者療效評價(jià)對比

3 討 論

非胰島素型糖尿病又稱為2型糖尿病，多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療和飲食控制后臨床癥狀可得到控制。在魏晉時(shí)代已有用黃連等藥物治療消渴病的記錄?！睹t(yī)別錄》中說“黃連止消渴，黃柏主消渴”，《本草綱目》中記載有“治消渴病用酒蒸黃連，黃連主消渴尿多”經(jīng)試驗(yàn)證明，植物提取物黃連素具有提高胰島素敏感性同時(shí)抑制氨基酸為底物的糖異生，從而可以明顯降低患者血糖。對降低患者糖化血紅蛋白，三酰甘油和C肽蛋白均具有一定作用，降低餐后2h血糖作用明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低[4]。

特別針對胃腸功能紊亂的患者，黃連素能有效減輕患者副交感神經(jīng)病變導(dǎo)致的腹瀉胃以及腸功能紊亂，明顯提高預(yù)后及生活質(zhì)量。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者使用黃連素加二甲雙胍治療糖尿病，患者血糖水平，糖化蛋白水平均顯著降低。原因不明確，但可能與通過非胰島素依賴型糖尿病患者的調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子來改善葡萄糖攝取有關(guān)。

[1]姜淼,王世東,黃允瑜.黃連人參對藥治療2型糖尿病胰島素抵抗機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].新中醫(yī),2006,38(5):89-91.

[2]喇孝瑾,梁靜,豐兆勇.黃連散、二甲雙胍及參芪降糖顆粒降糖作用的對比實(shí)驗(yàn)研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(5): 769-771.

[3]邵紅,史美龍,孫亞東.連甘蓉沖劑降糖作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國老年學(xué)雜志,2005,25(11):1423-1424.

[4]李海芳,朱毅忠,葉青.金連降糖膠囊降糖作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥,2008,30(6):913-914.

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