黎林盛

（南康市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 南康 341411）

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭的治療效果

黎林盛

（南康市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 南康 341411）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭的治療效果。方法 選取 2011 年 2 月至 2012 年 2 月在我院接受治療的頑固性心力衰竭患者 62 例，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各 31 例。對(duì)照組單純采用西醫(yī)療法，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥自擬強(qiáng)心保元湯加減進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，的總有效率為 70.97%，研究組的總有效率為 90.32%，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。討論 采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療頑固性心力衰竭可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

清熱活血方；冠心??；急性心肌梗死

治療頑固性心力衰竭的治療是迄今尚未解決的難題，單純采用西藥治療仍無(wú)法達(dá)到根治效果。我院采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療頑固性心力衰竭取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年2月在我院接受治療的頑固性心力衰竭患者62例，男37例，女15例，年齡31～77歲，平均（53.4±6.8）歲，病程1～17年，平均（7.2±1.5）年。所有入選患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第11版有關(guān)頑固性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其原發(fā)病類型包括：20例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，13例高血壓性心臟病，15例肺源性心臟病，9例風(fēng)濕性心瓣膜病，5例擴(kuò)張型心肌病。心功能分級(jí)包括：39例Ⅲ級(jí)和23例Ⅳ級(jí)。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和研究組各31例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純采用西醫(yī)療法，給予臥床休息、限鹽、吸氧、去除病因以及常規(guī)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張劑。地高辛，每天1次，每次0.25mg，對(duì)于嚴(yán)重心衰者，應(yīng)先靜脈推注西地蘭0.4mg；雙克每天1次，每次25mg，氨體舒通每天2次，每次20mg；嚴(yán)重水腫者，可每天靜脈推注速尿1次，每次20mg；同時(shí)每天靜脈滴注消心痛1次，每次30mg，連續(xù)給藥5d；肺部感染者，服用抗生素并進(jìn)行對(duì)癥處理。研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥自擬強(qiáng)心保元湯加減進(jìn)行治療。其方藥組成包括：炙甘草9g，制附子、紅參、川芎各10g，茯苓、炒白術(shù)、麥冬、赤芍、五味子、澤瀉、益母草各15g，黃芪、葶藶子、丹參各30g。隨證加減：水腫明顯者，加豬苓、車前子；肝臟腫大明顯者，加文術(shù)、三棱；喘促重者，加杏仁、蘇子；咳嗽、痰多者，加半夏、陳皮、冬花、紫苑；心悸較重者，加龍骨、桂枝、柏子仁、牡蠣。水煎服，取汁200mL，每天1劑，分2次服用，服藥時(shí)間為早、晚餐后半小時(shí)。兩組均連續(xù)用藥4周[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善至少2級(jí)；②有效：臨床癥狀、體征有所減輕，心功能改善1級(jí)以上，但不足2級(jí)；③無(wú)效：臨床癥狀、體征及心功能均無(wú)改善，甚至有所惡化?？傆行剩剑@效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，的總有效率為70.97%，研究組的總有效率為90.32%，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指充血性心力衰竭經(jīng)充分的正規(guī)傳統(tǒng)治療包括臥床休息，控制水、鈉量，應(yīng)用洋地黃、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等治療，心力衰竭癥狀仍持續(xù)存在或逐步加重者，這種心力衰竭可能是心臟病終末期的表現(xiàn)，但其中有相當(dāng)一部分是由于考慮不周，治療不力或處理不當(dāng)所致[3]。

頑固性心力衰竭屬中醫(yī)的“心悸”、“水腫”、“咳喘”等范疇，與心、腎、肺、睥等臟腑有關(guān)。本虛標(biāo)實(shí)是充血性心力衰竭的基本臨床特征。臨床上本虛以氣陰兩虛，陽(yáng)虛，陰陽(yáng)兩虛多見；內(nèi)生邪實(shí)多以痰濁，水飲，瘀血互結(jié)為主。攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治是治療本病的基本原則。強(qiáng)心保元湯由炙甘草、制附子、紅參、川芎、茯苓、炒白術(shù)、麥冬、赤芍、五味子、澤瀉、益母草、黃芪、葶藶子、丹參等中藥組成。方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表、脫毒生肌、利水消腫等作用。茯苓利水消腫，滲濕，健脾，寧心。益母草利水消腫，清熱解毒。葶藶子瀉肺降氣，利水消腫。丹參可清心安神、活血通絡(luò)。炒白術(shù)補(bǔ)氣生肌，脫毒排膿。川芎、赤芍活血行氣、祛風(fēng)止痛。澤瀉行氣活血，利水滲濕。五味子清熱潤(rùn)燥，生津止渴。麥冬滋陰潤(rùn)肺，清熱治咳。炙甘草止咳潤(rùn)肺，可調(diào)和諸藥。強(qiáng)心保元湯具有益氣與活血、利水相互協(xié)同作用，故能促進(jìn)和協(xié)調(diào)心、肺、腎功能而治療心衰。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療頑固性心力衰竭可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]段自田.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心衰40例療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(1):52-53.

[2]邵永龍.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心衰50例[J].健康必讀(下旬刊), 2012(3):334.

[3]靳云龍.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭51例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(19):304-305.

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：1671-8194（2013）07-0290-02