金卉怡

（遼寧省阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

某幼兒園呼吸道感染患兒家庭用藥情況的調查

金卉怡

（遼寧省阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 分析發(fā)生呼吸道感染的患兒家庭用藥現(xiàn)狀及其用藥特點。為反復呼吸道感染的防治及患兒家庭護理提供參考。方法 對某幼兒園 256 例曾患有呼吸道感染的 2.5～6 歲患兒家長進行問卷調查。結果 76.95% 患兒有家庭用藥行為。這其中抗生素使用率達到 100%，其次是解熱鎮(zhèn)痛藥。結論 呼吸道感染患兒家庭用藥較普遍，抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥的使用存在濫用現(xiàn)象。建議進一步加強家長護理知識的宣教，促進兒童用藥的合理性、安全性、有效性。

呼吸道感染；抗生素；解熱鎮(zhèn)痛藥；護理知識宣教

呼吸道感染比較通俗的說法是感冒。兒童呼吸道感染是我國現(xiàn)階段兒童常見病、多發(fā)病，占兒科門診的80%[1]。由于反復呼吸道感染病因復雜、及兒童呼吸道解剖生理特點，反復呼吸道感染的治療較為復雜。隨著兒童家庭用藥的增加，也影響了反復呼吸道感染的治療。

1 對象與方法

對2011年11月至2012年11月間，某幼兒園256例符合呼吸道感染的診斷標準的患兒家長進行問卷調查。調查表采用封閉式選擇答案，內容包括家庭用藥情況，家庭用藥知識來源，家庭用藥決策人情況等。

2 結 果

256例患兒中有197例（76.95%）例存在家庭用藥，具體情況見表1。

表1 家庭用藥情況

197例有家庭用藥史的患兒家長其用藥知識來源依次為廣播電視等大眾媒體的宣傳、醫(yī)藥工作者的指導、家人朋友的介紹等。家庭用藥決策者的個人情況調查顯示，197例患兒家長僅有1例從事醫(yī)藥工作。

3 討 論

3.1 呼吸道感染患兒家庭用藥中抗生素的使用率過高。無論是下呼吸道感染還是下呼吸道感染，絕大部分是由病毒引起的。因此首先選用抗生素是不合理的。況且在沒有實驗室指證的情況下，盲目使用抗生素是非常不可行的，這樣不僅存在抗生素的濫用，造成不必要的藥品浪費，還有可能產生藥物的不良反應。嚴重影響兒童健康。有學者對各種藥物中毒病歷進行統(tǒng)計[2]，家庭用藥中毒約占各種藥物中毒的25.89%。

3.2 抗生素嚴格控制預防應用范圍，這樣才能減少不良反應發(fā)生率及耐藥性，但現(xiàn)在看來，抗生素濫用仍逐年上升勢頭。

只有在下列情況下才可使用抗生素預防治療：風濕熱患者，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血性鏈球菌，防止風濕復發(fā)；感染灶切除時，依據(jù)病菌的敏感性而選用適當?shù)目股?；風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其它適當?shù)目股?，以防止亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生；嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染；戰(zhàn)傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽；結腸手術前采用新霉素等作腸道準備等。

3.3 調查中顯示，家長對藥物的使用方法不規(guī)范。如對半衰期短的抗生素要求一日多次服用，有些家長簡單的理解為早餐前、午飯后、晚飯后，這是錯誤的方法，而應根據(jù)該類藥物的藥動學特點將每日總量分成2～4次使用[3-5]，合理的安排用藥間隔。有些家長解熱鎮(zhèn)痛藥按常規(guī)使用，有的病兒體溫在37.5℃即使用退熱藥，這是不正確的。通常解熱鎮(zhèn)痛藥在體溫超過38.5℃時使用，同時大量飲水。一般使用不超過3d。低于此體溫不建議使用藥物降溫。藥物劑量使用不當或大或小。針對這一問題建議家長盡量使用專為兒童設計的藥物。或者向專業(yè)的兒科醫(yī)師或藥師咨詢，是按年齡還是按體重或是體表面積計算使用劑量。避免藥物浪費和不良反應的發(fā)生。

3.4 解熱鎮(zhèn)痛類使用率達82.93%，存在濫用和不合理使用。家長對發(fā)熱多有恐懼心理，實際上發(fā)熱是機體的一種防御性反應，也是多種疾病的共同癥狀。體溫升高是人體的自然防御反應，可使抗體合成增加，同時有助于疾病的診斷和預后的判斷。因此一般的發(fā)熱的情況下（體溫低于38.5℃），無需使用解熱藥。只有在體溫超過38.5℃，或有高熱驚厥、頭痛等癥狀，妨礙治療和休息時才考慮使用解熱鎮(zhèn)痛藥。

3.5 從有家庭用藥史的家庭用決策人的自然狀況和用藥知識來源看，家庭用藥對兒童健康存在嚴重的威脅。同時由于藥物的使用品種的增多，尤其是抗生素日漸成為家庭常用藥物，使抗生素的耐藥性迅速增長，對臨床藥物選擇的范圍造成了影響。也對兒童反復呼吸道的感染治療帶來更加復雜的局面。

3.6 從本幼兒園患兒家庭用藥的情況看，應加強家長對兒童常見呼吸道感染護理知識宣教。

首先，孩子一但發(fā)生呼吸道感染應做好下面幾點：保持鼻腔通暢、合理營養(yǎng)、補充水分、保持室內空氣新鮮、保持患兒口腔清潔、適當戶外活動、切觀察體溫及病情變化[6]。其次，兒童反復呼吸道感染的病因與細菌病毒感染盡管有關聯(lián)，但導致反復發(fā)作的根本內因其實是小兒的免疫功能紊亂，因此準確糾正兒童紊亂的免疫功能是預防和治療兒童呼吸道感染的最佳手段。

[1]史麗君,龔俊霞.反復呼吸道感染相關因素的分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2003,1(12):1128.

[2]王學田.家庭用藥不當對兒童的危害[J].現(xiàn)代應用藥學,1993,10 (5):60.

[3]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,中華醫(yī)學會《中華兒科雜志》編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(上部分)[J].中華兒科雜志,1999,37(12):748-751.

[4]郭艷萍,梁兆昌,羅智英.兒科急性呼吸道感染濫用抗生素現(xiàn)狀的分析與對策[J].井岡山學院學報(自然科學),2006,27(4):82-83.

[5]中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組,中華醫(yī)學會《中華兒科雜志》編委會.急性呼吸道感抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2001,39(6):379-381.

[6]尚欣悅.急性呼吸道感染患兒的家庭護理[J].河北醫(yī)藥,1996,18 (6):390-391.

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