王建鋒

（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473009）

早期腸內營養(yǎng)在胃癌根治術后的應用及分析

王建鋒

（南陽市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽 473009）

目的探討早期腸內營養(yǎng)在胃癌根治術后的應用效果。方法回顧性分析了2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治術患者的臨床資料，將其隨機地均分為對照組與觀察組，各為50例。對照組全腸外營養(yǎng)（TPN）支持，觀察組為腸外營養(yǎng)（PN）+腸內營養(yǎng)組（EN），分別于術后24h之后給予營養(yǎng)支持，觀察兩組患者的平均住院天數(shù)、營養(yǎng)評定以及胃腸功能恢復等。結果觀察組術后腸功能恢復時間以及平均住院天數(shù)明顯小于對照組，而且二者的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論PN+EN應用于胃癌根治術的患者早期營養(yǎng)支持中，其效果明顯，患者住院天數(shù)以及胃腸功能恢復時間均出現(xiàn)顯著性減少，應該在臨床上加以推廣并應用。

早期腸內營養(yǎng)；全腸外營養(yǎng)（TPN）；腸內營養(yǎng)組（EN）；住院天數(shù)

胃癌患者多伴隨有程度不同的營養(yǎng)不良反應，再加上手術之后一定時間內的禁食等方面的因素，又進一步地加重了胃癌患者的營養(yǎng)不良[1]。對此，營養(yǎng)支持對于胃癌根治術后患者顯得十分重要。當前時期下，廣泛使用的兩種營養(yǎng)支持方式主要為腸外營養(yǎng)（PN）以及腸內營養(yǎng)（EN），近年來外科手術之后的腸內營養(yǎng)逐漸受到了高度的重視[2]。本文主要采用了臨床對照的方法，將單純性地使用PN營養(yǎng)支持與PN+EN聯(lián)合營養(yǎng)支持用于胃癌根治術后患者的早期腸內營養(yǎng)支持過程之中，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治術患者的臨床資料，其中男62例，女38例；年齡33～79歲，平均（55.6±12.1）歲；病程1個月～2年，平均（10.2±1.5）個月；將本組患者隨機地均分為對照組與觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

TPN支持組：術后24h給予患者靜脈營養(yǎng)，常規(guī)給予脂肪乳、多種微量元素、氨基酸、多種維生素等，熱烈按照30kal/（kg·d）的量供給；PN+EN支持組：手術過程之中將福爾開管越過吻合口，置于空腸近端，距吻合口至少約為20公分。手術之后的48h即給予百普力，通過營養(yǎng)泵對速度進行控制，24h內持續(xù)泵入。以500mL/24h起始，不足熱量由靜脈營養(yǎng)補充，直至過度到1.5L營養(yǎng)液，并維持一周的時間[3]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的平均住院天數(shù)、營養(yǎng)評定以及胃腸功能恢復等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均由SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計及分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，統(tǒng)計資料采用t檢驗，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肛門排氣時間及住院天數(shù)對比

見表1。由下表可知，觀察組患者治療后的肛門排氣時間以及住院天數(shù)均要明顯小于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術后1d及術后1周營養(yǎng)指標對比

見表2。由下表可知，術后1d，對照組與觀察組兩組BW以及ALB之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是術后1周時，對照組與觀察組兩組BW以及ALB之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組與觀察組兩組患者肛門排氣時間以及住院天數(shù)比較

表2 對照組與觀察組兩組患者術后1d及術后1周營養(yǎng)指標比較

3 討 論

胃癌患者普遍存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，胃癌根治術患者術后，由于機體處于一種高代謝狀態(tài)，并以分解低謝為主。因此患者術后營養(yǎng)支持尤為重要。腸內營養(yǎng)支持成為近年來研究熱點。傳統(tǒng)觀念認為腹部手術，尤其是消化道手術后的創(chuàng)傷會造成3d左右的胃腸道麻痹[4]。然而，有研究表明：腹部手術后，小腸的功能較胃和大腸恢復快，通常術后即可恢復正常，這一結論為術后早期腸內營養(yǎng)提供了理論依據(jù)。目前認為腸內營養(yǎng)有以下優(yōu)點：①可減少內毒素釋放與細菌易位；②促進胃腸蠕動與膽囊收縮，恢復胃腸正常蠕動，減輕腸粘連，預防腸梗阻；③糾正腸黏膜缺血，增加內臟血流[5]。

由本研究結果顯示，觀察組術后腸功能恢復時間以及平均住院天數(shù)明顯小于對照組，而且二者的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。綜上所述，PN+EN應用于胃癌根治術的患者早期營養(yǎng)支持中，其效果明顯，患者住院天數(shù)以及胃腸功能恢復時間均出現(xiàn)顯著性減少，應該在臨床上加以推廣并應用。

[1] 陳美華,歐曉靜.高齡病人全胃切除術后早期腸內營養(yǎng)的應用[J].腸外與腸內營養(yǎng),2009,16(4):239-240.

[2] 王明俊,潘裕國,衛(wèi)智強,等.老年患者術后腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持的效果比較[J].山東醫(yī)藥,2009,49(45):90-91.

[3] 朱華,高玉萍.胃癌根治術后早期腸內營養(yǎng)支持的應用研究[J].現(xiàn)代護理,2005,11(9):667-668.

[4] 王平,劉娜,寧桂芝.腸內營養(yǎng)支持在胃癌術后患者中的早期應用分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(5):799.

[5] 鄔海峰,張東明.早期腸內營養(yǎng)支持在胃癌根治術后的應用[J].中外健康文摘,2011,8(31):16-17.

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1671-8194（2013）11-0233-01