胡澤華 牛永強(qiáng)

（河南省固始縣人民醫(yī)院外二科，河南 固始 465200）

奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察

胡澤華 牛永強(qiáng)

（河南省固始縣人民醫(yī)院外二科，河南 固始 465200）

目的探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效。方法選擇我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)給予奧曲肽，觀察組同時(shí)給予奧曲肽和烏司他丁。觀察兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為64.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合烏司他丁能夠顯著改善急性胰腺炎患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁

急性胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的重癥疾病。急性胰腺炎可由多種因素所致，由于病情兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展較快，患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多器官功能衰竭，可危及到患者生命安全[1,2]。有效治療急性胰腺炎，有助于改善患者預(yù)后，降低患者病死率。本文觀察奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月至2012年5月急性胰腺炎患者共50例，均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有持續(xù)性上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可伴有或者沒(méi)有血清和尿淀粉酶升高。所選患者均沒(méi)有顯著的胰腺出血。同時(shí)排除胰腺癌患者、膽管阻塞患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男16例，女9例，年齡最小為32歲，最大年齡為66歲，平均年齡為（37.1±6.7）歲；對(duì)照組患者25例，男17例，女8例，年齡最小為33歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（38.3±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，給予禁飲食、胃腸減壓處理；糾正患者水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡；補(bǔ)充血容量；給予通氣治療，改善胰腺微循環(huán)；給予鎮(zhèn)痛等處理，根據(jù)患者具體情況給予連續(xù)血液凈化處理。對(duì)照組患者同時(shí)給予奧曲肽治療，以每小時(shí)0.5g/kg持續(xù)泵入，14d為1個(gè)療程。觀察組患者在給予奧曲肽基礎(chǔ)上，劑量和用法同對(duì)照組，同時(shí)給予烏司他丁，20萬(wàn)單位溶于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每天2次，14d為1個(gè)療程。治療期間觀察兩組患者腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀和體征改善情況，對(duì)兩組患者每天檢測(cè)血尿淀粉酶水平、電解質(zhì)、肝功能及腎功能等，觀察兩組患者生命體征改變情況。

1.3 療效評(píng)定

治療5d內(nèi)患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、電解質(zhì)紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶、血常規(guī)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血鈣等）恢復(fù)到正常范圍，為治愈；患者治療7d內(nèi)患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、電解質(zhì)紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶、血常規(guī)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血鈣等）恢復(fù)到正常范圍，為顯效；患者治療10d內(nèi)患者主要臨床癥狀（腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、電解質(zhì)紊亂等）基本消失，患者主要體征（腹肌緊張、上腹部壓痛及反跳痛）消失，實(shí)驗(yàn)室檢查（血淀粉酶、血常規(guī)、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血鈣等）恢復(fù)到正常范圍，為進(jìn)步。上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間超過(guò)10d，為無(wú)效?？傆行世龜?shù)=治愈例數(shù)+顯效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為64.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

急性胰腺炎是在多種因素下患者胰酶被激活，彈性蛋白酶和磷脂酶激活，胰腺自身發(fā)生消化反應(yīng)，導(dǎo)致胰腺局部炎癥反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)可導(dǎo)致其他器官功能改變，患者生命安全常常受到威脅。急性胰腺炎的早期治療主要是采用藥物治療。

奧曲肽是人工合成的化合物，臨床用途較為方面。，具有內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類(lèi)似的臨床作用，對(duì)胰腺的外分泌作用有較強(qiáng)的抑制效果，且其半衰期較長(zhǎng)，作用持久，所以通過(guò)對(duì)胰腺分泌的抑制，對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜產(chǎn)生保護(hù)作用，但奧曲肽對(duì)患者的全身癥狀改善有限[3,4]。

烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來(lái)的一種糖蛋白，由143個(gè)氨基酸組成，相對(duì)分子質(zhì)量約6700。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶有抑制作用。再者，烏司他丁對(duì)溶酶體膜有穩(wěn)定作用，能夠?qū)θ苊阁w酶的釋放酶有抑制作用，同時(shí)對(duì)心肌抑制的產(chǎn)生也產(chǎn)生抑制作用。另外，烏司他丁能夠清除氧自由基，同時(shí)對(duì)炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用，減輕炎癥因子對(duì)患者機(jī)體的影響。本文結(jié)果顯示，觀察組給予奧曲肽和烏司他丁治療，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁能夠顯著改善急性胰腺炎患者臨床癥狀和體征，治療效果顯著，二藥聯(lián)合能夠更好的發(fā)揮治療效果，值得借鑒。

[1] 劉德偉,陳海濤,朱騰開(kāi).48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(30):60-61.

[2] 包懷鳴,陳志榮.烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎全身炎癥反應(yīng)綜合征的治療效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(19):2633-2634.

[3] 李永勝,高紅字,于丹,等持續(xù)性與間歇性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并急性腎衰竭的療效比較[J].內(nèi)科急危重癥雜志, 2010,16(3):139-142.

[4] 何盛琴,熊建瓊,鄧朝霞.烏司他丁、奧曲肽聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎68例[J].中國(guó)藥業(yè),2007,1(3):49.

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1671-8194（2013）11-0227-02