文雙平

（安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415600）

鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床分析

文雙平

（安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415600）

目的探討鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的實(shí)際臨床療效。方法我遠(yuǎn)自2010年9月至2012年9月收治慢性蕁麻疹患者200例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各100例，治療組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)合氯雷他定治療，對(duì)照組患者給予僅給予氯雷他定治療。觀察兩組患者癥狀改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)際臨床治療效果。結(jié)果治療組100例患者中，痊愈58例，所占百分比為58%，顯效38例，所占百分比為38%，有效3例，所占百分比為3%，無(wú)效1例，無(wú)效率為1%，總有效率為97%；對(duì)照組100例患者中，痊愈33例，所占百分比為33%，顯效33例，所占百分比為33%，有效25例，所占百分比為25%，無(wú)效9例，無(wú)效率為9%，總有效率為66%。結(jié)論鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

鹽酸雷尼替丁膠囊；氯雷他定；慢性蕁麻疹；療效；臨床

慢性蕁麻疹是皮膚科的一種常見(jiàn)皮膚病，其誘因往往不明顯，但是臨床中的病程常常在6周以上，從而使得病史遷延，其臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作及慢性等特點(diǎn)。因此，實(shí)際臨床治療過(guò)程中，需要探尋一種療效確切、起效快、有效率高的治療方法，以控制慢性蕁麻疹的病程，盡量緩解患者臨床病痛，實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)的目的。探討鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效，為今后的慢性蕁麻疹臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年9月至2012年9月收治慢性蕁麻疹患者200例，其中男性患者104例，女性患者96例，年齡為14～61歲，平均年齡為40.1歲。病程為6周～5年，平均病程為9.4個(gè)月。所有患者均按照臨床皮膚病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診慢性蕁麻疹，所有患者在治療前2周內(nèi)均沒(méi)有接受過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物及抗組胺藥治療。所有患者均除外伴有病毒、細(xì)菌、內(nèi)臟器質(zhì)性病變、真菌等，且排除哺乳期及妊娠期婦女、嚴(yán)重肝、心、腎及代謝性疾病、正在口服抗真菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等患者。將200例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各100例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況相比較中，差異性不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療，鹽酸雷尼替丁膠囊150mg，每天給予2次口服治療，同時(shí)給予氯雷他定片口服治療，劑量為10mg，每天給予口服1次；對(duì)照組患者則僅給予氯雷他定片口服治療，劑量為10mg，每天給予口服1次。兩組患者均給予2個(gè)療程的治療，均以7d為1個(gè)療程，在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)觀察兩組患者的自覺(jué)癥狀、皮損、副作用等。在療程結(jié)束之后，兩組患者均進(jìn)行腎功能、肝功能、心電圖、血尿常規(guī)等檢查。觀察兩組患者癥狀改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者實(shí)際臨床治療效果。

1.3 療效判定

痊愈：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，停藥1周無(wú)復(fù)發(fā)，皮損消失；顯效：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，大部分皮損消失；有效：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，皮損僅部分消失；無(wú)效：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，皮損無(wú)明顯改善，瘙癢癥狀未見(jiàn)改善。痊愈加顯效為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組100例患者中，痊愈58例，所占百分比為58%，顯效38例，所占百分比為38%，有效3例，所占百分比為3%，無(wú)效1例，無(wú)效率為1%，總有效率為97%；對(duì)照組100例患者中，痊愈33例，所占百分比為33%，顯效33例，所占百分比為33%，有效25例，所占百分比為25%，無(wú)效9例，無(wú)效率為9%，總有效率為66%。兩組患者臨床治療效果相比較，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)治療效果見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中，兩組患者均出現(xiàn)了個(gè)別病例的頭昏、輕度困倦、上腹部不適等，但對(duì)正常工作均沒(méi)有造成任何影響，同時(shí)也能夠堅(jiān)持治療，且患者在療程結(jié)束前后的肝功能、腎功能、血尿常規(guī)、心電圖等檢查均正常。

表1 兩組患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

慢性蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情纏綿的多發(fā)疾病，實(shí)際臨床治療中如果難于查詢病因，則主要采用H2受體阻滯劑和H1受體拮抗劑聯(lián)合的抗過(guò)敏藥物來(lái)治療[1]。作為抗組胺藥物的氯雷他定片，具有無(wú)鎮(zhèn)靜等副作用的特點(diǎn)，在動(dòng)物試驗(yàn)中，該藥已經(jīng)表明可以在一定范圍對(duì)抗組胺可劑量依賴性，從而引起血管收縮，且對(duì)上呼吸道黏膜充血的癥狀能夠起到逐漸持續(xù)減輕的作用，是一種強(qiáng)效H1受體拮抗劑[2]。鹽酸雷尼替丁膠囊可拮抗組胺的血壓下降、血管擴(kuò)張、胃酸分泌增多等，與H2受體有較強(qiáng)的親和力，從而使得血管中緩激肽、組胺的釋放減少。

具有頑固性及病因復(fù)雜特點(diǎn)的慢性蕁麻疹，到目前為止其病理生理機(jī)制尚未完全明確，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中，反復(fù)發(fā)作為患者帶來(lái)了極大的痛苦。H1和H2兩種組織胺受體同時(shí)存在皮膚血管上，在發(fā)病的過(guò)程中它們起著重要的作用[3]。組胺受體中的H1受體與風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅暈等相關(guān)，而H2受體可對(duì)組織中組胺的釋放起到促進(jìn)作用，增高血管通透性，從而參與皮膚的潮紅反應(yīng)。蕁麻疹的治療過(guò)程中應(yīng)用H1受體拮抗劑已經(jīng)超過(guò)50年的歷史了，且新的第二代H1抗組胺藥更具有高效性和安全性[4]。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，它直接作用于肥大細(xì)胞，從而抑制其分泌介質(zhì)[5]。在實(shí)際臨床治療過(guò)程中，聯(lián)用H1和H2受體拮抗劑，使組胺的拮抗更加完全。

通過(guò)本組應(yīng)用表面，聯(lián)用H1和H2受體拮抗劑治療慢性蕁麻疹，能夠取得顯著的治療效果，患者在服藥1～2d之后，能夠明顯減少風(fēng)團(tuán)、減輕瘙癢。且服藥過(guò)程中，只有個(gè)別患者出現(xiàn)乏力、困倦等不良反應(yīng)，此外，經(jīng)過(guò)臨床治療后，所有患者的腎功能、肝功能、心電圖檢查及血尿常規(guī)檢查均正常。鹽酸雷尼替丁膠囊聯(lián)用氯雷他定治療慢性蕁麻疹臨床療效顯著，是治療過(guò)敏疾病的安全有效的治療方法，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，還能夠逐漸提高有效率[6]，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王彥芳.鹽酸左西替利嗪和雷尼替丁聯(lián)合治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(7):806-807.

[2] 代延能.周萍書.氯雷他定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹100例療效觀察[J].皮膚病與性病,2012,34(1):34-35.

[3] 王淑貞.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁、潤(rùn)燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(16):1148-1149.

[4] 黎娟芬,余震華.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹112例臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2010,10(9):1008-1009.

[5] 趙建華,喬少華,耿文軍,等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009, 5(4):2193-2194.

[6] 王蘭英.鹽酸左西替利嗪聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2011,28(4):1125-1126.

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1671-8194（2013）11-0197-02