周治國(guó)

（岳陽(yáng)市湘陰縣人民醫(yī)院普外科，湖南 湘陰 410500）

普外科手術(shù)切口感染的原因分析及處理

周治國(guó)

（岳陽(yáng)市湘陰縣人民醫(yī)院普外科，湖南 湘陰 410500）

目的研究探討普外科手術(shù)患者手術(shù)后切口發(fā)生感染的原因以及處理方法。方法調(diào)查對(duì)象主要為2007年6月至2012年6月在我院進(jìn)行剖外科手術(shù)200例患者中抽取80例患者按照年齡、有無(wú)糖尿病、手術(shù)種類以及手術(shù)時(shí)間是否＞3h分別分為對(duì)照組40例，觀察組40例，對(duì)這80例患者的臨床資料進(jìn)行進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組40例患者中發(fā)生切口感染的有20人，占50%。對(duì)照組患者中發(fā)生切口感染的有10人，占25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），患者的年齡、手術(shù)種類、糖尿病以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短都是引起手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論對(duì)引起普外科手術(shù)患者容易發(fā)生切口的感染危險(xiǎn)因素及時(shí)采取有效措施，可以降低切口感染率。

普外科；切口感染；有關(guān)因素；預(yù)防措施

普外科手術(shù)切口感染是目前比較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，在臨床上較為多見，具相關(guān)調(diào)查，普外感染占外科醫(yī)院感染的30%。本文主要通過對(duì)2007年6月至2012年6月期間在普外住院手術(shù)患者切口感染的因素進(jìn)行相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象主要為2007年6月至2012年6月在我院進(jìn)行剖外科手術(shù)200例患者中抽取80例患者，對(duì)照組40例，對(duì)照組患者無(wú)糖尿病、年齡＜60歲，手術(shù)切口＞3h，切口種類為I類，觀察組40例，患者情況均與之相反。

1.2 方法

1.2.1 診斷依據(jù)

所有患者診斷依據(jù)均遵照＜醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)＞進(jìn)行。在手術(shù)后1周內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行引起感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析[2]。

1.2.2 相關(guān)因素

相關(guān)調(diào)查因素主要包括年齡（＜60歲，＞20歲；＞60歲，＜20歲）、有無(wú)糖尿病史、手術(shù)切口的種類、手術(shù)切口的長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間（＜3h，＞3h）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析，應(yīng)用病例對(duì)照研究方法，通過單因素以及非條件Logistic逐步回歸分析法進(jìn)行相關(guān)研究分析，最終得出結(jié)果。

2 結(jié) 果

結(jié)果具體見表1。

表1 兩組臨床資料對(duì)比分析表

3 討 論

3.1 切口感染的發(fā)生率與年齡的關(guān)系

臨床上相關(guān)研究表明普外科患者中1～19歲患者切口感染的發(fā)生率為5%，20～60歲患者的切口感染率最低，且隨著年齡的不斷增加，切口感染率也會(huì)隨之增加，＞60歲的患者感染率達(dá)到最高，多為15%。主要原因是由于老年患者各器官功能開始有所退化，自身的抵抗力開始下降，兒童患者則是由于自身免疫力功能不完善，對(duì)外界感染的抵抗力降低。所以對(duì)于感染的高危人群，醫(yī)院應(yīng)該做到在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的理念，減少不規(guī)范操作所帶來(lái)的不良后果[3]。

3.2 有無(wú)糖尿病史

糖尿病患者切口感染的發(fā)生率較非糖尿病患者切口的發(fā)生率高，其主要原因是由于：糖尿病會(huì)使患者維母細(xì)胞形成的數(shù)量降低并且同時(shí)會(huì)促進(jìn)肉芽組織的形成和發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者切口的如何速度，相對(duì)愈合的時(shí)間加長(zhǎng)，切口感染率也隨之增加。所以在臨床上，手術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，對(duì)于有糖尿病的患者應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用胰島素治療，待血糖控制在一定范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療，可以有效的降低切口感染率的發(fā)生[4]。

3.3 切口的類型

II～I(xiàn)II類切口是造成感染高發(fā)的主要因素，其原因主要是由于不嚴(yán)格的無(wú)菌操作使手術(shù)中的器械、藥物以及術(shù)區(qū)的皮膚受到大量細(xì)菌的集聚，最終造成感染現(xiàn)象的發(fā)生。主要處理方式應(yīng)該對(duì)外科手術(shù)中的切口進(jìn)行嚴(yán)格控制，規(guī)范手術(shù)操作的相關(guān)程序，增強(qiáng)無(wú)菌操作意識(shí)，盡可能減少手術(shù)區(qū)的污染現(xiàn)象，另外還可以根據(jù)病情相關(guān)情況合理使用抗生素。

3.4 手術(shù)時(shí)間

手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短與感染率的發(fā)生有著很直接的關(guān)系，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口在空氣中暴露的時(shí)間也越長(zhǎng)，與空氣中的大量細(xì)菌接觸的時(shí)間增加，則細(xì)菌侵入機(jī)體的概率也隨之上升，最終導(dǎo)致患者切口的感染率增加。所以，為了降低患者切口感染率的發(fā)生，臨床醫(yī)師在手術(shù)過程應(yīng)該盡量縮短手術(shù)所在區(qū)域直接暴露于空氣的時(shí)間，同時(shí)還應(yīng)提高手術(shù)中無(wú)菌操作技術(shù)的質(zhì)量。另外在手術(shù)前2h內(nèi)還可以適時(shí)給患者使用抗生素，使切口周圍組織內(nèi)抗生素的濃度達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)從而起到控制感染的目的[5]。

綜上所述可以得知：與普外科手術(shù)切口的感染有關(guān)的因素主要有年齡、手術(shù)種類、糖尿病以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短。通過提高并完善手術(shù)的熟練程度以及無(wú)菌操作技術(shù)，同時(shí)縮短手術(shù)治療時(shí)間和合理使用抗生素等，如果可以做到相關(guān)手術(shù)要求，則普外科手術(shù)患者感染的發(fā)生率將會(huì)在一定程度上降低。

[1] 黃鐵熬.38例普外手術(shù)中切口感染調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012, 18(12):1785-1787.

[2] 王元平,秦晉陵.普外科手術(shù)切口感染原因分析及處理探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(11):1111-1112.

[3] 張小霞,舒光雅.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):29-30.

[4] 林偉鵬.普外科手術(shù)切口感染的原因分析及處理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(24):5267-5268.

[5] Chester JF,Fergusson CM,Chant AD.The effect of cephradine prophylaxis on wound infection after arterial surgery through a groin incision[J]. Ann R Coll Surg Engl,1983,65(6):389-390.

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