嚴(yán)滿生

（興國縣埠頭中心衛(wèi)生院，江西 興國 342400）

十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)選擇不同術(shù)式的療效觀察

嚴(yán)滿生

（興國縣埠頭中心衛(wèi)生院，江西 興國 342400）

目的研究并觀察十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)選擇不同術(shù)式的臨床治療效果。方法2009年5月1日至2012年10月1日期間，我院門診一共收治了十二指腸潰瘍急性穿孔患者136例，根據(jù)手術(shù)方式的不同對(duì)上述患者進(jìn)行分組處理，即對(duì)照組：68例患者，運(yùn)用傳統(tǒng)的徹底潰瘍手術(shù)方式進(jìn)行治療；觀察組：68例患者，運(yùn)用單純縫合修補(bǔ)術(shù)的方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療安全性和有效性。結(jié)果觀察組患者無死亡病例出現(xiàn)，平均手術(shù)時(shí)間為45min，患者的平均住院時(shí)間為7.8d?；颊咝g(shù)后3～6個(gè)月的潰瘍愈合率為95.59%，術(shù)后1、3、5年的潰瘍復(fù)發(fā)率為7.35%、17.65%和25%，與對(duì)照組患者相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論十二指腸潰瘍疾病穿孔的主要治療方式為單純縫合修補(bǔ)術(shù)，其不僅非常的安全、且操作簡(jiǎn)便，療效確切，值得推廣。

十二指腸潰瘍急性穿孔；單純縫合修補(bǔ)術(shù)；療效觀察

十二指腸潰瘍急性穿孔是現(xiàn)代臨床中極為常見的外科急腹癥之一，其具有起病急、病情進(jìn)展迅速等臨床特點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確的處理與科學(xué)的治療是降低此類疾病病死率的關(guān)鍵[1]。為了更好了尋找治療十二指腸潰瘍穿孔的有效方式，以不斷提高我國臨床醫(yī)學(xué)對(duì)此疾病的診治水平，我院以門診收治的136例十二指腸潰瘍急性穿孔為主要研究對(duì)象，并對(duì)其中一半的患者運(yùn)用了單純縫合術(shù)來進(jìn)行治療，療效較為理想，現(xiàn)將具有的研究過程與結(jié)果做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象一共138例，均為我院2009年5月1日至2012年10月1日期間所收治的門診患者，其中，男性為76例，女性為60例。根據(jù)患者的不同病情以及手術(shù)方式，分別將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的68例患者中，男性38例，女性30例，其年齡為23～69歲，平均年齡51歲；觀察組的68例患者中，男性38例，女性30例，其年齡為24～70歲，平均年齡51.5歲。對(duì)照組與觀察組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無顯著性，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

本組研究根據(jù)患者的不同病情為其選擇適合的手術(shù)方式，即單純的縫合修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)的徹底潰瘍手術(shù)等。單純的縫合修補(bǔ)術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間較短、手術(shù)危險(xiǎn)性小、患者住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)，特別是在各條件簡(jiǎn)陋的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院或基層醫(yī)院中也可進(jìn)行。單純的縫合修補(bǔ)術(shù)在具備上述優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也具有一定的臨床局限，即部分患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，由于潰瘍未愈而需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，根治性不強(qiáng)[2]。

傳統(tǒng)的徹底潰瘍手術(shù)需要一定的設(shè)備和手術(shù)條件，且手術(shù)操作較為復(fù)雜，所需時(shí)間和費(fèi)用較高。此外，此種手術(shù)需要在患者十二指腸穿孔的6h內(nèi)、且其腹腔污染少、自身?xiàng)l件較好的情況下進(jìn)行。此種治療方式的優(yōu)點(diǎn)為治療徹底，一般可免除患者的二次手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究充分的運(yùn)用了SPSS13.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對(duì)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了科學(xué)的分析與處理，P＜0.05，研究結(jié)果的差異具有顯著性，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)治療安全性和有效性等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者無死亡病例出現(xiàn)，平均手術(shù)時(shí)間為45min，患者的平均住院時(shí)間為7.8d?；颊咝g(shù)后3～6個(gè)月的潰瘍愈合率為95.59%，術(shù)后1、3、5年的潰瘍復(fù)發(fā)率為7.35%、17.65%和25%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.35%，10.29%、20.59%和30.88%，差異具有顯著性（P＜0.05）。對(duì)照組與觀察組患者的臨床療效具體分析請(qǐng)見表1和表2。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的臨床療效對(duì)比分析

表2 對(duì)照組與觀察組患者的潰瘍愈合率、術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

十二指腸潰瘍急性穿孔是現(xiàn)代臨床中極為常見的上消化道潰瘍并發(fā)癥，其發(fā)病人數(shù)較多，占潰瘍住院患者的10%～25%。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，治療十二指腸潰瘍急性穿孔的藥物不斷更新，然而，其臨床發(fā)病率卻未見下降。故而，本組研究認(rèn)為，手術(shù)是十二指腸潰瘍急性穿孔的主要治療方式，療效確切。

十二指腸潰瘍穿孔的主要手術(shù)治療方式有兩種，即單純的縫合修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)徹底的潰瘍手術(shù)，兩種手術(shù)治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。本組研究的結(jié)果顯示，運(yùn)用單純修補(bǔ)術(shù)來治療十二指腸潰瘍急性穿孔是十分安全和有效的，此種治療方式不僅非常的簡(jiǎn)便、易行，且患者手術(shù)痛苦少、住院時(shí)間短，潰瘍愈合效果好、術(shù)后復(fù)發(fā)率低[3]。

綜上所述，對(duì)十二指腸潰瘍急性穿孔患者運(yùn)用單純縫合術(shù)的方式進(jìn)行治療，并在術(shù)后給予患者積極的內(nèi)科治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 王楠.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療[J].中外健康文摘, 2012,9(20):293-293.

[2] 馬曉斌,胡艷華.十二指腸潰瘍急性穿孔的手術(shù)治療與效果觀察[J].中外健康文摘,2012,9(18):246-247.

[3] 李東輝.外科治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔105例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(9):305-306.

R573.1

B

1671-8194（2013）11-0187-01