高建平

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

產(chǎn)褥期婦女保健的分析研究

高建平

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

產(chǎn)婦分娩后精力和身體受到很大的損耗，免疫力下降，需要營養(yǎng)保健，為提高產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，本文對產(chǎn)褥期婦女保健進行了深入的分析研究。

產(chǎn)褥期；保健

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復至未孕狀態(tài)所需要的時期，一般為42d[1]。在此時間內(nèi)，產(chǎn)婦的身體和精神都受到了很大的虧損，因而需要較長一段時間的休息和恢復；產(chǎn)婦的免疫力下降，所以容易患上一些疾病，從而延長產(chǎn)婦的恢復過程，影響產(chǎn)婦的健康。產(chǎn)婦生產(chǎn)后的42d內(nèi)對其進行健康體檢，了解產(chǎn)褥期滿的婦女的身體各系統(tǒng)的健康狀況，方便適時地指導她們的保健和患病后的治療。

1 產(chǎn)褥期婦女保健的影響因素及意義

產(chǎn)婦在分娩過程中，身體經(jīng)歷了巨大的變化，分娩出胎兒使產(chǎn)婦精疲力盡，需要很長一段時間的調(diào)整，產(chǎn)后如果不能及時有效地進行充分的護理保健，很容易導致異常產(chǎn)褥。常見的異常產(chǎn)褥包括子宮復舊不良、尿潴留、痔瘡、惡露異常、便秘；產(chǎn)褥中暑[2]；子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎、宮頸炎等。

在產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦雌激素水平迅速下降，并且增加了作為一位母親的社會角色，她們的心理發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，較長時間的懷孕和痛苦的分娩，導致心理波動較大，興奮伴隨著迷茫，此時，產(chǎn)生焦慮和抑郁的可能很大。

由于雌激素的水平下降較多，產(chǎn)婦的心理不穩(wěn)定，外界的影響對她們的作用很大，丈夫和家人的關心，醫(yī)護人員的照顧，家中的和工作上的問題等都會影響孕婦的情緒。情緒的不良變動，會延長產(chǎn)婦的身體恢復過程，甚至會導致情緒不穩(wěn)、產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后神經(jīng)病等精神障礙。目前國內(nèi)產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生率很高，陳慧產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析：84例產(chǎn)后精神病中產(chǎn)后2周內(nèi)起病73.81%，2周后起病26.19%；急性起病89.29%[7]。嚴重者甚至轉(zhuǎn)入精神病院，復發(fā)率也很高，陳慧產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析，按CCMD-2-R的癥狀標準對84例患者進行分類診斷，符合精神分裂癥46.43%，器質(zhì)性精神障礙29.76%，神經(jīng)癥14.29%，抑郁癥9.52%。17例（56.67%）復發(fā)精神障礙改診為精神分裂癥7例（43.5%），抑郁癥3例（13%），分裂情感性精神病2例，雙相情感障礙1例，周期性精神病2例。隨訪結果17例復發(fā)精神障礙患者中有14例與分類診斷相符。

家庭條件的影響顯著，條件較差的家庭，選擇基礎設施不完善的醫(yī)院，護理不得當導致孕婦產(chǎn)褥期感染，營養(yǎng)不足，導致產(chǎn)婦恢復較差，間接導致新生兒的營養(yǎng)不良。

產(chǎn)婦的不良傳統(tǒng)習慣的影響也比較顯著，農(nóng)村有一種傳統(tǒng)叫坐月子，是指產(chǎn)婦分娩后一個月左右，不走動，忌生食等，這嚴重影響了產(chǎn)婦的恢復，大大增加了產(chǎn)褥期感染的機會。

因此注意產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，有助于產(chǎn)婦及時恢復健康，減少了產(chǎn)婦的患病概率，同時有助于保障新生兒的健康；如果不能及時加強產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理，對產(chǎn)婦和家庭都將是極大的危險因素。

2 產(chǎn)褥期婦女保健分析

2.1 研究資料

2011年12月到2012年6月湖南省永州市婦幼保健院婦幼保健科150例產(chǎn)婦，其中順產(chǎn)103例，剖腹產(chǎn)32例，陰道助產(chǎn)15例。收集以上產(chǎn)婦的基本信息，并追蹤調(diào)查產(chǎn)后42天以后進行健康體檢。

2.2 研究內(nèi)容[3]

調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的狀況，測量體重、血壓和脈搏。檢查乳房，和剖腹產(chǎn)等手術助產(chǎn)的傷口，外陰、陰道、子宮頸以及子宮附件。血尿常規(guī)、B超等輔助檢查。心理檢查。

2.3 研究標準及方法

高危妊娠、生殖系統(tǒng)感染、子宮康復不全等疾病的診斷參照人民出版社婦產(chǎn)科學[4]乳汁分泌狀況參照新編婦產(chǎn)科疾病診斷學。使用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，分別采用卡方檢驗和單因素方差分析來比較，概率P＜0.05差別有統(tǒng)計學意義，否則沒有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

以上產(chǎn)婦共有98例經(jīng)檢查表現(xiàn)為正常，52例表現(xiàn)為異常，檢出率為34.67%。其中異常率排在前幾位的分別是乳汁分泌不足、和子宮康復不全。排在第一位的乳汁分泌不足的檢出數(shù)為32例，占21.3%。排在第二位的生殖系統(tǒng)感染檢出數(shù)為18例，占12.0%。排在第三位的子宮康復不全檢出數(shù)為12例，占8.0%。見表1。

經(jīng)分析可知，年齡越高的產(chǎn)婦子宮康復不全的發(fā)生率越高，剖腹產(chǎn)乳汁不足和生殖系統(tǒng)感染的發(fā)生率都分別高于自然分娩和陰道助產(chǎn)。其發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗P＜0.05差別有統(tǒng)計學意義。

抑郁產(chǎn)婦有14例，占所有調(diào)查總數(shù)的9.3%.這些產(chǎn)婦由于家庭經(jīng)濟條件差，沒有經(jīng)濟承受能力，心理產(chǎn)生抑郁感、自卑感等不良情緒；家庭不和，照顧孩子的壓力，工作上的壓力，角色轉(zhuǎn)換等壓力，使產(chǎn)婦常常感到心情低落，嚴重者表現(xiàn)為頭疼，困倦失眠，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

表1 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后問題對比表

在產(chǎn)褥期進行健康體檢非常必要。乳汁分泌不足的主要原因是產(chǎn)婦的營養(yǎng)不足，對健康的認識不充分。與此同時，改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，食用富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等營養(yǎng)元素[5]。

生殖道感染原因可為滯產(chǎn)，胎膜早破，肛查過多等。經(jīng)陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦，增加了細菌入侵產(chǎn)道的機會，壞死組織也利于細菌的繁殖和生長[6]。

4 對 策

4.1 由于許多家庭和產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健的認識不足，因此需要加強產(chǎn)褥期保健的宣傳教育。首先，政府下達宣傳教育文件，敦促各個地區(qū)的婦幼保健機構加強內(nèi)部教育。其次，利用網(wǎng)絡、報紙、電視、廣播及小區(qū)內(nèi)部宣傳欄等宣傳產(chǎn)褥期的各種知識。再次，官方監(jiān)督，定期的進行基層普查，認真做好產(chǎn)褥期醫(yī)療保健普及。

4.2 提高各個地區(qū)的醫(yī)療保健水平，增強醫(yī)療保健人員的醫(yī)護能力。醫(yī)護人員，應該努力提高其專業(yè)醫(yī)護能力，同時培養(yǎng)與人相處的能力，與自己專業(yè)能力相關的其他能力等，力求以最好的護理面對產(chǎn)婦，在心理上和生理上讓產(chǎn)婦感到放松愉快，從而減少產(chǎn)婦的疾病發(fā)生率，縮短恢復時間。

4.3 積極落實農(nóng)村醫(yī)療保障制度，努力做到讓經(jīng)濟困難的家庭的產(chǎn)婦得到及時的充分的護理。

4.4 自覺落實計劃生育政策，改變傳統(tǒng)觀念。計劃生育減少了婦女的分娩次數(shù)，從而有效地減少產(chǎn)褥期感染等問題。傳統(tǒng)的傳宗接代的思想應該去除，通過積極教育引導，是大家主動去除這種思想。放棄傳統(tǒng)的坐月子，要及時的為產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，保證睡眠，加強衛(wèi)生水平等。

[1] 師玉英.產(chǎn)褥期婦女保健分析研究[J].健康研究,2010,47(28):127.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:97-263.

[3] 張桂蓉.200例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2006,27(8):999.

[4] 韋秋華.產(chǎn)后42天康復檢查3003例分析[J].中國生育健康雜志, 2010,21(5):314-315.

[5] 張仙景.產(chǎn)褥期家庭保健與康復[J].臨床婦科雜志,2007,12(6): 779.

[6] 崔艷杰,毛麗梅,孫秀發(fā).產(chǎn)褥期飲食習慣、影響因素與健康關系的研究[J].實用預防醫(yī)學,2010,17(3):440-441.

[7] 陳慧.產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析[J].醫(yī)學信息,2011,23(1):1-2.

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1671-8194（2013）11-0182-02