高建平

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

產(chǎn)褥期婦女保健的分析研究

高建平

（湖南省永州市婦幼保健院，湖南 永州 425000）

產(chǎn)婦分娩后精力和身體受到很大的損耗，免疫力下降，需要營(yíng)養(yǎng)保健，為提高產(chǎn)婦的保健質(zhì)量，本文對(duì)產(chǎn)褥期婦女保健進(jìn)行了深入的分析研究。

產(chǎn)褥期；保健

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需要的時(shí)期，一般為42d[1]。在此時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦的身體和精神都受到了很大的虧損，因而需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的休息和恢復(fù)；產(chǎn)婦的免疫力下降，所以容易患上一些疾病，從而延長(zhǎng)產(chǎn)婦的恢復(fù)過(guò)程，影響產(chǎn)婦的健康。產(chǎn)婦生產(chǎn)后的42d內(nèi)對(duì)其進(jìn)行健康體檢，了解產(chǎn)褥期滿(mǎn)的婦女的身體各系統(tǒng)的健康狀況，方便適時(shí)地指導(dǎo)她們的保健和患病后的治療。

1 產(chǎn)褥期婦女保健的影響因素及意義

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，身體經(jīng)歷了巨大的變化，分娩出胎兒使產(chǎn)婦精疲力盡，需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的調(diào)整，產(chǎn)后如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行充分的護(hù)理保健，很容易導(dǎo)致異常產(chǎn)褥。常見(jiàn)的異常產(chǎn)褥包括子宮復(fù)舊不良、尿潴留、痔瘡、惡露異常、便秘；產(chǎn)褥中暑[2]；子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、附件炎、宮頸炎等。

在產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦雌激素水平迅速下降，并且增加了作為一位母親的社會(huì)角色，她們的心理發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，較長(zhǎng)時(shí)間的懷孕和痛苦的分娩，導(dǎo)致心理波動(dòng)較大，興奮伴隨著迷茫，此時(shí)，產(chǎn)生焦慮和抑郁的可能很大。

由于雌激素的水平下降較多，產(chǎn)婦的心理不穩(wěn)定，外界的影響對(duì)她們的作用很大，丈夫和家人的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員的照顧，家中的和工作上的問(wèn)題等都會(huì)影響孕婦的情緒。情緒的不良變動(dòng)，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)過(guò)程，甚至?xí)?dǎo)致情緒不穩(wěn)、產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后神經(jīng)病等精神障礙。目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生率很高，陳慧產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析：84例產(chǎn)后精神病中產(chǎn)后2周內(nèi)起病73.81%，2周后起病26.19%；急性起病89.29%[7]。嚴(yán)重者甚至轉(zhuǎn)入精神病院，復(fù)發(fā)率也很高，陳慧產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析，按CCMD-2-R的癥狀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)84例患者進(jìn)行分類(lèi)診斷，符合精神分裂癥46.43%，器質(zhì)性精神障礙29.76%，神經(jīng)癥14.29%，抑郁癥9.52%。17例（56.67%）復(fù)發(fā)精神障礙改診為精神分裂癥7例（43.5%），抑郁癥3例（13%），分裂情感性精神病2例，雙相情感障礙1例，周期性精神病2例。隨訪(fǎng)結(jié)果17例復(fù)發(fā)精神障礙患者中有14例與分類(lèi)診斷相符。

家庭條件的影響顯著，條件較差的家庭，選擇基礎(chǔ)設(shè)施不完善的醫(yī)院，護(hù)理不得當(dāng)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)褥期感染，營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致產(chǎn)婦恢復(fù)較差，間接導(dǎo)致新生兒的營(yíng)養(yǎng)不良。

產(chǎn)婦的不良傳統(tǒng)習(xí)慣的影響也比較顯著，農(nóng)村有一種傳統(tǒng)叫坐月子，是指產(chǎn)婦分娩后一個(gè)月左右，不走動(dòng)，忌生食等，這嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的恢復(fù)，大大增加了產(chǎn)褥期感染的機(jī)會(huì)。

因此注意產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健，有助于產(chǎn)婦及時(shí)恢復(fù)健康，減少了產(chǎn)婦的患病概率，同時(shí)有助于保障新生兒的健康；如果不能及時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦和家庭都將是極大的危險(xiǎn)因素。

2 產(chǎn)褥期婦女保健分析

2.1 研究資料

2011年12月到2012年6月湖南省永州市婦幼保健院婦幼保健科150例產(chǎn)婦，其中順產(chǎn)103例，剖腹產(chǎn)32例，陰道助產(chǎn)15例。收集以上產(chǎn)婦的基本信息，并追蹤調(diào)查產(chǎn)后42天以后進(jìn)行健康體檢。

2.2 研究?jī)?nèi)容[3]

調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的狀況，測(cè)量體重、血壓和脈搏。檢查乳房，和剖腹產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)的傷口，外陰、陰道、子宮頸以及子宮附件。血尿常規(guī)、B超等輔助檢查。心理檢查。

2.3 研究標(biāo)準(zhǔn)及方法

高危妊娠、生殖系統(tǒng)感染、子宮康復(fù)不全等疾病的診斷參照人民出版社婦產(chǎn)科學(xué)[4]乳汁分泌狀況參照新編婦產(chǎn)科疾病診斷學(xué)。使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用卡方檢驗(yàn)和單因素方差分析來(lái)比較，概率P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

以上產(chǎn)婦共有98例經(jīng)檢查表現(xiàn)為正常，52例表現(xiàn)為異常，檢出率為34.67%。其中異常率排在前幾位的分別是乳汁分泌不足、和子宮康復(fù)不全。排在第一位的乳汁分泌不足的檢出數(shù)為32例，占21.3%。排在第二位的生殖系統(tǒng)感染檢出數(shù)為18例，占12.0%。排在第三位的子宮康復(fù)不全檢出數(shù)為12例，占8.0%。見(jiàn)表1。

經(jīng)分析可知，年齡越高的產(chǎn)婦子宮康復(fù)不全的發(fā)生率越高，剖腹產(chǎn)乳汁不足和生殖系統(tǒng)感染的發(fā)生率都分別高于自然分娩和陰道助產(chǎn)。其發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

抑郁產(chǎn)婦有14例，占所有調(diào)查總數(shù)的9.3%.這些產(chǎn)婦由于家庭經(jīng)濟(jì)條件差，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)承受能力，心理產(chǎn)生抑郁感、自卑感等不良情緒；家庭不和，照顧孩子的壓力，工作上的壓力，角色轉(zhuǎn)換等壓力，使產(chǎn)婦常常感到心情低落，嚴(yán)重者表現(xiàn)為頭疼，困倦失眠，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

表1 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)后問(wèn)題對(duì)比表

在產(chǎn)褥期進(jìn)行健康體檢非常必要。乳汁分泌不足的主要原因是產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不充分。與此同時(shí)，改善產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，食用富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素[5]。

生殖道感染原因可為滯產(chǎn)，胎膜早破，肛查過(guò)多等。經(jīng)陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦，增加了細(xì)菌入侵產(chǎn)道的機(jī)會(huì)，壞死組織也利于細(xì)菌的繁殖和生長(zhǎng)[6]。

4 對(duì) 策

4.1 由于許多家庭和產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健的認(rèn)識(shí)不足，因此需要加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健的宣傳教育。首先，政府下達(dá)宣傳教育文件，敦促各個(gè)地區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部教育。其次，利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視、廣播及小區(qū)內(nèi)部宣傳欄等宣傳產(chǎn)褥期的各種知識(shí)。再次，官方監(jiān)督，定期的進(jìn)行基層普查，認(rèn)真做好產(chǎn)褥期醫(yī)療保健普及。

4.2 提高各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保健水平，增強(qiáng)醫(yī)療保健人員的醫(yī)護(hù)能力。醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該努力提高其專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)能力，同時(shí)培養(yǎng)與人相處的能力，與自己專(zhuān)業(yè)能力相關(guān)的其他能力等，力求以最好的護(hù)理面對(duì)產(chǎn)婦，在心理上和生理上讓產(chǎn)婦感到放松愉快，從而減少產(chǎn)婦的疾病發(fā)生率，縮短恢復(fù)時(shí)間。

4.3 積極落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，努力做到讓經(jīng)濟(jì)困難的家庭的產(chǎn)婦得到及時(shí)的充分的護(hù)理。

4.4 自覺(jué)落實(shí)計(jì)劃生育政策，改變傳統(tǒng)觀念。計(jì)劃生育減少了婦女的分娩次數(shù)，從而有效地減少產(chǎn)褥期感染等問(wèn)題。傳統(tǒng)的傳宗接代的思想應(yīng)該去除，通過(guò)積極教育引導(dǎo)，是大家主動(dòng)去除這種思想。放棄傳統(tǒng)的坐月子，要及時(shí)的為產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠，加強(qiáng)衛(wèi)生水平等。

[1] 師玉英.產(chǎn)褥期婦女保健分析研究[J].健康研究,2010,47(28):127.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:97-263.

[3] 張桂蓉.200例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006,27(8):999.

[4] 韋秋華.產(chǎn)后42天康復(fù)檢查3003例分析[J].中國(guó)生育健康雜志, 2010,21(5):314-315.

[5] 張仙景.產(chǎn)褥期家庭保健與康復(fù)[J].臨床婦科雜志,2007,12(6): 779.

[6] 崔艷杰,毛麗梅,孫秀發(fā).產(chǎn)褥期飲食習(xí)慣、影響因素與健康關(guān)系的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(3):440-441.

[7] 陳慧.產(chǎn)后精神障礙84例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,23(1):1-2.

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1671-8194（2013）11-0182-02