劉慶喜

（桃源縣中醫(yī)院，湖南 常德 415700）

觀察異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響

劉慶喜

（桃源縣中醫(yī)院，湖南 常德 415700）

目的觀察異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響。方法選取2011年1月至2012年1月我院收治的120例乙型肝炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各60例患者，觀察組患者選用異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療，20mL的丹參注射液加5%100mL的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)將150mg加進(jìn)5%250mL的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，1次/d，21d為1個(gè)療程；對(duì)照組患者給予1200mg的還原性谷胱甘肽注射液加5%250mL的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，兩組患者均為一天一次，21d為1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，比較兩組患者肝功能、肝纖維化等相關(guān)指標(biāo)等變化，對(duì)其進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)30d的治療及研究，結(jié)果表明，兩組治療方案均可改善乙型肝炎患者的肝纖維化及肝功能，但觀察組患者在治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)具有顯著改善，且臨床癥狀、體征均恢復(fù)較快，值得廣泛推廣和關(guān)注。

異甘草酸鎂注射液；丹參注射液；慢性乙型肝炎；肝功能；肝纖維化

慢性乙型肝炎英文簡(jiǎn)稱CHB，是全球內(nèi)流行的常見(jiàn)病、傳染病，在我過(guò)成人HBsAg攜帶率大約在10%左右，在一億人口中約有2200人患有慢性乙型肝炎[1]，大部分慢性感染病毒攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒可以通過(guò)誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者肝臟受損，肝臟損傷的持續(xù)存在會(huì)使繼發(fā)的肝纖維化不斷發(fā)展和肝功能下降，嚴(yán)重的患者可發(fā)展成為結(jié)節(jié)樣增生，最終導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重的危害患者的身體健康，對(duì)患者的心理有著嚴(yán)重的傷害，目前為止治療慢性乙型肝炎沒(méi)有特效的治療方法，迄今為止尋找一種副作用小且有效的藥物組合治療方案是當(dāng)前乙型慢性肝炎研究的重點(diǎn)[2]。選取我院2011年1月至2012年1月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，對(duì)其治療取得較好的療效，可明顯的改善肝功能及肝纖維化指標(biāo)，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2012年1月收治的120例慢性乙型肝炎患者，120例患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者中有28例女性，32例男性，年齡范圍是19～65歲，平均年齡為（39.23±7.42）歲，病程范圍為1～16年，21例患有靜脈性肝硬化，39例患有活動(dòng)性肝硬化，其中20例患者伴有少量腹水，19例患者伴有血小板減少；觀察組中患者中有25例女性，35例男性，年齡范圍是18～60歲，平均年齡為（36.49±6.85）歲，病程范圍為2～15年，27例患有靜脈性肝硬化，33例患有活動(dòng)性肝硬化，其中17例患者伴有少量腹水，16例患者伴有血小板減少；兩組患者在年齡、病程、性別等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

將120例患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者選用異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療，20mL的丹參注射液加5%100mL的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，同時(shí)將150mg加進(jìn)5%250mL的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，1次/d，21d為1個(gè)療程；對(duì)照組患者給予1200mg的還原性谷胱甘肽注射液加5%250mL的葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射，1次/d，21d為1個(gè)療程[3]；兩組患者在治療期間均不使用抗病毒藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后肝功能指標(biāo)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素，血清肝纖維化指標(biāo)Ⅳ型膠原水平、層黏蛋白、透明質(zhì)酸的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析/數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者在治療前后的肝功能，觀察組在治療前后比較丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，總膽紅素P＜0.01，比較白蛋白P＜0.05，對(duì)照組在治療前后比較丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶P＜0.01；兩組患者比較天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者在治療前后的肝功能

比較兩組患者在治療前后肝纖維化水平，觀察組患者與治療前比較Ⅳ型膠原水平、層黏蛋白、透明質(zhì)酸P＜0.01，且觀察組和對(duì)照組患者在治療前后比較P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者在治療前后肝纖維化水平

3 討 論

慢性乙型肝炎經(jīng)常性發(fā)作容易轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不蛘吒卫w維化，所以，抗肝纖維化是控制或防止肝硬化發(fā)展有效的方法之一。甘草酸制劑異甘草酸鎂注射液通過(guò)抑制磷酸酯酶A2的活性，實(shí)現(xiàn)對(duì)肝細(xì)胞膜的直接保護(hù)作用[4]，具有更強(qiáng)的抗炎及改善肝功能作用。中藥丹參已被證實(shí)具有促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，有明顯的抗纖維化作用[5]。異甘草酸鎂注射液與丹參注射液兩者合用具有活血化瘀，促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù)和再生，恢復(fù)肝臟結(jié)構(gòu)[6]，改善肝臟微循環(huán)。

綜上所述：治療組在肝功能恢復(fù)上、血清肝纖維化指標(biāo)降低效果優(yōu)于對(duì)照組。異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標(biāo)具有顯著改善，對(duì)患者肝功能的改善以及肝纖維化指標(biāo)的恢復(fù)均有較好的臨床療效，臨床未出現(xiàn)不良反應(yīng)，且臨床癥狀、體征均恢復(fù)較快，值得廣泛推廣和關(guān)注。

[1] 過(guò)小葉,朱銀芳,華忠,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(12):1474-1475.

[2] 薛育政,劉宗良,陸宇峰,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2008,16(2):109-111.

[3] 華忠,胡泰洪,潘兆麟,等.丹參注射液與異甘草酸鎂抗肝纖維化的臨床對(duì)比研究[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2009,36(3): 158-159.

[4] 秦金環(huán),孫艷華,馬金英,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合丹參注射液治療慢性乙型肝炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(11):67-68.

[5] 趙穎,周鵬.丹參注射液聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙肝炎的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊),2009,11(14):128.

[6] 熊德琴,謝南,敖琴芳,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參對(duì)慢性乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):59-60.

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1671-8194（2013）11-0171-02