劉慶喜

（桃源縣中醫(yī)院，湖南 常德 415700）

觀察異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標的影響

劉慶喜

（桃源縣中醫(yī)院，湖南 常德 415700）

目的觀察異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標的影響。方法選取2011年1月至2012年1月我院收治的120例乙型肝炎患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組各60例患者，觀察組患者選用異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療，20mL的丹參注射液加5%100mL的葡萄糖注射液進行靜脈注射，同時將150mg加進5%250mL的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，1次/d，21d為1個療程；對照組患者給予1200mg的還原性谷胱甘肽注射液加5%250mL的葡萄糖注射液進行靜脈注射，兩組患者均為一天一次，21d為1個療程，經(jīng)過1個療程的治療后，比較兩組患者肝功能、肝纖維化等相關指標等變化，對其進行觀察和分析。結果經(jīng)過30d的治療及研究，結果表明，兩組治療方案均可改善乙型肝炎患者的肝纖維化及肝功能，但觀察組患者在治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標的效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標具有顯著改善，且臨床癥狀、體征均恢復較快，值得廣泛推廣和關注。

異甘草酸鎂注射液；丹參注射液；慢性乙型肝炎；肝功能；肝纖維化

慢性乙型肝炎英文簡稱CHB，是全球內(nèi)流行的常見病、傳染病，在我過成人HBsAg攜帶率大約在10%左右，在一億人口中約有2200人患有慢性乙型肝炎[1]，大部分慢性感染病毒攜帶者體內(nèi)的乙肝病毒可以通過誘導人體免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細胞，從而導致患者肝臟受損，肝臟損傷的持續(xù)存在會使繼發(fā)的肝纖維化不斷發(fā)展和肝功能下降，嚴重的患者可發(fā)展成為結節(jié)樣增生，最終導致肝硬化，嚴重的危害患者的身體健康，對患者的心理有著嚴重的傷害，目前為止治療慢性乙型肝炎沒有特效的治療方法，迄今為止尋找一種副作用小且有效的藥物組合治療方案是當前乙型慢性肝炎研究的重點[2]。選取我院2011年1月至2012年1月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者，對其治療取得較好的療效，可明顯的改善肝功能及肝纖維化指標，詳細內(nèi)容如下文報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2012年1月收治的120例慢性乙型肝炎患者，120例患者均符合相關的診斷標準。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，其中觀察組患者中有28例女性，32例男性，年齡范圍是19～65歲，平均年齡為（39.23±7.42）歲，病程范圍為1～16年，21例患有靜脈性肝硬化，39例患有活動性肝硬化，其中20例患者伴有少量腹水，19例患者伴有血小板減少；觀察組中患者中有25例女性，35例男性，年齡范圍是18～60歲，平均年齡為（36.49±6.85）歲，病程范圍為2～15年，27例患有靜脈性肝硬化，33例患有活動性肝硬化，其中17例患者伴有少量腹水，16例患者伴有血小板減少；兩組患者在年齡、病程、性別等方面對比無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

將120例患者分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組患者選用異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療，20mL的丹參注射液加5%100mL的葡萄糖注射液進行靜脈注射，同時將150mg加進5%250mL的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，1次/d，21d為1個療程；對照組患者給予1200mg的還原性谷胱甘肽注射液加5%250mL的葡萄糖注射液進行靜脈注射，1次/d，21d為1個療程[3]；兩組患者在治療期間均不使用抗病毒藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后肝功能指標天冬氨酸轉氨酶、白蛋白、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素，血清肝纖維化指標Ⅳ型膠原水平、層黏蛋白、透明質酸的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析/數(shù)據(jù)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者在治療前后的肝功能，觀察組在治療前后比較丙氨酸轉氨酶，天冬氨酸轉氨酶，總膽紅素P＜0.01，比較白蛋白P＜0.05，對照組在治療前后比較丙氨酸轉氨酶，天冬氨酸轉氨酶P＜0.01；兩組患者比較天冬氨酸轉氨酶、白蛋白、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素P＜0.05。詳情見表1。

表1 比較兩組患者在治療前后的肝功能

比較兩組患者在治療前后肝纖維化水平，觀察組患者與治療前比較Ⅳ型膠原水平、層黏蛋白、透明質酸P＜0.01，且觀察組和對照組患者在治療前后比較P＜0.05。詳情見表2。

表2 比較兩組患者在治療前后肝纖維化水平

3 討 論

慢性乙型肝炎經(jīng)常性發(fā)作容易轉變?yōu)楦斡不蛘吒卫w維化，所以，抗肝纖維化是控制或防止肝硬化發(fā)展有效的方法之一。甘草酸制劑異甘草酸鎂注射液通過抑制磷酸酯酶A2的活性，實現(xiàn)對肝細胞膜的直接保護作用[4]，具有更強的抗炎及改善肝功能作用。中藥丹參已被證實具有促進肝細胞修復再生，有明顯的抗纖維化作用[5]。異甘草酸鎂注射液與丹參注射液兩者合用具有活血化瘀，促進肝細胞膜修復和再生，恢復肝臟結構[6]，改善肝臟微循環(huán)。

綜上所述：治療組在肝功能恢復上、血清肝纖維化指標降低效果優(yōu)于對照組。異甘草酸鎂注射液聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎肝功能及肝纖維化指標具有顯著改善，對患者肝功能的改善以及肝纖維化指標的恢復均有較好的臨床療效，臨床未出現(xiàn)不良反應，且臨床癥狀、體征均恢復較快，值得廣泛推廣和關注。

[1] 過小葉,朱銀芳,華忠,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(12):1474-1475.

[2] 薛育政,劉宗良,陸宇峰,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2008,16(2):109-111.

[3] 華忠,胡泰洪,潘兆麟,等.丹參注射液與異甘草酸鎂抗肝纖維化的臨床對比研究[J].國際流行病學傳染病學雜志,2009,36(3): 158-159.

[4] 秦金環(huán),孫艷華,馬金英,等.復方甘草酸苷聯(lián)合丹參注射液治療慢性乙型肝炎的療效[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(11):67-68.

[5] 趙穎,周鵬.丹參注射液聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性乙肝炎的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009,11(14):128.

[6] 熊德琴,謝南,敖琴芳,等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參對慢性乙型肝炎患者臨床檢驗指標的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2012,30(1):59-60.

R512.6+2

B

1671-8194（2013）11-0171-02