謝智鋒

（萬安縣高陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 萬安 343805）

西咪替丁及復方丹參佐治慢性阻塞性肺病急性發(fā)作46例療效觀察

謝智鋒

（萬安縣高陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 萬安 343805）

目的探討西咪替丁與復方丹參佐治慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的效果。方法選取我院收治的92例COPD急性發(fā)作病例，隨機分為對照組與實驗組，對照組采用抗感染、給氧及對癥治療，實驗組加用復方丹參20mL及西咪替丁注射液0.6g靜脈滴注治療，對比兩組患者的治療效果。結果咳嗽、胸悶、氣促、咯痰緩解或消失時間、熱退時間、肺部干濕性啰音及哮鳴音減輕或消失時間、X線胸片陰影消失時間均短于對照組，具有差異性（P＜0.01）。結論在常規(guī)治療的基礎上加用西咪替丁與復方丹參進行治療對慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的治療很有效果，值得在臨床上推廣應用。

慢性阻塞性肺??；西咪替??；復方丹參；治療效果

慢性阻塞性肺?。–OPD）是農(nóng)村老年人呼吸系統(tǒng)最常見的多發(fā)病，患者往往年齡較大，體質衰弱，常并發(fā)肺源性心臟病。急性發(fā)作時，往往肺功能進一步損害，從而給臨床治療帶來很多困難。筆者就我院2009年至2011年收治的92例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作病例，其中46例在抗感染及其他對癥治療的同時加用復方丹參和西咪替丁佐治，收到比較明顯療效，現(xiàn)予以報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我咬收治的92例，男性78例，女性14例；其中40～50歲9例，51～60歲21例，61～70歲32例，71～80歲18例，80歲以上12例，平均年齡67.2歲；病程短的3.5年，病程長的42.5年，平均病程21.6年。

1.2 癥狀與體征

患者均有不同程度的咳嗽、胸悶、氣促，咯白色黏液痰或膿痰，伴有發(fā)熱，肺部聽診可聞及不同程度的干、濕性啰音或哮鳴音，心音低鈍或遙遠，周圍血像正?；蚱?，X線胸片示云霧狀或斑片狀影，臨床診斷符合COPD急性發(fā)作的診斷標準[1]。

1.3 治療方法

將92例COPD急性發(fā)作病例隨機分為兩組，實驗組及對照組各46人，年齡、性別、病程、癥狀及體征均有可比性。兩組均采用抗感染、給氧及對癥治療，實驗組加用復方丹參20mL及西咪替丁注射液0.6g靜脈滴注，每日一次，7d為1個療程，連用2個療程。

1.4 觀察指標

①咳嗽、胸悶、氣促、咯痰緩解或消失時間；②熱退時間；③肺部干、濕性啰音及哮鳴音減輕或消失時間；④X線胸片陰影消失時間。

2 結 果

見表1。

表1 對照組和實驗組療效比較（χ—±s） 單位：d

3 討 論

西咪替丁是一種免疫調節(jié)劑，COPD患者年齡大，體質差，病程長，免疫功能低下。使用西咪替丁可以提高機體的免疫功能。其機理是：抑制性淋巴細胞（Ts）帶有組胺（H2）受體，組胺參與Ts細胞功能，H2受體拮抗劑西咪替丁通過阻斷Ts細胞的組胺H2受體，發(fā)揮著調節(jié)機體免疫功能的作用。如對混合淋巴細胞、反應白細胞介素-2（IL-2）的生成，NK細胞的活性，抗體形成能力等方面均有影響[2]。

復方丹參是一種純中藥制劑，其主要成分是水溶性的丹參素，即（+）-（3，4-二羥基苯基）乳酸，具有擴張冠狀動脈，提高機體抗缺氧能力，擴張外周血管而降低心臟的前負荷，鎮(zhèn)靜，抗菌和免疫調節(jié)作用[3]。

綜合以上分析，COPD在常規(guī)治療的基礎上加用西咪替丁和復方丹參對整個病情的恢復及預后均能收到良好的效果，且這兩種藥經(jīng)濟價廉，副作用少，建議臨床醫(yī)師可以普遍使用。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:62-68.

[2] 鐘汝東,周小環(huán),鐘慧萍,等.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察[J].中外健康文摘,2012,9(5):23-24.

[3] 孫建波,梁軍,閆玉仙,等.復方丹參滴丸的臨床應用及作用機理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2002,11(11):1087-1088.

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1671-8194（2013）11-0169-01