謝菊桂

（廣東省梅州市梅江區(qū)婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

孕期營養(yǎng)指導在產(chǎn)科門診的應用研究

謝菊桂

（廣東省梅州市梅江區(qū)婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

目的探討產(chǎn)科護理門診中進行孕期營養(yǎng)指導的價值。方法選擇我院2011年400例孕婦，隨機分為兩組，對照組200例采用常規(guī)孕期檢查和護理，干預組200例接受產(chǎn)科護理門診的孕期營養(yǎng)指導，就兩組孕婦的分娩結(jié)局進行回顧性分析。結(jié)果通過與對照組的比對，干預組自然分娩例數(shù)明顯高出許多，這種差異已經(jīng)具備統(tǒng)計學意義；而就產(chǎn)婦滿意度調(diào)查比對而言，干預組也高出對照組許多，同樣具備統(tǒng)計學意義；而干預組的巨大兒發(fā)生率則明顯低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論產(chǎn)前護理門診對孕婦而言具有重大意義。不僅可以幫助孕婦合理搭配膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，增加孕期營養(yǎng)，而且可以有效降低剖宮產(chǎn)率的發(fā)生。

產(chǎn)科護理門診；孕期營養(yǎng)指導；臨床效果

受中國傳統(tǒng)文化的影響，女性一旦成為孕婦，其身體健康狀況就會成為全家最為關(guān)心的問題。然而根據(jù)科學統(tǒng)計顯示，孕婦并非吃的越多越好，只有合理膳食，營養(yǎng)均衡，有效控制體質(zhì)量才能降低巨大兒及剖宮產(chǎn)率發(fā)生的概率[1]。為此，為了達到降低巨大兒及剖宮產(chǎn)率發(fā)生概率的目的，自2011年6月以來，我院持續(xù)開展了“產(chǎn)科護理門診”這一方便快捷的護理模式，為孕婦提供孕期及產(chǎn)前健康指導，取得了可喜的成效，現(xiàn)做一簡要陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～12月孕期只接受常規(guī)門診而沒有接受產(chǎn)科護理門診的的單胎頭位初產(chǎn)婦200例為對照組，2011年1～12月孕期在我院接受產(chǎn)科護理門診和體質(zhì)量檢查的單胎頭位初產(chǎn)200例作為干預組。兩組產(chǎn)婦沒有陰道分娩的禁忌，沒有絕對剖宮產(chǎn)指征，以及嚴重的妊娠合并癥。A組：年齡（26.45±12.76）歲，身高（163±9.23）cm，體質(zhì)量（62.56±10.30）kg，孕周（38.00±3.20）周；B組：年齡（25.25 ±12.25）歲，身高（160±11.33）cm，體質(zhì)量（63.78±12.70）kg，孕周（37.26±4.23）周；2組的情況及體質(zhì)量指數(shù)具有可比性。

1.2 方法

①A組產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)只在產(chǎn)科門診進行常規(guī)檢查。②B組產(chǎn)婦則在產(chǎn)科護理門診進行了孕期及產(chǎn)前的詳細健康指導。a.護理內(nèi)容：為產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)前做詳細的咨詢服務和健康指導，并詳細解答各種檢查目的和檢查報告。包括血糖、血脂、血壓指標的每天檢測，體質(zhì)量的稱量、孕期營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導，督促孕婦合理膳食、適量運動，從而避免孕婦孕期由于營養(yǎng)過剩而導致巨大兒的出現(xiàn)。b.針對每個孕婦制定個性化的食譜，督促其合理膳食，均衡營養(yǎng)，并進行適度的體育鍛煉，從而控制體質(zhì)量的過快增長。c.產(chǎn)科護理門診人員：擔任本院產(chǎn)科的護理人員，臨床經(jīng)驗為15年以上，有著極強的溝通能力和豐富的產(chǎn)科理論知識和臨床實踐經(jīng)驗。其中護師1名，主管護師1名。d.此外，護理人員與孕婦家屬保持較好的溝通，并通過對他們講解基本的護理知識，使其認識到體質(zhì)量管理的重要性，從而建立孕婦體質(zhì)量管理支持體系。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用百分率或均數(shù)±標準差表示，并行卡方或t檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將分娩干預組和對照組進行比對后，發(fā)現(xiàn)對照組的例數(shù)明顯低于干預組，此差異也具備統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。就巨大兒發(fā)生率來看，對照組高于干預組，就產(chǎn)婦滿意度來看，干預組高于對照組。兩者的差異都具備統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。具體見表1。

表1 兩組孕婦的分娩情況對比 （例，%）

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，膳食結(jié)構(gòu)的極大改善，孕期營養(yǎng)也越來越受到產(chǎn)科工作者和孕婦以及家人的關(guān)注。很多人固守舊有的傳統(tǒng)觀念，再加之對各類食物的營養(yǎng)成分及含量缺乏科學的認識，導致孕婦膳食結(jié)構(gòu)不平衡，過多進食了高脂肪、高蛋白的食物，從而影響孕婦及寶寶的健康。雖然孕婦較之過去，營養(yǎng)得到了明顯的提升，但是隨之而來的確實新生兒普遍超重，巨大兒的發(fā)生率逐年攀升的現(xiàn)象，很多地區(qū)出現(xiàn)了4.5kg、5kg重的嬰兒，在個別地區(qū)已經(jīng)高達13%，這種現(xiàn)象也導致醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率的急速上升[2]。孕婦只有在產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神因素及胎兒均正常并能相互適應的情況下才能正常分娩。在分娩過程中，產(chǎn)婦需要依靠產(chǎn)力將胎兒及附屬物排出體外，同時需要產(chǎn)道足夠大而且軟產(chǎn)道相應擴張才能將孩子生下來。但是對于過度肥胖的產(chǎn)婦來講，往往哪個缺乏自信，認為自己沒辦法正常分娩。這主要是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)中，產(chǎn)力起到很大的作用，假使產(chǎn)婦體質(zhì)量增加過速，盆底脂肪厚，外陰脂肪堆積，就會使得其腹壁肌、膈肌收縮乏力，造成腹壓不足，容易出現(xiàn)產(chǎn)婦精神緊張，宮縮乏力，以致胎頭下降，產(chǎn)程延長。而且，如果胎兒本身屬于巨大兒，那么胎頭就會大而硬，胎肩肥厚，可逆性小，就會導致胎頭高，頭盆不對稱，持續(xù)性枕后位枕橫位[3]。除此之外，如果孕婦過于肥胖，那么體內(nèi)由于脂肪過多就會有水腫的可能，這是孕婦妊娠期高血壓的早期癥狀之一，而且十分容易導致妊娠期高血壓和糖尿病等的發(fā)生，從而危害孕婦的身體健康。我院產(chǎn)科護理門診則在遵守食物多樣化原則和合理膳食的基礎下，針對孕婦受孕期間的營養(yǎng)健康，為其制定有針對性的個人營養(yǎng)膳食方案，并通過發(fā)放營養(yǎng)指導手冊和進行營養(yǎng)知識講座的方法來對孕婦及其家人進行健康教育。此外，還要喝孕婦進行有效的日常溝通，了解其受孕期間的生理和心理變化，并積極督促其按照營養(yǎng)指導來完成合理膳食，產(chǎn)前體檢等，并根據(jù)孕婦的身體狀況適時調(diào)整營養(yǎng)指導方案，定期隨訪，以此來提高孕婦的滿意度。

經(jīng)過本文的分析，筆者以為巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)發(fā)生概率在未接受過營養(yǎng)指導的孕婦中出現(xiàn)的較多，因此，通過產(chǎn)前護理門診進行營養(yǎng)指導，使孕婦充分了解膳食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)，這對降低剖宮產(chǎn)率，孕育出健康的寶寶大有裨益。孕婦的身體好壞直接關(guān)系到寶寶的終生健康，因此，必須注意改善和調(diào)整孕婦的營養(yǎng)狀況，加強育齡婦女保健，遏制肥胖，糖尿病等疾病的發(fā)生，才能使寶寶健康快樂的成長。

[1] 閻志梅,張立崢,閻新華.孕婦學校的健康教育培訓探討們[J].護理研究,2003,17(1IB):1336.

[2] 韓雪瑩.孕期個性化營養(yǎng)指導對妊娠結(jié)局的影響[J].當代醫(yī)學, 2011,17(10):97.

[3] 楊業(yè)洲,陳廉.孕婦體重及其臨床意義田[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2006, 22(5):268-270.

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