杜錦池

（云南省大理州人民醫(yī)院檢驗科，云南 大理 671000）

768例孕齡婦女弓形蟲抗體檢測結(jié)果的分析

杜錦池

（云南省大理州人民醫(yī)院檢驗科，云南 大理 671000）

目的了解孕齡婦女弓形蟲感染狀況。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對768例孕齡婦女進行了血清弓形蟲抗體（包括IgG和IgM）檢測。結(jié)果768例孕齡婦女中弓形蟲抗體陽性52例，總陽性率為6.77%，276例有異常孕產(chǎn)史婦女陽性37例，陽性率為13.41%，492例無異常孕產(chǎn)史婦女陽性15例，陽性率為3.05%.兩組比較有顯著性差異（P＜0.01），其中與貓有接觸史的有205例中陽性39例，陽性率為19.02%；與貓無接觸的有563例中陽性13例，陽性率為2.31%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論弓形蟲感染與異常孕產(chǎn)有直接聯(lián)系，是引起異常孕產(chǎn)的一個重要因素；與寵物貓有接觸史的育齡婦女弓形蟲感染率較無接觸史者高。

孕齡婦女；弓形蟲抗體；感染；ELISA

弓形蟲病是一種世界廣泛流行的人獸共患寄生蟲病。近年來，由于弓形蟲病的幾次暴發(fā)流行以及診斷水平的提高，人們逐漸認識到弓形蟲是一種重要的機會性致病原蟲，在人類多呈隱性感或亞臨床經(jīng)過。而免疫功能低下時，容易發(fā)生原發(fā)性弓形蟲感染，尤其是孕期感染， 可影響胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)或胎兒先天性弓形蟲病，是人類圍產(chǎn)期隱性感染影響新生兒出生缺陷的主要病原體之一，是我國優(yōu)生優(yōu)育的一大隱患。婦女任娠后產(chǎn)生一系列生理變化，可使孕婦的免疫力下降，孕婦若與病貓、病犬密切接觸，或誤食了被病貓糞便污染的食物以及未熟的肉制品，極易感染弓形蟲。為了探討大理地區(qū)孕婦弓形蟲感染情況，本文對2012 年1月至2012 年10月來我院就診的768例孕齡婦女進行了弓形蟲抗體血清學檢測分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象

2012年1月至2012年10月來我院就診的768例孕齡婦女，其中有異常孕產(chǎn)史276例，無異常孕產(chǎn)史492例；與貓有接觸史的有205例，與貓無接觸史的有563例，年齡在21～36歲。

1.2 試劑和儀器

試劑由艾康生物技術(shù)有限公司提供；儀器為MK3酶標儀和洗板機。

1.3 測定方法

靜脈抽血2～3mL，靜置30min，以2500r/min的速度進行離心5 min，將血清分離后當天做檢測。當天不能檢測的標本分離血清后-20℃凍存?zhèn)錂z。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），檢測弓形蟲IgG和IgM抗體，標準品、陰、陽性血清由試劑盒提供，實驗程序及結(jié)果判定嚴格按照說明書進行，試劑在有效期內(nèi)使用。弓形蟲抗體陽性指IgG、IgM至少有1項為陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，采用卡方檢驗，P＜0.01，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

768例孕齡婦女中弓形蟲抗體陽性共52例，總陽性率為6.77%。2.1 276例有異常孕產(chǎn)史婦女陽性37例，陽性率13.41%；492例無異常孕產(chǎn)史婦女陽性15例，陽性率為3.05%，見表1。

2.2 768例孕齡婦女中，與貓有接觸史的有205例中陽性有39例，陽性率為19.02%；與貓無接觸史的有563例中陽性有13例，陽性率為2.31%。見表2。

3 討 論

表1 768例孕齡婦女弓形蟲抗體血清學檢測結(jié)果

表2 768例孕齡婦女弓形蟲抗體血清學檢測結(jié)果比較

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)768例婦女弓形蟲感染率為6.77%，與我國弓形蟲感染率為0.33%～11.77%相符[1]。弓形蟲病是由弓形蟲抗體感染所致的人獸共患性疾病，呈世界性分布，據(jù)統(tǒng)計全世界有20億人感染弓形蟲，感染率為0.6%～94%[2]。在人體多為隱性感染。臨床表現(xiàn)復雜，易造成誤診，主要侵犯人眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。孕婦感染后，病原可通過胎盤感染胎兒， 直接影響胎兒發(fā)育，致畸嚴重，已引起廣泛重視[3]。習慣性流產(chǎn)與弓形蟲感染的關(guān)系國內(nèi)有很多報道，有關(guān)報道顯示習慣性流產(chǎn)患者的弓形蟲感染率明顯高于正常人群，也高于正常孕婦[4]，為提高我國人口素質(zhì)，在育齡婦女中檢測弓形蟲抗體很有必要，以做到無病早防和有病早治，對計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。

寵物是孕婦弓形蟲感染的重要原因。家養(yǎng)寵物者弓形蟲感染率為14%[5]。動物貓是弓形蟲病最重要的傳染源，是弓形蟲原蟲的終末宿主，其糞便中含有大量卵囊。應加強貓的管理和貓糞便的處理，是預防人類弓形蟲病的重要措施，尤其育齡婦女，不與寵物貓接觸為好。

本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：有異常孕產(chǎn)史組弓形蟲抗體陽性率為13.41%，明顯高于無異常孕產(chǎn)史組，說明弓形蟲抗體與異常孕產(chǎn)有直接聯(lián)系，是引起異常孕產(chǎn)的一個重要因素；與貓有接觸史組陽性率為19.02%，顯著高于與貓無接觸史組。因此，進行對孕齡婦女進行早期弓形蟲血清學抗體檢測很有必要，而且應該加強衛(wèi)生宣傳，減少家養(yǎng)寵物的習慣。

[1] 于恩庶.弓形蟲病學[M].福州:福建科技出版社,1992.

[2] Stellwagen D,Beattie EC,Seo JY,et al.Differential regulation of AMPA receptor and GABA receptor trafficking by tumor necrosis factor-alpha[J].J Neurosci,2005,25(12) : 3219-3228.

[3] 周慶新,吳金華.孕婦弓形蟲感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(1):29.

[4] 羅曉明,呂冠明.1491例孕婦血清中弓形蟲抗體IgG、IgM的檢測結(jié)果分析[J].當代醫(yī)學, 2009,9(15):157-158.

[5] 陳昌源.家養(yǎng)寵物與人群弓形蟲感染情況的研究[J].中國人獸共患病雜志,2001,17(1):77.

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1671-8194（2013）11-0162-02