李 智

（廣西北海市婦幼保健院功能科，廣西 北海 536000）

血管迷走性昏厥兒童臥位，立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化的臨床意義

李 智

（廣西北海市婦幼保健院功能科，廣西 北海 536000）

目的分析研究兒童出現(xiàn)血管迷走性昏厥的臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化的臨床意義，為臨床提供理論依據(jù)。方法隨機抽取我院自2010年3月至2012年9月之間接收診治的血管迷走性昏厥兒童48例，組成實驗組對兒童臥位與立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化進行分析，對比對照組的48例相匹配的健康兒童心動周期的T波振幅變化，統(tǒng)計學(xué)方法參與研究，P＜0.05研究有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果統(tǒng)計學(xué)對比實驗組與對照組兒童的臥位與立位心電圖與T波振幅變化發(fā)現(xiàn)，臥位時兩組T波振幅無顯著性差異（P＞0.05）；立位時T波振幅變化存在顯著性差異（P＜0.05）；實驗組與對照組在臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化上存在顯著性差異，P＜0.05研究有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對血管迷走性昏厥兒童的臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化的臨床意義進行探討指導(dǎo)評價兒童心臟的自主神經(jīng)功能，對血管迷走性昏厥進行預(yù)測。

血管迷走性昏厥；兒童臥位、立位心電圖；T波振幅；臨床意義

血管迷走性昏厥多是發(fā)熱、低血糖患者情緒波動異常時出現(xiàn)，與過敏性休克相類似但卻有很大差異，患者臨床表現(xiàn)為面色蒼白，冒冷汗，昏厥，無皮膚炎癥表現(xiàn)，患者平臥后脈搏緩慢，是常見的昏厥疾病[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相關(guān)資料顯示對血管迷走性昏厥兒童進行心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化進行研究可降低病死率，為檢驗臨床效果，筆者選取我院自2010年3月至2012年9月之間接收診治的血管迷走性昏厥兒童48例參與實驗，對照48例相匹配的健康兒童心電圖與T波振幅，具體研究情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的48例患病兒童是我院自2010年3月至2012年9月之間接收診治的血管迷走性昏厥兒童，外加48例與患兒相匹配的健康兒童，各自組成實驗組與對照組，實驗組男童30例（62.5%），女童18例（37.5%），年齡介于3～8歲，平均（6.4±1.5）歲，對照組男童27例（56.3%），女童21例（43.7%），年齡介于3～9歲，平均（6.9± 1.2）歲。所有兒童進入我院后經(jīng)檢查無器質(zhì)性心臟病患兒，無其他影響本研究的并存癥，無因其他情況導(dǎo)致患兒昏厥的情況，進行全身超聲檢查與病史記錄，兩組患兒在年齡、性別與體格特征上對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行研究。

1.2 方法

實驗組與對照組患兒在進行心電圖檢查前患兒禁止服用心血管藥物以及對自主神經(jīng)功能有影響的藥物，檢查前一天進行安靜仰臥休息，檢查時對患兒進行臥位、立位心電圖檢查，采樣點為2ms，T波振幅選擇段為Q波至T波頂點，以3個心動周期為取值范圍，最終T波幅度取3次測量平均值[2]；對血管迷走性昏厥患兒進行直立傾斜試驗，實驗前患兒8h禁止進食，對患兒進行心電圖與血壓監(jiān)測，試驗過程中患兒平臥，平臥10min對患兒的心電圖與血壓進行記錄，記錄后將患者保持頭高足低并傾斜60度，間隔記錄心電圖與血壓，持續(xù)時間不少于45min，患者出現(xiàn)陽性反應(yīng)則可停止（陰性患者可口含硝酸甘油片）并將患兒放平[3]。直立傾斜試驗中患兒有昏厥并且血壓與心率顯著下降則表現(xiàn)為陽性，為出現(xiàn)上述癥狀則為陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗組與對照組患兒臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅數(shù)據(jù)運用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析對比，采取相對數(shù)描述，運用t與χ2聯(lián)合檢驗，P＜0.05兩組存在顯著性差異，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計學(xué)對比實驗組與對照組兒童的臥位與立位心電圖與T波振幅變化發(fā)現(xiàn)，臥位時兩組T波振幅無顯著性差異（P＞0.05）；立位時T波振幅變化存在顯著性差異（P＜0.05）；實驗組與對照組在臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化上存在顯著性差異，P＜0.05研究有統(tǒng)計學(xué)意義。血管迷走性昏厥兒童臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化情況見表1。

表1 臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化情況

3 結(jié) 論

血管迷走性昏厥主要有四種昏厥，分別是腦源性昏厥、心源性昏厥、排尿性昏厥以及反射性昏厥，昏厥的刺激性因素多種多樣，不同昏厥類型刺激因素存在差別，常見的刺激性因素有創(chuàng)傷、情緒劇烈波動、過度勞累以及劇烈疼痛等，患者出現(xiàn)血管迷走性昏厥后臨床表現(xiàn)為面部蒼白、意識模糊等癥狀，在臨床檢查中可采取本研究中的直立傾斜試驗、雙眼壓迫檢驗以及心電圖分析的方法，而對心電圖T波振幅的分析可進一步確診患者疾病的病因[4]。

本研究中采取對患兒取不同體位的心電圖T波振幅進行分析的方法，進一步研究血管迷走性昏厥的疾病病理。因心肌復(fù)極受自主神經(jīng)的影響，自主神經(jīng)通過調(diào)節(jié)心肌細胞膜的離子通道的通透性影響心肌復(fù)極，而心肌復(fù)極的變化可通過心電圖T波振幅變化體現(xiàn)出來，患兒出現(xiàn)急性心肌缺血時導(dǎo)致心律失常，心電圖表現(xiàn)為T波振幅形態(tài)與方向的變化，而人體自臥位到立位的變化可引起心肌復(fù)極的變化，β受體的敏感性增強，刺激交感神經(jīng)，心肌細胞膜通道進一步開放，引起T波振幅漸趨低平，與研究資料相符，因此本研究選取的研究方法可準確分析血管迷走性昏厥心電圖T波振幅變化的臨床意義[5]。臨床對于直立性T波振幅變化多選用β受體阻滯劑進行治療，經(jīng)臨床資料分析效果顯著，能有效改善患者的心血管，更能準確預(yù)測直立傾斜試驗結(jié)果。

綜上所述，對血管迷走性昏厥兒童的臥位、立位心電圖導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化的臨床意義進行探討指導(dǎo)評價兒童心臟的自主神經(jīng)功能，對血管迷走性昏厥進行預(yù)測。

參考文獻

[1] 吳禮嘉,王成,胡春艷,等.血管迷走性暈厥兒童直立傾斜試驗過程中心電圖T波振幅對非藥物治療近期療效的預(yù)測價值[J].中國急救醫(yī)學(xué),2010,30(2):126-130.

[2] 王蘭梅,許毅,王成,等.血管迷走性暈厥兒童心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)T波振幅變化[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(1):61-64.

[3] 吳玉峰,徐金義,孫汝萍.直立性T波改變與血管迷走性暈厥的相關(guān)研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2007,2(15):17.

[4] 劉仁光,徐兆龍.T波改變的分類和臨床意義[J].醫(yī)師進修雜志, 2000,23(9):51.

[5] 王成,李茗香,林萍.直立傾斜試驗對反復(fù)暈厥發(fā)作的預(yù)測價值[J].中華心血管病雜志, 2006,34(9):275-277.

R741

B

1671-8194（2013）11-0152-02