李光春

（吉林省圖們市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 圖們 133100）

丙戊酸鈉治療卒中后癲癇患者的臨床效果

李光春

（吉林省圖們市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 圖們 133100）

目的對應用丙戊酸鈉對腦卒中后出現(xiàn)癲癇癥狀的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法抽取92例患有腦卒中后癲癇的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組患者臨床常規(guī)抗癲癇方案進行治療；治療組患者在臨床常規(guī)抗癲癇方案基礎上加用丙戊酸鈉進行治療。結(jié)果治療組患者癲癇癥狀的治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療期間出現(xiàn)顱內(nèi)水腫等不良反應的人數(shù)明顯少于對照組；治療前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論應用丙戊酸鈉對腦卒中后出現(xiàn)癲癇癥狀的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

丙戊酸鈉；腦卒中；癲癇

本次研究選取92例患有腦卒中后癲癇的患者病例，對應用丙戊酸鈉對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取92例2010年7月至2012年7月我院就診的患有腦卒中后癲癇的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男27例，女19例；年齡58～82歲，平均69.3歲；患腦卒中時間為1～14個月，平均3.1個月；治療組中男25例，女21例；年齡56～83歲，平均69.8歲；患腦卒中時間為1至16個月，平均3.7個月。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施臨床常規(guī)抗癲癇治療；治療組：在臨床常規(guī)抗癲癇治療方案基礎上，在癥狀出現(xiàn)時，靜脈滴注丙戊酸鈉，劑量控制標準為15mg/kg，如果給藥20min后患者的癥狀仍然沒有得到有效控制，應該繼續(xù)靜脈滴注丙戊酸鈉，此時劑量控制標準為18mg/kg，待患者病情恢復后，口服丙戊酸鈉，每次0.2g，每天3次[1]。對兩組患者癲癇癥狀治療效果、治理前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度、不良反應情況進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

臨床痊愈：癥狀發(fā)作的控制程度徹底，三個月內(nèi)癥狀沒有再次復發(fā)，治療后腦電圖檢查結(jié)果顯示正常；顯效：癲癇癥狀發(fā)作情況治療前比較，減少超過75%，或兩次發(fā)作的間隔時間比接受治療前延長時間超過3個月，治療后腦電圖檢查結(jié)果顯示改善程度明顯；有效：癥狀發(fā)作頻率的減少幅度達到50%以上但沒有達到75%，或癥狀表現(xiàn)與治療前比較所有減輕，癥狀發(fā)作的持續(xù)時間縮短，治療后腦電圖檢測結(jié)果有一定的改善；無效：癲癇癥狀發(fā)作頻率、程度、癥狀、腦電圖的檢測結(jié)果與接受治療前比較沒有任何好轉(zhuǎn)或有進一步惡化發(fā)展跡象，亦或患者已經(jīng)死亡[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)進行處理，采用均數(shù)加減標準差形式（χ—±s）表示計量資料，對計數(shù)資料進行t檢驗，對組間對比結(jié)果進行χ2檢驗，當P＜0.05認為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 癲癇癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)臨床常規(guī)抗癲癇治療后癲癇癥狀治療效果為：臨床治愈8例，顯效9例，有效17例，無效12例，治療總有效率74.0%；治療組患者經(jīng)臨床常規(guī)抗癲癇基礎上加用丙戊酸鈉治療后癲癇癥狀治療效果為：臨床治愈14例，顯效18例，有效11例，無效3例，治療總有效率93.4%。兩組患者癲癇癥狀治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癲癇癥狀治療效果比較[n/（%）]

2.2 空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度

對照組患者治療前后空腹血糖水平分別為（6.84±0.41）mmol/L和（5.54±0.37）mmol/L，空腹血糖水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；丙戊酸鈉水平分別為（82.02±25.41）mg/L和（76.73± 18.74）mg/L，丙戊酸鈉水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；β2-MG水平分別為（0.31±0.05）mg/L和（0.36±0.04）mg/L，β2-MG水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。治療組患者治療前后空腹血糖水平分別為（6.67±0.63）mmol/L和（5.09±0.42）mmol/L，空腹血糖水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；丙戊酸鈉水平分別為（81.46± 24.16）mg/L和（72.29±17.68）mg/L，丙戊酸鈉水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）；β2-MG水平分別為（0.33±0.02）mg/L和（0.41 ±0.04）mg/L，β2-MG水平組內(nèi)比較差異顯著（P＜0.05）。兩組上述指標治療前組間無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 不良反應

對照組患者在治療期間有10例出現(xiàn)顱內(nèi)水腫等不良反應，占樣本抽樣總數(shù)的21.7%；治療組患者在治療期間有2例出現(xiàn)顱內(nèi)水腫等不良反應，占樣本抽樣總數(shù)的4.3%。兩組不良反應組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、丙戊酸鈉水平、β2-MG水平的改善幅度比較

3 討 論

臨床研究結(jié)果表明，腦血管疾病是導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇癥狀的一個非常重要原因，在實際臨床工作中有5%左右的腦卒中患者在患病后會出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，在這些患者中有60%左右的患者的病情會進一步發(fā)展為癲癇類疾病[3]。

丙戊酸鈉可以對腫瘤細胞的增殖過程產(chǎn)生明顯的抑制作用，對腫瘤細胞的凋亡起到促進作用，對患者的神經(jīng)功能具有非常明顯的保護作用[4]。但有相關文獻報道稱，在實際臨床應用過程中，該藥物可致患者出現(xiàn)不同程度的肝臟損害現(xiàn)象。在丙戊酸鈉實際應用時，應時刻注意對患者的血藥濃度進行檢測，根據(jù)患者病情的實際發(fā)展情況對具體應用劑量進行針對性調(diào)整，這樣可以使患者在治療過程中和治療后不會出現(xiàn)嚴重的肝臟和腎臟損害現(xiàn)象，防止藥物對患者的血糖水平造成不良影響。在實際臨床工作中部分患者在治療前的血糖水平相對偏高，者可能與患者在病情處于急性期時機體會產(chǎn)生一系列應急反應有關[5]。

[1] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,29(16):379-380.

[2] 郭振華,郭宗成,劉林,等.動脈硬化性腦梗死繼發(fā)癲癇83例臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2009,28(15):296-297.

[3] 張曉琴,任善玲,陳順仙.卒中后癲癇的臨床與機制探討[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2011, 13(26):359-360.

[4] 許儉興,肖秀紅,區(qū)麗明,等.腦梗死早發(fā)癲癇臨床發(fā)作及其演變與治療探討[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2008,13(21):224-225.

[5] 楊群峰,徐建民,徐偉良.腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床研究.海南醫(yī)學,2009,18(15):290-291.

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1671-8194（2013）11-0145-02