鄧明才

（江西省樂安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 樂安 344300）

陰道沖洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓對霉菌性陰道炎的臨床療效

鄧明才

（江西省樂安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 樂安 344300）

目的探討聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎的可行性及臨床療效。方法收集150例霉菌性陰道炎患者，并隨機均分為觀察組和對照組。觀察組采用2%的碳酸氫鈉溶液沖洗，聯(lián)合使用達克寧栓治療，療程為5d；對照組采用2%的碳酸氫鈉溶液進行盆浴坐洗，聯(lián)合使用達克寧栓治療，療程為2周。結(jié)果觀察組的治療總有效率為98.7%，對照組為97.3%，兩組總有效率相當（P＞0.05）；兩組微生物治療總有效率分別為94.7%、93.3%，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組療程明顯比對照組短（P＜0.05）。結(jié)論陰道沖洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓對霉菌性陰道炎具有較好的臨床療效，且安全可靠、簡便快速，值得推廣應(yīng)用。

硝酸咪康唑栓；陰道沖洗；盆浴坐洗；霉菌性陰道炎

我院聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年2月至2012年2月期間，我院婦科門診收治的霉菌性陰道炎患者150例，年齡為23～60歲。150例患者均已婚，為非孕期和非哺乳期的患者，均有不同程度的外陰瘙癢或者燒灼感，部分患者的外陰以及陰道皮膚黏膜有充血癥狀，白帶表現(xiàn)為豆渣樣。對陰道分泌物進行涂片檢查發(fā)現(xiàn)有典型的芽孢及菌絲存在，經(jīng)由臨床醫(yī)師確診患有念珠菌性陰道炎癥。將150例患者均分為觀察組以及對照組，兩組患者在年齡、病程以及病情等方面的差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

配置濃度為2%的碳酸氫鈉洗液2500mL，置于浴盆中，并控制洗液的溫度為39～41℃左右。對照組患者在入睡前進行常規(guī)消毒，并進行20min左右的盆浴坐洗，并在患者的后穹隆中塞入1粒達克寧栓劑，連續(xù)治療2周。

觀察組患者取截石位，并進行常規(guī)消毒，在其陰道中置入潤滑的陰道鏡，以完全暴露宮頸。采用濃度為2%、溫度為39～41℃的碳酸氫鈉洗液徹底沖洗陰道壁，并旋轉(zhuǎn)窺陰器使陰道黏液在其壓迫作用下順利地流出，然后用消毒棉球吸干患者陰道中的黏液，并在其后穹隆中塞入1粒達克寧栓劑，將窺陰器取出。連續(xù)治療5d。

應(yīng)注意兩組患者均應(yīng)經(jīng)期后5～7d左右進行治療，治療期間應(yīng)禁止性行為，忌食辛辣刺激性食物，并做好各項不良反應(yīng)以及癥狀的記錄。并應(yīng)在治療開始直至下次經(jīng)期結(jié)束后約3～7d內(nèi)進行復(fù)診，并進行婦科檢查以及實驗室常規(guī)檢查。檢查患者的外陰瘙癢和燒灼感、外陰陰道潮紅、水腫等[1]。

1.3 療效及分泌物評價標準

療效評價標準：根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及減分率評價臨床療效。痊愈：患者的體征以及各項臨床癥狀均完全消失；顯效：體征以及各項臨床癥狀均均有明顯改善；進步：體征以及各項臨床癥狀均有所改善；無效：體征以及各項臨床癥狀均無改善，甚至惡化。痊愈和顯效之和為總有效率[2]。

分泌物評價標準：對患者的陰道分泌物進行念珠菌鏡檢以及培養(yǎng)，評價分泌物狀況。消除：念珠菌鏡檢以及培養(yǎng)結(jié)果均表現(xiàn)為陰性；帶菌：進行念珠菌鏡檢結(jié)果顯示為陰性，而培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，但未發(fā)現(xiàn)各類臨床癥狀以及體征；未消除：培養(yǎng)結(jié)果呈陽性，而念珠菌鏡檢結(jié)果顯示為陽性或者陰性，且有臨床癥狀以及體征為得到消除。消除和帶菌總和表示總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行分析處理，t檢驗組間比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

結(jié)束治療后，觀察組的總有效率略高于對照組，但差異不明顯，P＞0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組的微生物療效比較

結(jié)束治療后，觀察組的微生物治療總有效率略高于對照組，但差異不明顯，P＞0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組微生物治療效果比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者中各發(fā)現(xiàn)1例輕度不良反應(yīng)，治療結(jié)束后2d內(nèi)均自動消除。

3 討 論

霉菌性陰道炎是婦科臨床中常見的陰道炎癥，容易導(dǎo)致患者外陰瘙癢、燒灼，嚴重者表現(xiàn)為坐臥不寧和痛苦難耐，同時還可能伴有尿頻、尿痛以及性交疼痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身心健康。

本研究聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪康唑栓片治療該癥，未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良癥狀。且觀察組的治療總有效率為98.7%，對照組為97.3%，兩組無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的微生物治療總有效率為94.7%，對照組為93.3%，無明顯差異（P＞0.05），可見聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪唑栓進行治療與聯(lián)合采用盆浴坐洗和硝酸咪唑栓具有相當?shù)寞熜?。相比與對照組而言，觀察組的治療時間明顯更短，這揭示采用陰道沖洗有利于徹底清洗陰道內(nèi)的分泌物，并可以加速對藥物的吸收，使療程明顯縮短。由此可見，聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪唑栓進行治療更有優(yōu)勢。

總之，聯(lián)合采用陰道沖洗和硝酸咪唑栓進行霉菌性陰道炎的治療，療效確切，且安全方便，大大縮短了療程，值得推廣應(yīng)用。

[1] 向小平.硝酸咪康唑栓使用前應(yīng)用碘伏沖洗治療陰道念珠菌病的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(16):1222-1223.

[2] 張素芳.硝酸咪康唑栓與陰道沖洗聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母感染89例治療體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(19):138.

[3] 甄文明,鄒嵐,何華平.伊曲康唑與硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎臨床評價[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(8):117.

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1671-8194（2013）11-0131-02