李玉艷

(梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河 135019)

經(jīng)前三劑止痛方（JQF）不同服藥時間對原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效的影響

李玉艷

(梅河口市紅梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河 135019)

目的對采取經(jīng)前三劑止痛方（JQF）對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療時，不同用藥時間對臨床療效的影響進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)抽取在2009年11月至2012年11月間我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)臨床患者病例96例，對其采取JQF進(jìn)行治療，并將其隨機(jī)分成3組，分別在黃體退化期（甲）、黃體退化加黃體成熟期（乙）、月經(jīng)周期（丙）進(jìn)行該藥，而后對比分析三組患者的治療效果。結(jié)果且三組患者的治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），然停藥后3個月的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組治療效果明顯優(yōu)于丙組（P＜0.05），甲乙兩組療效無差異（P＞0.05）。結(jié)論在采取經(jīng)前三劑止痛方治療原發(fā)性痛經(jīng)的過程中，在黃體退化期用藥療效最為顯著，且遠(yuǎn)期療效比較理想。

經(jīng)前三劑止痛方；原發(fā)性痛經(jīng)；黃體退化期；臨床療效

對于女性而言，痛經(jīng)一直對其生活和工作產(chǎn)生困擾，在臨床上將痛經(jīng)分成原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種情況，所謂原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官未發(fā)生器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，該類痛經(jīng)的發(fā)生率占痛經(jīng)者總數(shù)的90%左右[1]。目前在臨床上對于痛經(jīng)的治療方法較多，其中以中藥經(jīng)前三劑止痛方療效最為顯著。本次研究中出于對采取經(jīng)前三劑止痛方（JQF）對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療時，不同服藥時間對臨床療效的影響進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)臨床患者病例展開了分組治療，并對比分析了治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者病例，共96例，再將其分成甲、乙、丙三組后，每組32例?；颊叩哪挲g在17～29歲，平均（23.2±14.7）歲，病程7個月～10年，平均（4.7±2.1）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計的研究對象按照1∶1∶1的比例分成三組，分別在黃體退化期（甲）、黃體退化加黃體成熟期（乙）、月經(jīng)周期（丙）進(jìn)行該藥，而后在停藥后隨訪3個月，對比分析三組患者的治療效果。

1.2.2 治療方法

所有患者均服用JQF浸膏進(jìn)行治療，每天40g分2次熱水沖服，甲組患者在月經(jīng)前3d用藥，連續(xù)用藥3d；乙組患者在月經(jīng)前14d開始用藥，連續(xù)用藥14d；丙組患者在1個月經(jīng)周期用藥，連續(xù)用藥28～30d。所有患者均接受3個月的治療，在停藥后隨訪3個月[2]。

1.3 痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者的痛經(jīng)癥狀進(jìn)行評分，其中輕度者，痛經(jīng)癥狀積分不足8分；中度者，痛經(jīng)癥狀積分在8～13.5分之間；重度者，痛經(jīng)癥狀積分不低于14分[3]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：在用藥療程結(jié)束后，患者的痛經(jīng)癥狀消失，或者是得到明顯的減輕，痛經(jīng)癥狀評分與治療前比較降低幅度＞50%；有效：在用藥療程結(jié)束后，患者的痛經(jīng)癥狀得到明顯減輕，痛經(jīng)癥狀評分與治療前比較降低幅度在25%～50%；無效：用藥療程結(jié)束后，患者的痛經(jīng)癥未得到明顯改善。痛經(jīng)癥狀評分與治療前比較降低幅度不超過25%。

1.5 隨訪療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：在停藥后3個月內(nèi)，患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，痛經(jīng)癥狀積分較治療前降低幅度＞95%；有效：在停藥后3個月內(nèi)，癥狀減輕，痛經(jīng)癥狀評分與治療前比較降低幅度在25%以上；無效：停藥后3個月內(nèi)患者的癥狀未得到明顯改善，痛經(jīng)癥狀評分與治療前比較降低幅度＜25%[4]。

1.6 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，痛經(jīng)癥狀評分采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后各組患者痛經(jīng)癥狀評分結(jié)果統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，三組患者在治療后，痛經(jīng)癥狀評分均較治療前發(fā)生明顯降低，且（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評分結(jié)果統(tǒng)計

2.2 治療3個月后三組患者的臨床療效統(tǒng)計

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個月的用藥治療后，甲乙丙三組患者的治療有效率分別為96.88%、96.88%、100.00%。顯然三組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 三組患者在治療3個月后治療效果比較[n（%）]

2.3 停藥后3個月隨訪結(jié)果

經(jīng)停藥后3個月的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組患者的治療有效率為96.88%，乙組治療有效率為90.63%，丙組為53.13%。顯然甲組治療有效與丙組比較差異顯著（P＜0.05），甲乙兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 停藥后3個月隨訪結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

目前在臨床上，諸多學(xué)者指出，對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療的關(guān)鍵就是以降低對下丘腦-腦垂體-卵巢軸性激素周期調(diào)節(jié)影響為基礎(chǔ)，采取藥物對靶器官產(chǎn)生直接作用，即為在黃體退化期展開用藥治療，相對于連續(xù)用藥治療的效果更加顯著，可以對下丘腦-腦垂體-卵巢軸性激素的反饋作用的干擾使得到有效的減輕，從而達(dá)到對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行有效治療的目的[5]。本次研究中，采取經(jīng)前三劑止痛方對原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療，并對比分析了不同給藥時間的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在黃體退化期用藥者的遠(yuǎn)期療效顯著優(yōu)于其他兩組，且改組患者的用藥時間短。這一結(jié)果充分證實了以上結(jié)論。

對于原發(fā)性痛經(jīng)患者而言，生殖器官未發(fā)生器質(zhì)性病變，而是在月經(jīng)前后患者子宮組織中的各種激素水平發(fā)生異常，若是在該階段應(yīng)用經(jīng)前三劑止痛方，能夠?qū)崿F(xiàn)對性激素以及致痛因子的異常變化產(chǎn)生有效的對抗，競爭性對受體進(jìn)行占據(jù)，并且不會對血中的激素水平產(chǎn)生顯著的影響。有研究指出，在黃體退化期用藥，可以有效避開激素高峰，為使藥物對下丘腦-腦垂體-卵巢軸性激素的反饋作用的干擾得以降低的最佳用藥時機(jī)，此時用藥的療效最為顯著，值得臨床關(guān)注[6]。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:318.

[2] 方玲.經(jīng)前三劑止痛方治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(11):2480-2481.

[3] 方玲,朱新冰,尹菊,等.經(jīng)前三劑止痛方治療實驗性痛經(jīng)模型大鼠作用機(jī)制研究[J].天津中醫(yī)藥,2010,27(1):46-49.

[4] 方玲,朱新冰,祝誠誠,等.經(jīng)前三劑止痛方治療原發(fā)性痛經(jīng)的機(jī)制研究[J].中草藥,20l0,41(4):615-617.

[5] 侯廣云,郭憲清,曹玲,等.針刺配合中藥外敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)[J].針灸臨床雜志,2011,23(5):193-194.

[6] 王娜,宋卓敏.痛經(jīng)寧顆粒對原發(fā)性痛經(jīng)患者血清性激素及組胺含量的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,22(4):523-525.

R271.11+3

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1671-8194（2013）11-0123-02