張偉智賈 蘭

（1 黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000；2 佳大婦嬰醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

口服茶堿類藥物治療小兒哮喘的療效評價

張偉智1賈 蘭2

（1 黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000；2 佳大婦嬰醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000）

目的探究口服茶堿類藥物治療小兒哮喘的療效及評價。方法將我院2011年4月至2012年10月收治的60例哮喘患兒作為研究對象，對他們采用口服茶堿類藥物治療，根據(jù)病情用藥，每日2～3次，每次約為2～4mg/kg（不同藥物不同劑量），療程為1～2周（不同藥物不同療程）。若患兒中出現(xiàn)了感染者，應(yīng)及時采用抗生素與抗病毒類藥物進(jìn)行治療。此外，對患兒在治療之后進(jìn)行療效評估，評估的時間分別為治療后3d、7d及14d各一次。結(jié)果通過對60例患兒在治療后第3、7、14d的臨床療效觀察，可知其總顯效率依次為60.00%、90.00%、100.00%；其臨床癥狀評分減小率依次為（67.1±20.9）%、（92.1±12.3）%、（99.7±4.1）%；通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，在治療后第7、14d的療效要明顯優(yōu)于第3天（P＜0.01），可見差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論哮喘患兒采用合理的口服茶堿類藥物治療，能取得良好的臨床效果，除了能發(fā)揮出抗喘效果，還有著安全、副作用小等優(yōu)勢，值得臨床推廣及應(yīng)用。

小兒；哮喘；口服；茶堿類藥物；療效評價

小兒哮喘屬于兒科常見病癥，同時也是威脅小兒身體健康的一大隱患，臨床上采用的治療藥物也很多，其中茶堿類藥物屬于治療哮喘的常用藥物（比如說二羥丙茶堿），治療的效果十分明顯。本院對收治的60例患兒進(jìn)行了相關(guān)研究，采用口服茶堿類藥物進(jìn)行治療，取得了十分理想的效果?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月至2012年10月收治的60例哮喘患兒，男患36例，女患24例；年齡2～13歲，平均為7.8歲；輕度哮喘有17例，中度哮喘有33例，重度哮喘則有10例。治療前進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，60例病患對茶堿類藥物皆無過敏史，同時也沒有活動性消化性潰瘍與驚厥性疾病等。

1.2 方法

哮喘患兒入院就診之后，按照不同情況給予口服茶堿類藥物治療，每日2～3次，每次以2～4mg/kg為宜，療程為1～2周。在治療過程中，若出現(xiàn)了感染的患兒，則應(yīng)及時進(jìn)行抗生素或者抗病毒類藥物的治療。治療之后，對患兒療效進(jìn)行觀察，并做好相關(guān)隨訪記錄。

1.3 療效觀察

在治療之后第3、7、14天分別作療效評估，其評估標(biāo)準(zhǔn)按照全國兒童哮喘防治組中相關(guān)急性哮喘發(fā)作嚴(yán)重程度而制定的評分[1]而來：①咳嗽。不咳——0分；輕咳——1分，表現(xiàn)為間接咳嗽，但不影響睡眠；中咳——2分，在輕咳與重咳之間；重咳——3分，咳嗽過于頻繁，影響睡眠，明顯不適。②喘息。不喘——0分；輕喘——1分，偶爾喘息，程度不重，不會影響睡眠及活動；中喘——2分，在輕喘與重喘之間；重喘——3分，有明顯的喘息，不能平臥，對睡眠與活動有影響。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)有：①臨床控制。哮喘癥狀基本緩解，癥狀評分減少在90%以上。②顯效。癥狀得以明顯減輕，癥狀評分減少在26%～90%之間。③有效。癥狀有所減輕，癥狀評分減少32%～62%。④無效。癥狀沒有得到改善，其評分減少在32%以內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，相關(guān)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對60例患兒在治療后第3、7、14天的臨床療效觀察，可知其總顯效率依次為60.00%、90.00%、100.00%；其臨床癥狀評分減小率依次為（67.1±20.9）%、（92.1±12.3）%、（99.7±4.1）%；通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，在治療后第7、14天的療效要明顯優(yōu)于第3天（P＜0.01），可見差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體詳見表1所示。

表1 患兒在治療后第3、7、14天中的總顯效率與癥狀評分減小率

3 討 論

哮喘疾患威脅重大，除了對成年人有巨大的威脅，在這些年對小兒的威脅也逐漸增大，使得醫(yī)生及家長都加強(qiáng)了重視程度[2]。小兒哮喘在這些年的治療取得了一定的效果，臨床治療的方法也有很多，而口服茶堿類藥物當(dāng)屬其中比較常見的一種。比如說二羥丙茶堿（一般采用的是靜滴），此種藥物在治療小兒哮喘時有著十分可靠的療效，其作用效果也十分獨(dú)特，在這些年的應(yīng)用也逐漸廣泛。這種茶堿類藥物對于呼吸道的平滑肌有著直接松弛的效果，從而增強(qiáng)了膈肌的收縮力，對于呼吸功能的改善有著積極的作用，同時還能消除氣道的黏液，從而對哮喘有著一定的控制作用。

之前，很多專家曾認(rèn)為使用茶堿類藥物治療小兒哮喘，會對小兒的行為方面產(chǎn)生不良的反應(yīng)，但基于相關(guān)類型的研究較少，一直沒得到有力的證實(shí)。但就我院開展的相關(guān)研究效果來看，60例患兒在經(jīng)過了口服茶堿類藥物治療后，除了病情得到好轉(zhuǎn)并恢復(fù)健康之外，并沒有出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，也未發(fā)現(xiàn)副作用的發(fā)生，由此可見茶堿類藥物在治療小兒哮喘上有著十分積極的作用。本研究還表明，通過口服茶堿類藥物對哮喘患兒進(jìn)行治療，其在1～2周之后的療效明顯要優(yōu)于3d的療效，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異P＜0.01，可見有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

茶堿類藥物有多種，這里以兩種來簡要說明，即二羥丙茶堿與氨茶堿，這兩種在治療小兒哮喘疾患中都有著明顯的效果，但不同的是二羥丙茶堿的副作用明顯要低于氨茶堿，并且二者在心臟的興奮度上也有著一定的差異[3]。但不管如何，采用口服茶堿類藥物治療小兒哮喘可以取得十分良好的效果。在具體的使用中，應(yīng)注意的是對于心率在220次/分以上的患兒，一般不宜采用這類治療方式，并且在使用中應(yīng)合理科學(xué)控制藥劑量。

總之，本院就口服茶堿類藥物治療小兒哮喘進(jìn)行了相關(guān)療效評價的研究與分析，得知：哮喘患兒采用合理的口服茶堿類藥物治療，能取得良好的臨床效果，除了能發(fā)揮出抗喘效果，還有著安全、副作用小等優(yōu)勢，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 郭偉紅.二羥丙茶堿治療小兒哮喘療效觀察[J].中外健康文摘, 2009,6(17):55.

[2] 于春賢.鹽酸氨溴索聯(lián)合特布他林治療小兒哮喘50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):182-183.

[3] 葉伶,金美玲.茶堿類藥物的研究進(jìn)展及其臨床應(yīng)用[J].世界臨床藥物,2009,30(1):55.

R725.6

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1671-8194（2013）11-0114-02