張 鵬

（鄭州市職業(yè)病防治所，河南 鄭州 450053）

放射衛(wèi)生安全問題分析及對(duì)策探析

張 鵬

（鄭州市職業(yè)病防治所，河南 鄭州 450053）

目的探討放射衛(wèi)生安全問題及應(yīng)對(duì)措施。方法本次研究選取某縣應(yīng)用放射源的單位20家，就2011年6月至2012年6月實(shí)施安全管理的相關(guān)資料展開調(diào)查（觀察組），并與2010年5月至2011年5月未實(shí)施相關(guān)管理的資料（對(duì)照組）行回顧分析。結(jié)果觀察組建檔率、防護(hù)設(shè)施合格率、有工作人員防護(hù)用品數(shù)率、有受檢者防護(hù)用品數(shù)率、有管理措施率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組體檢率、持證上崗率明顯高于對(duì)照組，未佩戴個(gè)人劑量計(jì)率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)放射衛(wèi)生安全問題進(jìn)行分析，制定并實(shí)施針對(duì)性措施，是提高防治管理水平，加強(qiáng)工作人員健康監(jiān)護(hù)狀況的關(guān)鍵，對(duì)降低不良事件發(fā)生率有非常重要的意義。

放射衛(wèi)生；安全問題；對(duì)策

放射衛(wèi)生安全問題直接對(duì)公眾的生命安全構(gòu)成影響，制定相應(yīng)解決方案是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵[1]。本次研究選取某縣應(yīng)用放射源的單位20家，就2011年6月至2012年6月實(shí)施安全管理的相關(guān)資料展開調(diào)查（觀察組），并與2010年5月至2011年5月未實(shí)施相關(guān)管理的資料（對(duì)照組）行回顧分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的放射源單位共20家，其中醫(yī)用X線診斷16例，工業(yè)探傷2家，放射同位素工作單位2家。放射工作人員50人，包括醫(yī)用X線診斷44人，工作探傷人員2人，放射性同位素工作人員2人。共42臺(tái)射線裝置，其中32臺(tái)為醫(yī)用X線設(shè)備。將2011年6月至2012年6月實(shí)施安全管理的資料設(shè)為觀察組，2010年5月至2011年5月未實(shí)施相關(guān)管理的資料設(shè)為對(duì)照組，兩組在一般情況上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組加強(qiáng)防護(hù)安全管理，就過程中出現(xiàn)的問題加以分析，并制定實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，具體步驟如下。

1.2.1 防護(hù)安全管理

①基本情況掌握：就與放射衛(wèi)生相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)進(jìn)行收集，使基本資料檔案化，采用編號(hào)、目錄的方式對(duì)資料加以分類和甄定。指導(dǎo)工作單位統(tǒng)一建立個(gè)人劑量監(jiān)測檔案、個(gè)人健康檔案、衛(wèi)生防護(hù)檔案，定期復(fù)核。②醫(yī)用X線防護(hù)監(jiān)測：加強(qiáng)醫(yī)用診斷X線機(jī)相關(guān)防護(hù)監(jiān)測[2]。③防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)在崗及新上崗工作人員加強(qiáng)放射防護(hù)知識(shí)、健康監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)工作。④個(gè)人劑量監(jiān)測：全年行5次個(gè)人劑量監(jiān)測，記錄具體數(shù)據(jù)。⑤加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督：對(duì)放射工作單位行預(yù)防性及經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，建立健全放射工作人員證發(fā)放制度及射線許可證發(fā)生制度，依據(jù)需要，成立事件處理操作規(guī)程及應(yīng)急處理小組。

1.2.2 問題分析

①監(jiān)督管理力度缺乏：放射衛(wèi)生防護(hù)工作開展中，《放射防護(hù)條例》為主要依據(jù)，但衛(wèi)生部或省尚無明確的實(shí)施細(xì)則，醫(yī)療衛(wèi)生單位為放射防護(hù)主要的監(jiān)督對(duì)象，使監(jiān)督執(zhí)法工作的開展難度增大[3]。②防護(hù)工作重視不夠：放射防護(hù)工作在各放射工作單位均顯示未足夠重視，通常只關(guān)注經(jīng)濟(jì)及生產(chǎn)效益，相關(guān)放射防護(hù)的各項(xiàng)投入缺乏，尤其是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本的醫(yī)患防護(hù)設(shè)施甚至尚未配備。③防護(hù)意識(shí)缺乏：放射單位工作人員中，部分缺乏安全防護(hù)知識(shí)，未樹立針對(duì)患者的防護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致不必要的照射發(fā)生。個(gè)別工作人員在行拍片或透視操作者，敞開機(jī)房門實(shí)施檢查，使候診的其它患者及家屬受到傷害。部分單位行體檢操作時(shí)，讓患者大批進(jìn)入機(jī)房，或允許陪同者進(jìn)入機(jī)房，使不必要的照射事件發(fā)生。④監(jiān)管部門職責(zé)不明確：衛(wèi)生防疫體制改革后，就部分放射衛(wèi)生工作的職責(zé)，疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所在實(shí)際工作中存在劃分不清的情況。⑤職業(yè)病防治開展經(jīng)驗(yàn)缺乏：國家出臺(tái)《職業(yè)病防治法》后，職業(yè)病防治中放射衛(wèi)生已被設(shè)定為較重要的部分，但此項(xiàng)工作如何開展，尚缺乏可以參考的模式。法規(guī)內(nèi)容顯示，評(píng)價(jià)、檢測職業(yè)病危害因素時(shí)，需由省級(jí)以上、依法設(shè)立的衛(wèi)生行政部門取得資質(zhì)論證的機(jī)構(gòu)（職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)）才可進(jìn)完成。而尚未取得資質(zhì)論證的縣級(jí)疾控中心，尚缺乏工作的開展經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 相應(yīng)對(duì)策分析

①細(xì)則制定：省或衛(wèi)生部需就《放射防護(hù)條例》的實(shí)施細(xì)則加以制定，使各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督部門依據(jù)細(xì)則開展日常工作。②加強(qiáng)宣傳教育：對(duì)《職業(yè)病防治法》利用各種渠道加以宣傳，與日常職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作有力結(jié)合，就放射衛(wèi)生知識(shí)及法律法規(guī)實(shí)施宣教工作，尤其是領(lǐng)導(dǎo)層的開展力度，使各級(jí)衛(wèi)生行政部分領(lǐng)導(dǎo)重視開展放射衛(wèi)生工作，加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法力度。制定符合各級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)用的管理細(xì)則，各級(jí)放射工作單位需建立防護(hù)機(jī)構(gòu)，掌握放射防護(hù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，制定具體的工作計(jì)劃及工作制度，加大對(duì)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施和條件的投入。對(duì)《放射防護(hù)條例》及其它相關(guān)規(guī)章、法規(guī)認(rèn)真執(zhí)行。③加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)：就放射工作人員相關(guān)放射衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，促使防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。同時(shí)建立由縣、地區(qū)、省組織的監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)控制放射性職業(yè)病誘發(fā)危害產(chǎn)生的源頭。④明確工作權(quán)限：明確疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的具體工作權(quán)限，杜絕工作空缺、重疊、職責(zé)不清的情況發(fā)生。上級(jí)部門需起到工作指引作用，加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，對(duì)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施存在隱患，未按限期整改的依法立案查處[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組建檔率、防護(hù)設(shè)施合格率、有工作人員防護(hù)用品數(shù)率、有受檢者防護(hù)用品數(shù)率、有管理措施率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組體檢率、持證上崗率明顯高于對(duì)照組，未佩戴個(gè)人劑量計(jì)率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 兩組放射衛(wèi)生防治管理情況比較 [n（%）]

表2 工作人員健康監(jiān)護(hù)情況比較 [n（%）]

3 討 論

受多重因素的影響，國內(nèi)在近年來不斷有放射源丟失、誤照等事故發(fā)生，對(duì)公共衛(wèi)生造成了極大的危害，已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問題[5]。對(duì)放射衛(wèi)生存在的安全問題進(jìn)行分析，并制定針對(duì)性防護(hù)措施，是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵。本次研究中觀察組放射衛(wèi)生防治管理情況，工作人員健康監(jiān)護(hù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)放射衛(wèi)生安全問題進(jìn)行分析，制定并實(shí)施針對(duì)性措施，是提高防治管理水平，加強(qiáng)工作人員健康監(jiān)護(hù)狀況的關(guān)鍵，對(duì)降低不良事件發(fā)生率有非常重要的意義。

[1] 姜曉燕,周舜元,劉長安,等.我國放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系介紹[J].中國放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2010,30(5):591-594.

[2] 趙蘭才.放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的新進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2011, 02(5):34-35.

[3] 何作順,趙于賓.大理州醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作場所衛(wèi)生防護(hù)調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2006,23(1):65-66.

[4] 譚光享,曾鋸慎,麥維基,等.廣東省個(gè)人劑量監(jiān)測工作概況與分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2006,15(3):290-291.

[5] 葛建云,胡書芳,王風(fēng)云,等.從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(1):30-31.

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A

1671-8194（2013）11-0397-02