王穎丹 仝亞紅

（北京市通州區(qū)永樂(lè)店衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，北京 101105）

加強(qiáng)門(mén)診宣教 減少（育齡婦女）意外妊娠

王穎丹 仝亞紅

（北京市通州區(qū)永樂(lè)店衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，北京 101105）

門(mén)診宣教；育齡婦女；妊娠

自我國(guó)將計(jì)劃生育政策作為國(guó)策以來(lái)，我國(guó)的人口出生率得到了很好的控制，優(yōu)生優(yōu)育亦受到了普通家庭的高度重視。但與此同時(shí)因非計(jì)劃妊娠（即意外妊娠）到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求終止妊娠的育齡期婦女人數(shù)逐年增加，這不僅違背了計(jì)劃生育實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展的初衷，同時(shí)也極大的危害了廣大育齡期婦女的身心健康。我院地處京郊農(nóng)村，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院；轄區(qū)包括38個(gè)村，常住人口4萬(wàn)余人，管轄地段育齡期婦女人數(shù)在一萬(wàn)人左右；自2005年開(kāi)始，我院婦科門(mén)診、病房對(duì)地段育齡期婦女加強(qiáng)計(jì)劃生育宣教，并逐步完善宣教形式、方法和內(nèi)容，讓地段不同年齡的育齡婦女知情、選擇安全、有效、適宜的避孕措施，從而減少其意外妊娠的發(fā)生率，進(jìn)而降低流產(chǎn)率，收到明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集我院2005年1月至2011年12月7年間，因意外妊娠自愿選擇的人為終止妊娠的所有病例。終止妊娠的方法包括：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)、米非司酮合并米索前列醇藥物流產(chǎn)術(shù)。因我院為管轄區(qū)唯一的一家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，且轄區(qū)政府為地段育齡婦女開(kāi)據(jù)手術(shù)費(fèi)用減免證明給予報(bào)銷政策，保證轄區(qū)內(nèi)95%以上地段育齡期婦女均能選擇我院進(jìn)行終止妊娠手術(shù)，故數(shù)據(jù)記載詳細(xì)可靠真實(shí)。

1.2 宣教方法

①到集市發(fā)放宣傳手冊(cè)；②定期培訓(xùn)各村婦聯(lián)主任計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)，囑其協(xié)助做好宣傳工作；③醫(yī)院設(shè)立專業(yè)宣傳櫥窗,定期更換宣傳材料；④設(shè)立計(jì)劃生育咨詢門(mén)診；⑤婚前教育；⑥每周一次孕產(chǎn)婦學(xué)校及每月一次計(jì)劃生育課堂，課上通過(guò)電教或科教片形式宣傳計(jì)劃生育工作；⑦產(chǎn)后復(fù)查及訪視時(shí)進(jìn)行避孕指導(dǎo)；⑧向就診患者隨時(shí)口頭宣教。

1.3 宣教內(nèi)容

①各種避孕方法的避孕原理，其適應(yīng)證、禁忌證及正確的使用方法；常見(jiàn)不良反應(yīng)及其防治。使廣大育齡期婦女可以知情選擇適合自己的避孕方法。如新婚者可選擇工具或短效避孕藥；哺乳期婦女于產(chǎn)后4個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格工具避孕或?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕；有一個(gè)子女的夫婦應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期避孕，可選用IUD首選，一般暫不行絕育手術(shù)；有2個(gè)或多個(gè)子女避孕方法，可用IUD，也可采取絕育措施；圍絕經(jīng)期婦女仍可能排卵，應(yīng)堅(jiān)持避孕，首選避孕套或外用避孕藥，亦可選用IUD；45歲以后一般不用口服避孕藥或避孕針；月經(jīng)過(guò)多或貧血者如無(wú)禁忌證，建議選擇口服短效避孕藥；先心病患者或不宜妊娠者選擇絕育術(shù)等[1]。②宣教妊娠不同孕周者適用的終止妊娠的方法：人工負(fù)壓吸引術(shù)流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、中期引產(chǎn)手術(shù)等；③讓廣大育齡婦女了解計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)：出血、子宮臟器損傷、不全流產(chǎn)2次手術(shù)、術(shù)后感染、粘連繼發(fā)不孕、宮外孕隱患、羊水栓塞危及生命等，讓受教育者通過(guò)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，重視正確使用避孕措施的必要性和重要性。

2 結(jié) 果

排除治療性終止妊娠及病理性流產(chǎn)，2005年至2011年7年間我院管轄地段育齡期婦女?dāng)?shù)及流產(chǎn)率如表1所示。

表1 2005年至2011年地段育齡期婦女?dāng)?shù)及流產(chǎn)率

近7年來(lái)，我院管轄地段育齡期婦女，因意外妊娠導(dǎo)致的自愿選擇終止妊娠的流產(chǎn)率逐年下降。

3 討 論

意外妊娠，是指計(jì)劃外妊娠。意外妊娠導(dǎo)致的人工終止妊娠手術(shù)給育齡期女性的心理、生理帶來(lái)不可避免的傷害，有些損傷是不可逆的、遠(yuǎn)期的，可能會(huì)影響到以后的生殖健康。生殖健康概念的提出，提升了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的內(nèi)涵和服務(wù)的準(zhǔn)則，避孕咨詢、知情選擇是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重要內(nèi)容之一[2]。遵循WHO的建議，避孕咨詢可以表述為：在保證人們享有充分的生殖權(quán)利和自愿選擇生育的前提下，通過(guò)充分的咨詢，幫助服務(wù)對(duì)象了解和掌握節(jié)育知識(shí)，根據(jù)自身情況，自主的選擇適合自己的安全、有效、可獲得、可負(fù)擔(dān)得起的避孕方法并得到相應(yīng)技術(shù)服務(wù)的過(guò)程。咨詢是知情的基礎(chǔ)。

自2005年以來(lái)，我院逐步規(guī)范實(shí)施選擇避孕節(jié)育方法的計(jì)劃生育宣教工作，通過(guò)對(duì)夫妻雙方的婚前教育，圍生期宣傳，產(chǎn)后培訓(xùn)、咨詢等途徑，對(duì)管轄地段育齡期婦女進(jìn)行避孕知識(shí)培訓(xùn)。各種方式的宣教培訓(xùn)，使廣大育齡期婦女大致了解了通常避孕方法的基本避孕原理；其適應(yīng)證、禁忌證；正確的使用方法；各種避孕措施的常見(jiàn)不良反應(yīng)及其防治。并在我院醫(yī)務(wù)人員和計(jì)劃生育工作者的精心指導(dǎo)下，使服務(wù)對(duì)象選擇滿意的，相對(duì)適合自己的避孕方法，避免意外妊娠的發(fā)生[3]。

我院作為地段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本著預(yù)防為主的理念，要將風(fēng)險(xiǎn)降到最低就是要防患于未然。加強(qiáng)婦科門(mén)診宣教，可以有效的減少地段內(nèi)育齡期婦女因意外妊娠而導(dǎo)致的人工終止妊娠率。加強(qiáng)婦科門(mén)診宣教，不僅提高了廣大育齡婦女的自身保健能力，降低了流產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)的痛苦，更有效的預(yù)防了婦產(chǎn)科計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生。這是一項(xiàng)投資少、收益大的保健措施。值得長(zhǎng)期堅(jiān)持并推廣下去。

[1] 豐有吉,沈鏗.計(jì)劃生育技術(shù)工作規(guī)范[M].2版.北京:婦產(chǎn)科學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2010:116-118.

[2] 趙娟,盧頭鋒.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(33):130-132.

[3] 任玉秀.人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)300例探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):109-110.

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1671-8194（2013）11-0381-02