周 紅 陳 瑤

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，重慶 400060）

糖尿病飲食運(yùn)動管理效果評估研究

周 紅 陳 瑤

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院，重慶 400060）

糖尿病，當(dāng)今社會繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病。之所以可怕，不僅是因?yàn)樗哂须[蔽性、復(fù)雜性、頑固性、特殊性和可變性等特點(diǎn)，更在于其可引發(fā)心、腦、腎、眼、足等全身多器官病變，且治療難度大。由于大多數(shù)患者缺乏糖尿病知識，所以存在確診率低、知曉率低、檢測率低、達(dá)標(biāo)率低和患病率高、誤診率高、致殘率高、病死率高的“四低”“四高”現(xiàn)象。即使在發(fā)達(dá)國家，也有2/3的患者得不得有效的控制。本課題主要研究糖尿病的飲食、運(yùn)動規(guī)范化管理，通過建立管理團(tuán)隊(duì)5人，購買糖尿病食物樣本、圖譜、書籍、監(jiān)測儀等器材，對轄區(qū)100名糖尿病患者實(shí)行飲食、運(yùn)動等綜合教育，病情跟蹤監(jiān)測、管理，采用有效的干預(yù)措施，體內(nèi)的代謝紊亂力爭控制在正常水平，減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，患者可以享受和正常人一樣的生活，延長壽命為目的。

飲食；運(yùn)動；血糖監(jiān)測；健康教育；有效管理率；有效率

1 研究方法

1.1 本課題通過建立管理團(tuán)隊(duì)5人，購買糖尿病食物樣本、圖譜、書籍、監(jiān)測儀等器材，從我院管理的糖尿病慢性病人中抽樣100例2型糖尿病病例，進(jìn)行飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測等健康教育管理，患者體內(nèi)的代謝紊亂力爭控制在正常水平，減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)這100例病例的療效，進(jìn)行客觀評價，最終形成研究總結(jié)報告。

1.2 安排有管理經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師或者護(hù)理人員授課，課程安排見表1。

表1 課程安排表

1.3 制定各種統(tǒng)計(jì)表格

為參與管理者建立糖尿病健康檔案，聽課者發(fā)放簽字筆、筆記本，糖尿病書籍一本。嚴(yán)格簽到，每次運(yùn)動前查血糖、血壓（運(yùn)動前血糖＜16.6mol/L、血壓＜180mmHg）；參與管理3個月查一次糖化血紅蛋白，血脂、腎功能等。

2 參考依據(jù)

2.1 飲食管理

組織10次的飲食、運(yùn)動管理講座，聽課到位率＞6次為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。能制定飲食、運(yùn)動計(jì)劃，根據(jù)病情隨時調(diào)整計(jì)劃，并堅(jiān)持執(zhí)行，行為執(zhí)行率≥80%，此為管理有效率。反之，為無效。

2.2 病情監(jiān)測管理

2.2.1 血糖監(jiān)測

按下表每天至少監(jiān)測一次，根據(jù)病情變化增加監(jiān)測次數(shù)，并作好記錄。一周五次記錄數(shù)值控制在尚可內(nèi)為有效，反之為無效。見表2。

2.2.2 糖化血紅蛋白測定、血脂、腎功：每季度監(jiān)測一次，并作好記錄。

2.2.3 判斷病情控制的標(biāo)準(zhǔn)

見表3。

3 效果評估研究分析

糖尿病理團(tuán)隊(duì)5人，2個醫(yī)生，2個護(hù)士，1個檔案管理者。

對糖尿病患者進(jìn)行10次飲食、運(yùn)動健康教育，根據(jù)飲食、運(yùn)動、病情監(jiān)測，有效管理率、病情治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析評價，制作成表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

表2 血糖監(jiān)測

表3 判斷病情控制的標(biāo)準(zhǔn)

3.1 飲食管理

每參加一次飲食講座，隨訪記錄一次。見表4。

表4 飲食管理

3.2 運(yùn)動管理

每參加1學(xué)時理論講座后，進(jìn)行太極拳運(yùn)動，隨訪記錄一次。

見表5。

表5 運(yùn)動管理

3.3 血糖、血壓、糖化血紅蛋白等病情監(jiān)測綜合統(tǒng)計(jì)

按監(jiān)測表自行在家監(jiān)測血糖（指標(biāo)控制在尚可/周≥5次為有效）統(tǒng)計(jì)，見表6。

表 血糖、血壓、糖化血紅蛋白等病情監(jiān)測綜合統(tǒng)計(jì)

4 結(jié) 論

年齡越低，文化程度越高，接受飲食運(yùn)動健康教育越快，根據(jù)計(jì)劃，執(zhí)行越好，有效管理率越高；反之，年齡越高，文化程度越低，接受飲食運(yùn)動健康教育越慢，根據(jù)計(jì)劃，執(zhí)行越差，有效管理率越低。

患者非?？释邢到y(tǒng)的糖尿病知識教育，非常愿意參與專業(yè)團(tuán)隊(duì)的管理，但更愿意參加活動及監(jiān)測病情變化。77%的人能有效聽課，81%的人能參加有效運(yùn)動，通過血糖等理化指標(biāo)監(jiān)測，有效控制率達(dá)到80%。

通過臨床對隨機(jī)抽取100例2型糖尿病進(jìn)行飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測等綜合性管理，患者體內(nèi)的代謝紊亂是可以控制在正常水平，能減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，能達(dá)到控制病情發(fā)展的效果，可提高生活質(zhì)量，患者可以享受和正常人一樣的生活，延長壽命為目的。

R587.1

A

1671-8194（2013）11-0361-02