夏姣艷

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者的臨床效果觀察

夏姣艷

（湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的研究術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者的臨床效果。方法選取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后進(jìn)行腹部手術(shù)100例患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組50例患者術(shù)中行常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取保溫護(hù)理，對(duì)照組50例患者術(shù)中單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患者術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間及患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率。結(jié)果兩組患者發(fā)生術(shù)中體溫、出血量及蘇醒時(shí)間比較，對(duì)照組患者術(shù)中出血量多、蘇醒延遲等情況發(fā)生率明顯高于治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率比較，治療組發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)中采取有效的保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者有明顯輔助作用，有效降低手術(shù)患者蘇醒延遲、寒戰(zhàn)發(fā)生率，對(duì)于患者治療及預(yù)后有重要意義，值得臨床推廣。

術(shù)中保溫；護(hù)理；全身麻醉；腹部手術(shù)；術(shù)中出血量；蘇醒延遲；寒戰(zhàn)

外科腹部手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)室溫度較低、麻醉劑抑制等諸多原因?qū)е律眢w溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)不能正常調(diào)節(jié)體溫，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，致使患者出現(xiàn)體溫較低的現(xiàn)象，影響患者手術(shù)效果及患者預(yù)后[1]。為進(jìn)一步研究術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)患者術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間改善情況及發(fā)生寒戰(zhàn)情況，選取了全身麻醉后腹部手術(shù)患者的100例患者，其中50例患者術(shù)中行常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取保溫護(hù)理，并與同期術(shù)中單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施的50例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2011年3月至2012年3月我院全身麻醉后進(jìn)行腹部手術(shù)100例患者，男53例，女47例，年齡35～65歲（平均年齡49.4±5.9歲），身高153～187cm（平均169.4±5.9cm），體質(zhì)量40～90kg（平均體質(zhì)量55.4±6.2kg）。將其隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（49.2±6.1）歲，平均身高（169.1±6.2）cm，平均體質(zhì)量（55.6±6.1）kg；治療組男26例，女24例，平均年齡（49.6±5.6）歲，平均身高（169.5±5.4）cm，平均體質(zhì)量（55.2± 6.5）kg?；颊咝g(shù)前均無(wú)術(shù)前體溫異常，且在性別、年齡、身高及體質(zhì)量等一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，采取保溫護(hù)理措施。手術(shù)時(shí)調(diào)節(jié)室溫，維持溫度在24～26℃，并于手術(shù)完成前將室溫適當(dāng)調(diào)高；手術(shù)前準(zhǔn)備加溫毯加溫手術(shù)臺(tái)，術(shù)中避免局部加溫[2]；手術(shù)中所需液體均經(jīng)輸液加溫器加溫，術(shù)中用于沖洗腹腔液體使用加溫的生理鹽水；同時(shí)應(yīng)對(duì)身體四肢等外露覆蓋保暖，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者術(shù)中體溫、術(shù)中出血量及蘇醒時(shí)間改善情況；②觀察兩組患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ—±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中體溫、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間改善情況

100例患者均出院且出院后無(wú)明顯后遺癥。對(duì)照組50例患者，術(shù)中體溫為（35.30±0.23）℃、術(shù)中出血量為（253.40±45.20）mL、術(shù)后蘇醒時(shí)間為（75.3±10.50）s，治療組50例患者，術(shù)中體溫為（36.50±0.20）℃、術(shù)中出血量為（205.60±32.80）mL、術(shù)后蘇醒時(shí)間為（45.3±6.80）s。治療組與對(duì)照組比較中，差異具有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)中體溫、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比分析（ χ—±s）

2.2 兩組患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率的比較

對(duì)照組50例，術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者15例，未發(fā)生寒戰(zhàn)患者35例，發(fā)生率為30.00%，；治療組50例，術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者3例，未發(fā)生寒戰(zhàn)患者47例，發(fā)生率為6.00%。治療組與對(duì)照組比較中，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率的對(duì)比分析（n/%）

3 討 論

手術(shù)中患者出現(xiàn)低溫是麻醉與手術(shù)常見并發(fā)癥之一，有研究表明，患者術(shù)后出現(xiàn)低體溫概率有50%～70%[3]。患者手術(shù)過(guò)程中由于使用麻醉劑，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到一定程度的抑制，加之體腔暴露、手術(shù)室溫度較低等原因，導(dǎo)致手術(shù)患者于術(shù)后體溫出現(xiàn)下降。有關(guān)研究表明，外科手術(shù)患者即使輕度體溫下降，也有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，其中包括術(shù)后感染、心肌病并發(fā)癥、出血過(guò)多、輸液輸血量增加、疾病恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)及蘇醒期寒戰(zhàn)等不良現(xiàn)象，一定程度上影響患者疾病恢復(fù)速度及恢復(fù)情況，需要及時(shí)進(jìn)行糾正并給與相應(yīng)預(yù)防措施，否則將危及患者生命。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和社會(huì)不斷進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注手術(shù)治療效果及恢復(fù)情況，醫(yī)務(wù)工作者和患者為尋求更有效的方法正不斷努力。目前，術(shù)中保溫護(hù)理已成為預(yù)防全身麻醉后腹部手術(shù)并發(fā)癥主要措施，通過(guò)及時(shí)預(yù)防，有效提高手術(shù)成功率及術(shù)后痊愈率，具有安全有效的優(yōu)勢(shì)，在各醫(yī)院已進(jìn)行普及.相關(guān)文獻(xiàn)表明，患者術(shù)中未進(jìn)行相關(guān)有效保溫措施，寒戰(zhàn)發(fā)生率高達(dá)35%～40%，寒戰(zhàn)導(dǎo)致患者傷口疼痛、肌肉耗氧量增加，一定程度上減緩了手術(shù)愈合速度、增加傷口感染率，影響患者身體功能恢復(fù)[4]。因此術(shù)中進(jìn)行保溫護(hù)理干預(yù)，可有效減少散熱，避免患者術(shù)中因各項(xiàng)因素出現(xiàn)體溫下降，它對(duì)機(jī)體新陳代謝及各項(xiàng)生理功能的調(diào)節(jié)有重要意義[5]。同時(shí)術(shù)中保溫護(hù)理措施有助于術(shù)中血壓與體溫保持恒定，減少寒戰(zhàn)發(fā)生率，避免低體溫發(fā)生。相關(guān)研究表明，術(shù)中保溫護(hù)理措施可改善低體溫時(shí)血液黏稠度較高，血液中凝血因子活性較強(qiáng)等不利因素，有效減少術(shù)中出血量。本研究表明，通過(guò)對(duì)全身麻醉后腹部手術(shù)100例患者分別應(yīng)用術(shù)中常規(guī)護(hù)理和術(shù)中保溫護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合方法，觀察兩組患者術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間及患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率，明確術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)于全身麻醉后腹部手術(shù)患者手術(shù)療效有較好輔助作用。對(duì)于兩組患者術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間及患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率比較，差異均有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這表明，術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)于全身麻醉后腹部手術(shù)患者在術(shù)中出血量、蘇醒時(shí)間及患者發(fā)生寒戰(zhàn)概率情況上均優(yōu)于單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李文.保溫干預(yù)對(duì)新生兒腹部手術(shù)圍術(shù)期患兒體溫的影響[J].中外醫(yī)療,2010,28(1):9-10.

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1671-8194（2013）11-0357-02