劉湘玉

（深圳市龍華人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518109）

120例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)

劉湘玉

（深圳市龍華人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518109）

目的分析對(duì)120例手足口病患兒進(jìn)行護(hù)理的效果與方法。方法選取120例手足口病患兒，平均分成兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施精心護(hù)理，比如說(shuō)高熱護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、消毒隔離等，然后對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理以后，患兒及家屬的滿意度很高，預(yù)防了并發(fā)癥的產(chǎn)生。結(jié)論對(duì)于手足口病患兒一定要精心護(hù)理，觀察好發(fā)病的征象，從而提高治愈率。

患兒；護(hù)理；手足口病

近年來(lái)，手足口病的發(fā)病率很高，其主要的表現(xiàn)就是四肢末端出現(xiàn)皮疹，此病在2～4歲年齡段的嬰幼兒中比較常見(jiàn)，其主要的流行場(chǎng)所就是托幼機(jī)構(gòu)。通常來(lái)說(shuō)，手足口病如果預(yù)后的好，那么在治療以后的一周之內(nèi)就能恢復(fù)健康，但是有很多患兒會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、急性心肌炎等并發(fā)癥，因此病死率也是很高的，所以一定要對(duì)手足口病患者加強(qiáng)護(hù)理，從而提高治愈率。本次研究將選取我院在2007年7月到2009年1月期間所收治的120例手足口病患兒進(jìn)行精心護(hù)理，最后取得了不錯(cuò)效果，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的120例手足口病患兒中，男性有71例，女性有49例，年齡在8個(gè)月～3歲，主要的癥狀就是體溫在37.6～38.9℃，在發(fā)熱1h以后在足底、手掌、臂部出現(xiàn)了皮疹。有110例患兒進(jìn)行了血常規(guī)檢查，其中100例檢查正常，有6例患兒白細(xì)胞偏高。所有患兒都是給予穿琥寧、賽若金、病毒挫進(jìn)行治療的，其中有16例患者血象偏高，使用了青霉素；5例口腔潰瘍患兒外涂達(dá)克羅寧溶液（1%）進(jìn)行止痛，使用碳酸氫鈉（3%）漱口。所有患者都在治療一周以后痊愈，沒(méi)有出現(xiàn)后遺癥、心血管癥狀、死亡病例。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患兒進(jìn)行消毒隔離、皮膚護(hù)理、高熱護(hù)理和飲食護(hù)理，在觀察組患兒的護(hù)理中，實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 消毒隔離

患兒一旦確診為手足口病就要及時(shí)的隔離，將其安置于潔凈、空氣流通、溫度適中的房間里，房間每天進(jìn)行兩次的紫外線照射，對(duì)于和患兒有過(guò)親密接觸的人隔離8h，同時(shí)將皮疹消退、水皰脫落、體溫正常作解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于患兒各種的用具要及時(shí)清洗，暴曬一個(gè)小時(shí)[1-3]，對(duì)于患兒的嘔吐、排泄、分泌物要使用生石灰作用兩個(gè)小時(shí)后再處理掉，與患者有過(guò)接觸的醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)清潔雙手，可以使用過(guò)氧乙酸（2%）浸泡5min。

1.2.2 皮膚護(hù)理

患兒要每晚洗澡，保證皮膚清潔，同時(shí)也要勤換棉質(zhì)的內(nèi)衣，在洗澡時(shí)候不要用沐浴露、肥皂香皂等，用溫水清洗就可以，而且水溫不能太高，要不然會(huì)損傷到皮膚?；純旱钠つw皰疹、丘疹有繼發(fā)感染的可能，而且患兒不慎抓破還有傳染的可能，所有一定要及時(shí)修剪患兒指甲[4,5]，盡量的將患兒手腳包住，在需要的時(shí)候患兒可以戴棉織手套，避免患兒沒(méi)有意識(shí)的去抓破皰疹。在患兒抓破皰疹的時(shí)候，要使用乙醇（75%）或是安爾碘、龍膽紫進(jìn)行涂抹，而且在注射、粘膠布的時(shí)候一定要避開(kāi)損傷處。

1.2.3 高熱護(hù)理

患兒如果額頭發(fā)熱、面色發(fā)紅、肢端發(fā)涼、精神不振、呼吸加快，那么就要測(cè)試其體溫是否正常，如果患兒體溫過(guò)高，那么可以用溫水擦拭、減少衣被來(lái)降溫，病房?jī)?nèi)溫度要控制在20℃[6,7]，擦浴的水溫要控制在38℃左右，在擰干浸水毛巾以后再進(jìn)行擦拭。

1.2.4 飲食護(hù)理

要給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)的易消化食物，而且要注意營(yíng)養(yǎng)搭配，食物的溫度最好偏溫涼，食物不宜太咸，如果過(guò)咸就會(huì)刺激到口腔潰瘍面。如果患兒因?yàn)闈兲弁炊芙^飲水、飲食，這就會(huì)讓患兒脫水，因此要及時(shí)的給予補(bǔ)液，從而糾正好正電解質(zhì)紊亂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)各臨床護(hù)理要素進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從對(duì)兩組患兒的臨床護(hù)理結(jié)果看，對(duì)照組60例患兒發(fā)生并發(fā)癥11例（18.3%），痊愈42例（70.0%），護(hù)理有效率達(dá)到90%，患兒家屬的滿意度為83.2%，觀察組60例患兒通過(guò)精細(xì)化護(hù)理后，發(fā)生并發(fā)癥1例（1.7%），通過(guò)治療以后有58例患兒痊愈（96.7%），護(hù)理有效率達(dá)到98.3%，患兒家屬滿意度達(dá)到96.7%?？梢?jiàn)在四項(xiàng)基本護(hù)理中，觀察組的精細(xì)化護(hù)理患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，家屬滿意度顯著提升（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

3 討 論

手足口病是種兒童傳染病，又叫做發(fā)疹性水皰性的口腔炎，一般5歲以下的兒童容易患病，可以使口腔、手足等部位出現(xiàn)皰疹，還會(huì)有一部分的患兒會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，如果病情發(fā)展的迅速就會(huì)致使患兒死亡。引起手足口病的腸道病菌有很多種，其中最常見(jiàn)的就是EV71和Cox16。此病重要的傳播方式就是與人群密切接觸，比如說(shuō)兒童如果接觸了有病毒的牙杯、食具、毛巾、玩具、內(nèi)衣、手絹等就會(huì)感染；而且還會(huì)通過(guò)空氣傳播、被污染的食物、水來(lái)進(jìn)行傳播病毒。在治療的時(shí)候，如果患兒病情并不嚴(yán)重，那么就可以給予全身支持、抗感染、抗病毒治療；如果患兒病情嚴(yán)重[7,8]，那么除此之外還要密切的檢測(cè)好患兒的病情變化，特別是心、肺、腦等臟器的功能情況；如果是危重患兒，那么就要進(jìn)行胸片檢查、血?dú)夥治?、監(jiān)測(cè)血壓等。支持療法就是增加補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)做好口腔的護(hù)理工作；抗病毒治療常用的藥物有中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，這些藥物都是很好的抗病毒藥物，可以明顯的縮短皮損愈合、發(fā)熱的時(shí)候，同時(shí)還可以減輕患兒口腔皰疹的疼痛感；免疫調(diào)節(jié)藥物治療就是提高患兒的免疫力，這樣可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、避免感染病毒，其常用藥物有胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等。

手足口病患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此在我們進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)也要掌握到并發(fā)癥護(hù)理方法。腦炎護(hù)理：患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，因此護(hù)理人員就好觀察、記錄好患兒嘔吐的數(shù)量及顏色，如果患者還伴有劇烈疼痛、點(diǎn)狀出血、睡眠不安、煩躁、高熱等情況[9,10]，那么就要嚴(yán)格的檢測(cè)患者肝腎功能、血常規(guī)情況，以及患兒的顱內(nèi)壓、頸部抵抗度、嘔吐性質(zhì)、瞳孔、意識(shí)等情況，如果患兒常常嘔吐，那么就要將其頭部偏向一側(cè)，同時(shí)清理患兒口腔分泌，保證呼吸道順暢，如果患兒的顱內(nèi)壓有所增高，那么就要使用甘露醇（20%）或是糖皮質(zhì)激素，從而降低患兒顱內(nèi)壓、減輕腦水腫，在需要的時(shí)候也可以使用鎮(zhèn)靜劑，讓患兒的腦細(xì)胞能得到充分休息[11]。本次研究中，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行飲食、高熱、皮膚護(hù)理以后，患兒的癥狀有明顯改善，而且患兒都已康復(fù)出院，因此對(duì)于手足口病患兒的護(hù)理是非常重要的。

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1671-8194（2013）11-0356-02