曹美麗

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

手足口病的臨床護理對策

曹美麗

（河南省安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000）

目的分析研究手足口病臨床護理對策。方法隨機選取我院2011年1月至2012年7月之間收治的手足口患兒300例，根據(jù)患兒及其家屬自愿將其分為觀察組和對照組兩組，各150例。兩組患兒均采用加強隔離、適當休息、合理營養(yǎng)、抗病毒、抗感染等對癥治療，觀察組實施護理干預(yù)，對照組實施傳統(tǒng)護理。結(jié)果觀察組中患兒康復(fù)率和患兒家屬滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；結(jié)論手足口病是近年來常見的小兒傳染性疾病，該病具有傳染性，若不及時治療或嚴重威脅患兒健康。而在治療該病的同時，實施護理干預(yù)能有效提高患兒康復(fù)率和患兒家屬滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

手足口??；臨床護理；對策

手足口?。℉FMD）是近幾年臨床常見的一種小兒傳染性疾病，是嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童常見的疾病之一，引起本病的腸道病毒達20余種，以柯薩奇A16和E71型最為常見。其表現(xiàn)為口炎，口腔內(nèi)可見散在的小泡或潰瘍，手足皰疹等，多數(shù)患兒可自愈。該病多發(fā)于春夏秋季節(jié)，主要經(jīng)消化道傳染，也可經(jīng)唾液、飛沫呼吸道傳染[1]。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎和脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等嚴重并發(fā)癥，重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。衛(wèi)生部于2008年5月2日將其列為丙類傳染病管理[2]。我院近年來，對手足口患兒采用采用加強隔離、適當休息、合理營養(yǎng)、抗病毒、抗感染等對癥治療，同期進行護理干預(yù)，臨床療效顯著，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2011年1月至2012年7月之間收治的手足口患兒300例，其中男性160例，女性140例，年齡12～64個月，平均年齡為（33 ±2.5）個月。其中發(fā)熱174例，37.5～38.5℃130例，38.5～39.5℃30例，39.6℃以上14例。所有患者手、足、口等部位均不同程度存在皮疹或口腔潰瘍，15例合并有心肌炎，1例合并有腦膜腦炎。所有患者均為臨床診斷病例，符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均采用加強隔離、適當休息、合理營養(yǎng)、抗病毒、抗感染等對癥治療。

1.2.2 護理方法

觀察組實施護理干預(yù)，對照組實施傳統(tǒng)護理。

1.3 治愈標準

①治愈?；純后w溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，康復(fù)出院。②有效?；純后w溫有所降低，臨床癥狀有所改善，還需留院觀察。③無效?；純后w溫無增長，臨床癥狀無改善，部分患兒病情還加重了[3]。

2 結(jié) 果

本文選取的300例手足口患兒通過采用加強隔離、適當休息、合理營養(yǎng)、抗病毒、抗感染等對癥治療，同期進行護理。觀察組實施護理干預(yù)后其患兒康復(fù)率、家屬滿意度明顯高于對照組，詳細情況如表1所示。

表1 手足口患兒臨床療效對比分析[n（%）]

3 討 論

3.1 手足口病的病發(fā)及傳播

手足口病是由于腸道病毒所引發(fā)的一種比較常見的傳染病，在一年之間，不分任何季節(jié)都可以出現(xiàn)流行的情況，但是每一年的春夏秋三個季節(jié)是手足口病的高發(fā)期。手足口病患兒在病發(fā)期間容易出現(xiàn)發(fā)熱、手足四肢局部皮疹、口腔潰瘍等癥狀，個別患兒還會出現(xiàn)水腫或者無菌性的腦膜炎等具有一定致命性的并發(fā)癥?；純阂愿腥究滤_奇病毒、腸道病毒等類型作為病原體，這種疾病的潛伏期一般在一周之內(nèi)，傳染源包含了以及罹患手足口病的患兒和其它的隱性感染者[4]。

手足口患兒在發(fā)病的急性期可以從咽喉部排出病毒，另外，其皮膚的皰疹液包含了大量的病毒，在潰破的時候病毒都會溢出來。手足口病的傳播途徑比較多，一般來說，是通過與患兒的密切接觸后傳染的。病毒可以通過患兒的唾液、糞便、皰疹液等污染到的毛巾、手、牙杯、手絹、餐具、玩具、內(nèi)衣物以及床上用品等上面，還可以在人群中產(chǎn)生間接性接觸傳播；而另一方面，由于手足口患兒咽喉部也可以排出病毒，所以也可以通過咳嗽等引發(fā)飛沫傳播。

3.2 手足口患兒的一般臨床護理對策

手足口病的傳播途徑多，患者患病期間很容易影響周圍的人群，而手足口患兒相對成年人而言，生活自理和自制能力較低，對此，患兒在患手足口病期間一定要做好護理工作，才能確?；純涸缛湛祻?fù)?？偨Y(jié)手足口患兒臨床護理的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：①基礎(chǔ)護理。保持病房空氣流通，陰涼，空氣溫度、濕度適宜，每日定期為病房消毒。加強患兒生活護理，例如定時使用溫水漱口，叮囑其口服維生素B與維生素C，若出現(xiàn)劇烈疼痛及時涂抹利多卡因。②癥狀護理。若患兒手足出現(xiàn)皰疹，需要及時對患處進行清潔和消毒，然后穿著柔軟的衣物，減少皮膚出現(xiàn)破損，同時叮囑或隨時提防患兒因發(fā)癢而抓撓皰疹。③生命體征監(jiān)控?；純嚎祻?fù)治療期間，要注意對其各項生命體征進行嚴密監(jiān)控，定期觀察、測量和記錄患兒脈搏、心率、體溫、呼吸以及血壓等方面的情況。特別患兒體溫和心律兩方面，因患兒體溫過高，心跳過速便可能病發(fā)并發(fā)癥，嚴重危機其健康，對此，若發(fā)生異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)師并處理。④飲食護理。要關(guān)注患兒的飲食情況，囑咐患兒家屬為其食用比較容易消化的半流質(zhì)或者流質(zhì)食物。⑤心理護理。在患兒康復(fù)治療期間，作為護理工作人員，一定要對患病兒童及時給予更多的關(guān)懷，做好心理的疏導(dǎo)[5]。

[1] 陳國秀,林旭.重癥手足口病61例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(13):3374-3374.

[2] 顧芳.手足口患兒血壓升高與預(yù)后的關(guān)系[J].中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(10):2291-2292.

[3] 任艷霞.手足口患兒693例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12 (10):2285-2285.

[4] 張曉春,董玉珍,張明輝.重癥手足口病5例的早期觀察與護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2515-2516.

[5] 彭艷波,謝俐萍,姚紅伶.627例手足口患兒在兒科門診的護理管理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(14):1799-1800.

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1671-8194（2013）11-0323-02