謝鐵梅

（湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

78例老年心血管患者的心理護(hù)理及健康教育

謝鐵梅

（湖南省永州市祁陽縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

目的研究心理護(hù)理及健康教育對老年心血管患者治療的效果。方法用隨機(jī)數(shù)字表法將在我院就治的78例老年心血管患者分為研究組（藥物治療和常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理和健康教育）和對照組（藥物治療和常規(guī)護(hù)理）各39例。結(jié)果研究組治療的總有效率（92.3%）優(yōu)于對照組的總有效率（74.4%）。結(jié)論對老年心血管患者采取心理護(hù)理及健康教育，明顯優(yōu)于單獨(dú)采取常規(guī)護(hù)理。

心理護(hù)理；健康教育；老年人；心血管疾病

隨著生活質(zhì)量的提高、人口老齡化的加劇、生活壓力的增加和膳食攝入的不均衡等，心血管疾病的發(fā)病率日益上升，而由心血管疾病所引發(fā)的心理障礙問題也越來越嚴(yán)峻，其中85%的心血管疾病伴心理障礙患者為老年人。因此對心血管疾病及其所并發(fā)的心理障礙的研究治療顯得尤為重要，傳統(tǒng)的藥物治療與常規(guī)護(hù)理已不能解決患者的心理障礙問題。本文通過研究在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上對該類患者實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為我院2011年4月至2012年3月所收治的老年心血管疾病患者78例分為研究組和對照組均39例。性別：48例男，30例女；年齡：42～80歲；病程：2～25年。78例患者中高血壓42例，高脂血癥9例，心肌炎8例，心肌病5例，心肌梗死6例，心力衰竭8例。將兩組患者的一般資料與病種例數(shù)進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純運(yùn)用藥物治療和常規(guī)護(hù)理的措施，研究組運(yùn)用藥物治療和常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理和健康教育的措施。

1.2.1 心理護(hù)理

由于一些患者對心血管疾病的認(rèn)知不深或理解片面，從而對該病產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐慌等心理[1]，對疾病的治愈缺乏信心。護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對疾病認(rèn)知不深者，通過宣傳疾病的知識，提高其對疾病的認(rèn)知；對疾病的治愈缺乏信心者，通過使患者了解疾病的治療過程，以樹立其治愈疾病的信心。此外在對患者的護(hù)理中要做到熱情、周到，使患者得到精神上的安慰。通過專業(yè)的心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、抑郁和恐慌的心理，增加治愈疾病的信心，從而使機(jī)體潛在能力得以發(fā)揮[2]。

1.2.2 健康教育

內(nèi)容參照《標(biāo)準(zhǔn)健康教育指導(dǎo)》：①向患者簡介心血管疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及治療；②對患者介紹心理因素對心血管疾病治療的影響（良好的心理及情緒有利于疾病的康復(fù)，不良的心理及情緒的疾病的催化劑）；③指導(dǎo)患者預(yù)防心血管疾病的措施（如生活習(xí)慣、心理情緒及飲食的改善）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）分析[3]。調(diào)查在兩組患者在治療前后抑郁和焦慮程度的差異，分析心理護(hù)理及健康教育的治療效果：①抑郁評定標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)呼吸急促、睡眠障礙、精力減退、心動過速、大汗、震顫等癥狀及無法控制的憂慮、空虛感、無望感和罪惡感等情緒。②焦慮評定標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)心慌、頭暈、呼吸困難、手足刺痛、大汗、食欲減退、睡眠障礙等癥狀及無法控制的焦急、憂慮和無價(jià)值感等情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)采用（χ—±s）表示，當(dāng) P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組采用不同方式的護(hù)理效果，研究組顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)和總有效率分別為28例、8例、3例和92.3%；對照組顯效、有效、無效病例及總有效率分別為14例、15例、10例和74.4%，可見研究組的療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況。研究組護(hù)理前與護(hù)理后的對比，研究組與對照組護(hù)理后的對比，結(jié)果有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 比較治療前后兩組患者的抑郁、焦慮情況（χ—±s）

3 討 論

由于老年人各組織器官的老化以及生理功能的減退，使得其抵抗力下降，易于受各種疾病的侵害，其中心血管疾病在老年人中的發(fā)病率高達(dá)80%。對心血管疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療的研究顯得非常重要。

心血管病其影響因素主要有心理、生物、社會和遺傳因素等。其中不良的心理因素可成為性血管疾病的催化劑，反之心血管疾病的加重也會造成患者心理障礙的發(fā)生。有研究表明，由于焦慮、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得腎上腺素能神經(jīng)分泌兒茶酚胺的量及持續(xù)時(shí)間驟增，從而引起冠狀動脈的痙攣，使得心肌缺血缺氧而加重心血管疾病[4-5]。根據(jù)國外學(xué)者Bozunski1999年的研究[6]，由于焦慮、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得交感神經(jīng)活性及神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制激活，從而引起心血管疾病的發(fā)生或加重。可見心血管疾病與不良心理因素有著相互影響的關(guān)系，因此對心血管疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育有著重要意義。

心理護(hù)理通過研究患者的心理需求與心理活動，有針對性對患者進(jìn)行最佳的身心護(hù)理，可提高患者配合治療的依從性。對心血管疾病患者的心理護(hù)理根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予相應(yīng)護(hù)理，消除患者焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙問題，并通過對患者進(jìn)行健康教育，提高了其對心血管疾病的病因、臨床表現(xiàn)及治療的認(rèn)知，具備對該病的預(yù)防知識，了解生活、飲食習(xí)慣的調(diào)理方式，從而樹立治愈疾病的信心。

本文以78例老年心血管患者為研究對象，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出，采用心理護(hù)理及健康教育（研究組），其SAS和SDS的發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理（對照組）；護(hù)理后SAS和SDS的發(fā)生率明顯低于護(hù)理前。且研究組治療的總有效率（92.3%）優(yōu)于對照組的總有效率（74.4%）。綜上所述，對老年心血管患者采取心理護(hù)理及健康教育，明顯優(yōu)于單獨(dú)采取常規(guī)護(hù)理。

[1] 趙君蘭,王小平,王志爽,等.冠心病患者個(gè)體化康復(fù)護(hù)理與急性心血管事件關(guān)系的研究 [J].河北醫(yī)藥,2007,29(9):1025- 1026.

[2] 彭玉梅.60例冠心病患者的心理分析及護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009,16(20):89.

[3] 梁志堅(jiān),沈漁村,趙友文,等.冠心病住院患者心理反應(yīng)特點(diǎn)及影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1995,9(2):67-69.

[4] 張穎,張愛倫.伴抑郁或焦慮癥老年心血管病患者性別及心律失常分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(3):255-259.

[5] 辛紅菊,張曉君,盧秋玲,等.合理情緒療法在老年心血管病患者心理護(hù)理中的作用[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(6):604-605.

[6] Bozunski A,Blument JA,Kaplan J.Cardiovascular disease and imlicafionsfor therapy[J]. Circulation,1999,99(16):2192.

R473.5

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1671-8194（2013）11-0309-02