廖建平

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣西 桂林 541004）

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

廖建平

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣西 桂林 541004）

目的對(duì)丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行觀察，以期明確其效果。方法選取94例冠心病心絞痛者且按照1∶1比例分為丹參多酚酸鹽治療組（觀察組）和常規(guī)治療組（對(duì)照組）、每組47例，同時(shí)給予兩組患者相應(yīng)治療方法且對(duì)所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)加以分析。結(jié)果觀察組臨床療效顯著（總有效率達(dá)93.62%）且高于對(duì)照組（P＜0.05），且心絞痛量化評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果顯著，能明顯改善患者心絞痛狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參多酚酸鹽；冠心??；療效

冠心病心絞痛作為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)生多是在冠狀動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上，因冠狀動(dòng)脈血流量不足致使心肌代謝發(fā)生異常造成心肌負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌急劇、短暫性的缺血與缺氧[1]，由于該病發(fā)作頻繁、嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，一旦處理不當(dāng)極易導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生，所以筆者此次利用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛，其療效滿(mǎn)意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集94例冠心病心絞痛者，所有患者均來(lái)自2010年5月至2011年6月住院患者且符合《內(nèi)科學(xué)》[2]關(guān)于冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)按照1?1比例分為丹參多酚酸鹽治療組（觀察組）和常規(guī)治療組（對(duì)照組）、每組47例，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比分析，顯示兩組患者具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①肝腎等臟器嚴(yán)重異常；②精神疾病或智能障礙影響交流溝通；③嚴(yán)重心律失常和心臟顯著擴(kuò)大以及心功能3級(jí)以上者；④3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)類(lèi)似藥物；⑤依從性差。

1.3 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括吸氧、抗血小板聚集（拜阿司匹林100mg、口服）、抗凝（低分子肝素鈣4000U、皮下注射）、硝酸酯類(lèi)（硝酸甘油10mg靜脈點(diǎn)滴，1次/d）治療，同時(shí)對(duì)于高血壓者控制血壓、糖尿病者控制血糖等對(duì)癥處理及一般支持治療；而觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用丹參多酚酸鹽200mg+5%葡萄糖250ml、1次/d、兩周為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。

1.4 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》[3]：①顯效：冠心病臨床癥狀、體征全部消失、心電圖恢復(fù)正常范圍、無(wú)需服用硝酸甘油；②有效：臨床癥狀、體征顯著改善、心電圖大致正常、硝酸甘油用量下降50%以上；③無(wú)效：治療兩個(gè)療程后臨床表現(xiàn)無(wú)變化、心電圖也無(wú)變化、硝酸甘油用量也無(wú)變化。心絞痛量化評(píng)分參考西雅圖心絞痛量表[4]，包括五項(xiàng)，即軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作狀況、治療滿(mǎn)意程度、疾病認(rèn)知程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，其中兩組間連續(xù)變量比較予以t檢驗(yàn)，同組間治療前后比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病心絞痛者臨床治療效果對(duì)比

通過(guò)給予兩組患者相應(yīng)治療后，顯示觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，▲P＜0.05，提示丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病心絞痛者臨床治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組冠心病心絞痛者心絞痛量化評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前后量化評(píng)分對(duì)比顯示，觀察組治療前后軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作狀況、疾病認(rèn)知程度評(píng)分相比▲P＜0.05、▲▲P＜0.01；對(duì)照組治療前后軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作狀況、疾病認(rèn)知程度評(píng)分相比▲P＜0.05；治療后，兩組患者軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作狀況、治療滿(mǎn)意度評(píng)分相比△P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組冠心病心絞痛者心絞痛量化評(píng)分對(duì)比（分）

3 討 論

研究顯示冠心病心絞痛者冠狀動(dòng)脈存在狹窄、痙攣、血管阻力增高且伴有血液粘稠度增高、血液循環(huán)障礙等現(xiàn)象，因此對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō)除了常規(guī)的治療外，積極探索一種較為理想的藥物治療冠心病心絞痛具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況，筆者利用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛，其治療效果顯示丹參多酚酸鹽臨床療效顯著且優(yōu)于未加用丹參多酚酸鹽者（表2），同時(shí)通過(guò)對(duì)心絞痛進(jìn)行量化評(píng)分后顯示丹參多酚酸鹽能明顯改善患者軀體活動(dòng)受限程度、穩(wěn)定心絞痛狀態(tài)、提高治療滿(mǎn)意度等（表3），因此兩組數(shù)據(jù)提示丹參多酚酸鹽在冠心病心絞痛治療中療效滿(mǎn)意且可行。因?yàn)榈⒍喾铀猁}系由中藥丹參中所提取的有效活性成分制成的中成藥針劑；其中所含的丹酚酸通過(guò)一系列作用能夠?qū)Τ蹶庪x子、羥基自由基等具有較強(qiáng)的清除功效且其作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于維生素C等，同時(shí)丹酚酸通過(guò)抑制低密度脂蛋白的氧化作用而起到阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的目的；另外丹酚酸還可降低血小板聚集性、抑制血栓素A2合成、提高PGI2/TAX2比值；并且丹酚酸還能有效降低心肌耗氧量、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移和血管生成等[5]。

總而言之，丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛效果顯著，能明顯改善患者心絞痛狀態(tài)、阻止病情進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙業(yè)清,朱慧娟,文九芳.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1722-1726.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:284.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南[M].北京: 北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000:59-60.

[4] Spertus JA,Winders JA,Dewhurst TA,et a1.Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease[J].Am J Cardiac, 1994,74(12):1240-1244.

[5] 吳燕燕,孫煜,王易.丹參多酚酸鹽活血化瘀作用的多元化藥理作用[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,27(11):975-979.

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1671-8194（2013）11-0282-02