黃朝剛 蔡 翔

（郴州市第一人民醫(yī)院南院腫瘤科，湖南 郴州 423000）

欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質瘤的療效分析

黃朝剛 蔡 翔

（郴州市第一人民醫(yī)院南院腫瘤科，湖南 郴州 423000）

目的分析欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質瘤的療效。方法將本院收治的58例腦膠質瘤患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組采取放療聯(lián)合替尼泊甙（VM26）化療進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用欖香烯注射液進行治療，對比兩組療效。結果觀察組毒副反應明顯小于對照組，P＜0.05；觀察組近期有效率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組1年、2年生存率均明顯高于對照組，P＜0.05。結論 欖香烯注射液可有效提高放化療療效，明顯降低放化療不良反應，提升遠期生存率。

腦膠質瘤；欖香烯注射液；替尼泊甙；放射治療

腦膠質瘤在中樞神經系統(tǒng)腫瘤當中屬于發(fā)病率與復發(fā)率最高的一種腫瘤，手術很難徹底切除[1]。全腦放射療法配合藥物治療是其根本的治療手段[2]。本院采取欖香烯注射液聯(lián)合放化療治療腦膠質瘤取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將詳細情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年至2009年間收治的58例腦膠質瘤患者作為本次研究資料，將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，每組各29例。對照組中男15例，女14例；年齡為23～71歲，平均（52.36±10.42）歲；病灶位置：顳葉6例，額葉6例，頂葉4例，額顳頂4例，顳頂葉3例，枕葉3例，小腦3例。觀察組中男16例，女13例；年齡為23～73歲，平均（52.62±10.97）歲；病灶位置：顳葉5例，額葉6例，頂葉5例，額顳頂3例，顳頂葉3例，枕葉4例，小腦3例。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學可比性。全部患者入組前均未接受過放化療與其他抗腫瘤治療，全部患者卡氏評分均大于59分，血常規(guī)、肝、腎功能檢測均正常，腫瘤均由病理學驗證為WHOⅢ～Ⅳ級的腦膠質瘤，術后MRI顯示未見明顯殘留。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采取適形放療聯(lián)合化療，放療照射DT60Gy/30次；同期給予200mg/m2的VM26，d1～3；兩次化療之間間隔2周，共治療4個周期。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用欖香烯注射液進行治療，與對照組治療方法相同，于放化療同時給予600mg/d的欖香烯，加入至500mL氯化鈉注射液當中，連續(xù)應用14d為一個周期，于放化療周期中靜脈滴注，共用4個周期。全部患者均配合給予水化、抗過敏、止吐等對癥治療，不使用其他抗腫瘤藥物及放療。治療期間每周均行血常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.2.2 療效評估

于治療后統(tǒng)計治療毒副反應。于治療后6個月評估近期療效，以MRI檢測病灶結果進行評估，分為病灶完全消失、部分消失、病灶無改變，病灶復發(fā)。分別于治療后1年、2年時統(tǒng)計遠期生存率。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

各項統(tǒng)計對比均采取卡方檢驗，使用SPSS18.0軟件進行數據處理。

2 結 果

2.1 治療毒副反應

觀察組毒副反應明顯小于對照組，P＜0.05。具體數據見表1。

表1 毒副反應統(tǒng)計對比表n（%）

2.2 近期療效

觀察組近期有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學明顯差異性。具體數據見表2。

表2 近期療效評估對比表n（%）

2.3 遠期生存率

觀察組1年、2年生存率均明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學明顯差異性。具體數據見表3。

表3 遠期生存率統(tǒng)計對比表n（%）

3 討 論

腦膠質瘤是中樞神經系統(tǒng)中一種最為多見的惡性腫瘤，約占顱內腫瘤總數的37.18%～56.37%[3]。腦膠質瘤多呈現(xiàn)為浸潤性生長，病灶多位于腦部的重要結構處，手術多無法實現(xiàn)徹底切除，易復發(fā)與侵襲性是其重要的生物學特征，單純手術治療的五年生存率＜25%[4]。因此放化療成為了腦膠質瘤的基本治療手段之一?；熕幬锿ǔ＿x擇能夠通過血腦屏障（BBB）且有抗腫瘤作用的藥物，目前臨床中主要采取亞硝尿類與替尼泊苷為主的化療用藥方案，但通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)其療效無法達到滿意。

欖香烯屬于我國自主研發(fā)的國家二型非細胞毒性抗腫瘤藥品，該藥具有脂溶性強，分子量小，易于透過血腦屏障且毒副作用小的特點。欖香稀是一種從天然姜科中草藥植物溫郁金既溫莪術中萃取的萜烯類化合物，其主要成分為欖香烯[5]。經大量的臨床應用證實，欖香烯對于多種原發(fā)性與繼發(fā)性的惡性胸、腹腔積液及肺、肝、腦部、消化道腫瘤均具有拮抗活性，且毒副作用輕，是一種廣譜性抗癌藥物。欖香烯注射液的主要成分為β-欖香烯，同時含有少量γ-欖香烯、δ-欖香烯以及其它萜類的化合物，該注射液可對大多數腫瘤細胞發(fā)揮顯著的抑殺功效，可以誘導腫瘤細胞的凋亡與分化[6]。經大量臨床研究證實欖香烯注射液與抗代謝的化療藥物具有相似特征，可以阻滯腫瘤細胞從S期向G2期、M期進展，有效抑制腫瘤細胞的增殖。并且對于肝、腎、腦等重要臟器均未見明顯不良反應。欖香烯可有效抑制腦膠質瘤U251細胞株的c-myc癌基因表達，并且可通過下調U251細胞株凋亡的途徑起到加快腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖的目的。欖香烯能夠透過血腦屏障，長期多療程的應用后未見明顯耐藥性，與大多數細胞毒性的化療藥物相比，還具有明顯的提高并改善機體免疫能力，與放化療法協(xié)同作用等良好效果。

本次研究中觀察組在常規(guī)放化療基礎上加用欖香烯注射液后，明顯降低了毒副反應的發(fā)生率及程度并且明顯提高了近期有效率；通過治療后六個月復查得知觀察組的復發(fā)率明顯低于對照組；經2年隨訪證實，聯(lián)合應用欖香烯注射液后明顯提高了患者遠期生存率。

[1] 付軍.對惡性腦膠質瘤患者術后放療的效果分析[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2011,9(10):54-55.

[2] 代忠,于潔,孫健,等.欖香烯聯(lián)合GP化療方案治療晚期肺腺癌腦轉移的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(2):320-323.

[3] 孫廣衛(wèi),張少軍,李健.腦膠質瘤免疫治療的進展[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2012,37(2):244-247.

[4] 肖鋒,王洪林.腦膠質瘤放化療研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(2):54-55.

[5] 湯秀紅,秦叔逵,謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現(xiàn)狀和進展[J].臨床腫瘤學雜志,2010,15(3):266-273.

[6] 劉峰,趙梅.欖香烯注射液胸腔灌注聯(lián)合熱療治療惡性胸腔積液30例臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息:上旬刊,2011,24(21):410-410.

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1671-8194（2013）11-0281-02