譚笑銀 陳訓(xùn)梅

（廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510288）

烏梅丸結(jié)合穴位敷貼治療潰瘍性結(jié)腸炎42例

譚笑銀 陳訓(xùn)梅

（廣州市海珠區(qū)瑞寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510288）

目的觀察烏梅丸結(jié)合穴位敷貼治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法采用烏梅丸（烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏）結(jié)合穴位敷貼（天樞、中脘、足三里）治療潰瘍性結(jié)腸炎42例。結(jié)果臨床有效40例，無效2例，總有效率95.2%。結(jié)論烏梅丸結(jié)合穴位敷貼治療潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效。

潰瘍性結(jié)腸炎；烏梅丸、穴位敷貼；療效觀察

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性特異性炎癥病變，病變局限于大腸粘膜和粘膜下層[1]，為一種常見的腸道功能性疾病，臨床以腹瀉、黏液膿血便、腹痛里急后重為特點(diǎn)[2]，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“泄瀉”、“腹痛”、“腸澼”等范疇，我院運(yùn)用烏梅丸結(jié)合穴位敷貼對42例患者進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例患者均為我院2009年6月至2011年6月門診患者，均結(jié)合臨床癥狀、結(jié)腸鏡確診，男性52例，女性32例，年齡最小31歲，最大66歲，平均年齡（43.5±5.3）歲；病程最短4個(gè)月，最長15年，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年太原全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.2 方法

治療組采用《傷寒論》烏梅丸原方（烏梅30g用醋浸泡一晚、細(xì)辛10g、干姜10g、黃連10g、當(dāng)歸15g、炮附子15g、蜀椒12g、桂枝15g、黨參30g、黃柏10g），每日一劑，水煎口服，早晚各一次；配合穴位敷貼治療，每晚睡前敷貼天樞、中脘、足三里穴位，第二天晨起停止敷貼。烏梅，大酸，斂肝陰而制木火之橫逆上炎，澀腸止瀉固脫之效；黃連、黃柏大苦大寒清熱燥濕厚腸胃；附子、桂枝、細(xì)辛、蜀椒性味辛溫，辛則疏肝郁，暢氣機(jī)，溫則溫臟祛寒暖下焦；黨參補(bǔ)氣健脾培土而御肝木之侮，當(dāng)歸補(bǔ)血活血滋肝體，藥性剛?cè)嵯酀?jì)，諸藥合用辛開苦將、攻補(bǔ)兼施、寒溫并用，氣血雙調(diào)，澀腸止瀉。天樞為大腸募穴，中脘為胃募穴，足三里為胃經(jīng)合穴，用吳茱萸、肉桂各等份研粉，加生姜水合蜂蜜調(diào)成糊狀，將調(diào)配的藥物貼敷于穴位，可使藥物持續(xù)刺激穴位，通經(jīng)入絡(luò)，達(dá)到溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，調(diào)節(jié)臟腑功能的效果，既可改善臨床癥狀，又可提高機(jī)體免疫力?？诜c外敷結(jié)合相輔相成，增強(qiáng)療效。對照組口服柳氮磺胺嘧啶片0.5g，4次/d。

治療組和對照組治療期間均忌食生冷油膩及辛辣刺激食品，避免精神刺激及過度疲勞。均以3周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：癥狀消失，大便成形，次數(shù)正常，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，排便次數(shù)減少，腸鏡顯示腸黏膜病變較前明顯改善。無效：治療前后臨床癥狀及腸鏡檢查示腸黏膜病變無改變。

2 治療結(jié)果

治療結(jié)果對比表明治療組與對照組比P＜0.05，烏梅丸結(jié)合穴位敷貼治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著（表1）。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸、結(jié)腸黏膜慢性特異性炎癥病變，病情多反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患者帶來諸多痛苦，傳統(tǒng)療法多采用磺胺、激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療，初期療效尚可，但復(fù)發(fā)率高，長期服藥副作用大，存在一定的缺陷[5]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“泄瀉”、“腹痛”、“腸澼”等范疇，病機(jī)寒熱錯(cuò)雜，上盛下虛，病久則損傷脾胃，脾胃為后天之本，氣血生化之源，主腐熟和運(yùn)化水谷，而張仲景《傷寒論》之烏梅丸諸藥合用攻補(bǔ)兼施、寒溫并用、氣血雙補(bǔ)，澀腸止瀉，再配以穴位敷貼疏通經(jīng)絡(luò)、活血通脈，共同調(diào)節(jié)臟腑功能，內(nèi)服外敷合用，整體調(diào)節(jié)，平衡臟腑陰陽，標(biāo)本兼治，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 蔣應(yīng)玲.中藥保留灌腸聯(lián)合穴位貼敷治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(25): 6101.

[3] 全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志,1993,13(6):364.

[4] 葛華階,張建華.中西藥結(jié)合治療潰瘍性慢性結(jié)腸炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,1(4):98-99.

[5] Mounm B,Ekom A,Aadiang E,et al.Clinical course during the 1st year after diagnosis in ulcerative colitis and Crohn's disease. Results of a large,prospctive population- based study in southeastern Norway,1990- 93[J].Stand J Gastroenterol,1997,32(10):1005.

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1671-8194（2013）11-0279-02