陳金宏

（華容縣宋家嘴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 岳陽 414216）

加味麻杏石甘湯治療流行性感冒的臨床療效觀察

陳金宏

（華容縣宋家嘴鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 岳陽 414216）

目的探索加味麻杏石甘湯治療流行性感冒的臨床療效。方法將160例流行性感冒隨機(jī)分為治療組和對照兩組，治療組以加味麻杏石甘湯治療7d，對照組予西藥治療7d。結(jié)果使用加味麻杏石甘湯治療的治療組在治療流行性感冒的臨床效果上要優(yōu)于使用西藥治療的對照組；在體溫療效比較上，使用加味麻杏石甘湯治療的治療組與使用西藥治療的對照組沒有顯著性差異。結(jié)論說明加味麻杏石甘湯治療流行性感冒的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

加味麻杏石甘湯；流行性感冒；療效觀察

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是一種急性呼吸道傳染病，是臨床上常見的嚴(yán)重威脅人類健康的公共疾病之一，主要是由流行性感冒病毒引起的。其臨床起病急驟，癥狀較重，且并發(fā)癥出現(xiàn)概率極高，尤其是肺炎。而在治療上，至今仍沒有治療流感的特效藥物，臨床上只能通過早期預(yù)防為主。如出現(xiàn)流行性感冒，則只能通過盡早使用抗流感病毒藥物治療[1]。筆者自2010年2月至2011年2月用加味麻杏石甘湯治療流行性感冒患者，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2004年制定的《流行性感冒臨床診斷和治療指南（2004年修訂稿）》[1]和中國人民共和國衛(wèi)生部2002年發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。納入標(biāo)準(zhǔn)：有感冒流行接觸史；發(fā)熱患者有符合流行性感冒的癥狀：發(fā)熱≥37.8℃以上；至少以下2個(gè)癥狀：咳嗽、肌痛、乏力、頭痛、寒戰(zhàn)或出汗、咽喉痛、鼻塞；出現(xiàn)上述癥狀后不超過48h；未服用其他抗病毒藥或感冒藥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有治療藥物過敏史者；嚴(yán)重心肝腎功能不全或造血功能障礙、出血傾向及出血性疾病患者；實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白、肝功及腎功超過正常值1.5倍，血常規(guī)中白細(xì)胞＞10 ×109或中性粒細(xì)胞＞75%者；妊娠期及哺乳期婦女，月經(jīng)期婦女；有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及晚期腫瘤者；依從性差或病情嚴(yán)重，不能完成治療者。

1.2 基本資料

選擇自2010年2月至2011年2月間來我院就診的符合流行性感冒臨床診斷的患者共160例，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組80例。治療組男性病例55例，女性病例25例，平均年齡為（24.36±8.33）歲，病程2～31h，平均16.4h，體溫38～40℃，平均38.8℃；對照組男性病例33例，女性病例47例，平均年齡為（28.66±5.40）歲，病程4～43h，平均19.5h，體溫38～40℃，平均38.4℃。兩組患者性別、年齡、病程、體溫比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

治療組采用中藥治療，以宣肺清熱，化痰止咳為法，方選加味麻杏石甘湯（《重訂通俗傷寒論》）加減，擬方藥如下：炙麻黃15g，苦杏仁10g，生石膏10g，瓜蔞仁10g，法半夏10g，陳皮10g，枳實(shí)10g，生甘草3g，生姜3片。發(fā)熱重者，生石膏加至30g，瓜蔞仁加至20g；惡寒重者，炙麻黃加至20g；痰多者，法半夏加至15g，陳皮加至15g；咳嗽重者，苦杏仁加至15g。6歲以下小兒用量減半。日一劑，水煎內(nèi)服。對照組采用西醫(yī)治療：注射用青霉素鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：80萬u/支，批號：國藥準(zhǔn)字H20013260）（先做皮試陽性者改用其他抗生素）320萬u加入0.9%的氯化鈉100mL靜脈滴注，日兩次。若發(fā)熱超過38.5°C的患者，地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg/支，批號：國藥準(zhǔn)字H20033553）5mg加入5%的葡萄糖250mL中，靜脈滴注，一次。兩組治療時(shí)間均為7d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照中國人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于感冒的疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)。體溫療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常無反復(fù)；顯效：治療24h內(nèi)體溫降低≥1.0℃以上，但未正常；有效：治療24h內(nèi)體溫降低0.5～1.0℃，但未降至正常；無效：治療24h內(nèi)體溫降低＜0.5℃。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：用藥7d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消失；顯效：用藥7d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒的大部分癥狀消失；有效：用藥7d以內(nèi)體溫較以前降低，感冒的主要癥狀部分消失；無效：用藥7d以內(nèi)體溫未降或升高，感冒的主要癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（χ—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體溫療效比較

治療組80例，治愈39例，顯效18例，有效16例，無效7例，總有效率91.25%；對照組80例，治愈36例，顯效24例，有效12例，無效8例，總有效率90%。兩組體溫療效差異無顯著性（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組體溫療效比較

2.2 兩組流行性感冒臨床療效比較

治療組80例，治愈43例，顯效13例，有效20例，無效4例，總有效率95%；對照組80例，治愈33例，顯效16例，有效22例，無效9例，總有效率88.75%。兩組療效差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

2.3 不良反應(yīng)

2組病例在治療過程中都沒有發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。但都有出現(xiàn)并發(fā)病，治療組：肺炎1例，氣管炎1例，扁桃體炎3例；對照組：氣管炎2例，肺炎1例，腸炎2例，扁桃體炎1例。

表2 兩組流行性感冒療效比較

3 討 論

流行性感冒潛伏期為1～4d，其起病突然，常以發(fā)熱作為就診的首要癥狀。如果是健康人群發(fā)病具有自愈性，但在高危人群可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥和一定的病死率。所以臨床治療上應(yīng)采取快速有效的治療方法。西醫(yī)治療常以抗流感病毒藥物治療及對癥處理為法。

流行性感冒屬祖國醫(yī)學(xué)“時(shí)行感冒”范疇，其病因病機(jī)為時(shí)行邪毒襲表，傷及肺衛(wèi)。外邪從口鼻皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，出現(xiàn)肺衛(wèi)表證之證候。但由于其傳變迅猛，所以治外祛表的同時(shí)還要注意防止邪毒內(nèi)傳。所以治療上采用加味麻杏石甘湯加減治療，以宣肺清熱，化痰止咳為法，其中炙麻黃、生姜以宣肺平喘，苦杏仁以宣肺止咳平喘，生石膏、瓜蔞仁以清熱化痰，法半夏、陳皮以化痰止咳，枳實(shí)以宣肺氣，利咽喉，生甘草以調(diào)和諸藥。諸藥合用既能宣肺衛(wèi)之邪毒，又能清體內(nèi)之熱毒。所以治療流行性感冒有效率達(dá)95%。

實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，使用加味麻杏石甘湯治療的治療組在治療流行性感冒的臨床效果上要優(yōu)于使用西藥治療的對照組；在體溫療效比較上，使用加味麻杏石甘湯治療的治療組與使用西藥治療的對照組沒有顯著性差異。說明加味麻杏石甘湯治療流行性感冒的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.流行性感冒臨床診斷和治療指南(2004年修訂稿)[S].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(1):5-9.

[2] 中國人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2002: 58-60.

R373.1+3

B

1671-8194（2013）11-0274-02