宋學(xué)剛 范 珺

（山東省高密市婦幼保健院兒科，山東 高密 261500）

炎琥寧注射液治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

宋學(xué)剛 范 珺

（山東省高密市婦幼保健院兒科，山東 高密 261500）

目的觀察炎琥寧注射液治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法采取隨機(jī)分組，將76例皰疹性咽峽炎患兒分為治療組40例，對照組36例。治療組靜脈點(diǎn)滴炎琥寧5～10mg/（kg·d），每天1次，連用3～5d，對照組給予在靜脈點(diǎn)滴利巴韋林10～15mg/（kg·d），每天1次，連用5～7d。觀察并記錄熱退時間、口腔皰疹消退及總療程，分析療效。結(jié)果治療組的顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的療程少于對照組，差異有顯著性結(jié)（P＜0.05）。結(jié)論炎琥寧治療嬰幼兒皰疹性咽峽炎臨床療效滿意。

炎琥寧；皰疹性咽峽炎；療效觀察

皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害。該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒。筆者對炎琥寧注射液應(yīng)用于皰疹性咽峽炎治療的資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)其臨床療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2010年6月至2011年11月在本院院收治的76例皰疹性咽峽炎患兒，年齡6～24個月，均為首次發(fā)病。將患兒隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男26例，女14例。對照組36例，男23例，女13例；全部病例均有發(fā)熱，高熱48例，中度熱28例，兩組患兒年齡、性別、病程、體溫及白細(xì)胞計數(shù)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全部病例均符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，除外手足口病、皰疹性口腔炎、咽結(jié)合膜熱、水痘等疾病。

1.2 治療方法

治療組：靜脈點(diǎn)滴炎琥寧5～10mg/（kg·d），每天1次，連用3～5d。對照組給予在靜脈點(diǎn)滴利巴韋林10～15mg/（kg·d），每天1次，連用5～7d。兩組患兒均給予補(bǔ)液及對癥處理，合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療。

1.3 療效判斷

參照相關(guān)文獻(xiàn)擬定[2]，用藥后體溫下降及口腔皰疹消退時間評估療效。熱退：1～3d為明顯好轉(zhuǎn)，4～5d為好轉(zhuǎn)，5d以上為無效。皰疹消退：1～3d為明顯好轉(zhuǎn)，4～5d為好轉(zhuǎn)，5d以上為無效。顯效：體溫恢復(fù)正常，口腔皰疹消退，一般狀態(tài)正常，患兒無并發(fā)癥；有效：體溫基本正常，口腔皰疹明顯減少，但未完全消退，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，無其他并發(fā)癥；無效：治療5d后仍有發(fā)熱，口腔皰疹減少不明顯，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。其他并發(fā)癥指治療過程中出現(xiàn)肺炎、腦炎的癥狀及體征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗。組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 轉(zhuǎn)貼于 中國論

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

治療組的顯效率（治愈）為67.5%，有效率（治愈+好轉(zhuǎn)）為97.5%，對照組分別為38.9%、80.6%，炎琥寧注射液的顯效率和有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

注：P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療組與治療組相比較，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 兩組發(fā)熱時間及口腔皰疹消退時間比較

見表2。

表2 治療組與對照組癥狀體征平均消失時間及住院天數(shù)(χ—±s,d)

3 討 論

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒，所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害，常見于嬰幼兒，臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛.在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2d內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24h內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1～5d內(nèi)愈合，并發(fā)癥少見：癥狀一般7d內(nèi)消失.在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。

在治療方面，皰疹性咽峽炎無特效治療方法，臨床上的治療方法主要是抗病毒治療，目前大多使用利巴韋林，但可致骨髓抑制，如白細(xì)胞減少和貧血等，大量應(yīng)用損害心肌，也可致呼吸困難、胸痛等不良反應(yīng)[3]。炎琥寧是純中藥制劑，本品系穿心連提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。能抑制早期毛細(xì)血管通透 性增高與炎性滲出和水腫，能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH釋放，增加垂體前葉中ACTH的生物合成；體外具有滅活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多種病毒的作用。炎琥寧氯化鈉注射液，具有良好的清熱解毒、消炎止痛的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，通過對炎琥寧抗病毒感染的新機(jī)制及體外抑病毒譜研究表明：炎琥寧能增強(qiáng)機(jī)體自然殺傷細(xì)胞活性增強(qiáng)機(jī)體產(chǎn)生α-干擾素的能力，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。

本文觀察結(jié)果顯示，炎琥寧有良好的抗病毒作用，在熱退時間、口腔皰疹消退時間、總住院天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對照組，臨床應(yīng)用中無明顯不良反應(yīng)。炎琥寧能明顯改善皰疹性咽峽炎患兒發(fā)熱、口腔皰疹等臨床癥狀，具有療效確切、應(yīng)用安全等特點(diǎn)，臨床療效滿意，為較理想的抗病毒藥物，值得在臨床中應(yīng)用 。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807-808.

[2] 鄧琳.穿琥寧治療新皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥, 2008,3(10):150.

[3] 李文漢.新編兒科藥學(xué)手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:67-70.

R766.12

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1671-8194（2013）11-0273-02