劉中啟

（湖南省郴州市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

針刺治療腰椎間盤突出癥67例臨床療效分析

劉中啟

（湖南省郴州市第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的分析對(duì)67例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針刺治療的效果如何。方法選擇67例腰椎間盤突出癥患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組進(jìn)行推拿治療，觀察組進(jìn)行針刺治療，然后觀察兩組的效果如何。結(jié)果對(duì)照組的治療有效率是85.29%，觀察組的治療有效率是96.97%，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針刺治療的效果很好，能夠明顯的改善患者腰部活動(dòng)情況，值得在臨床上推廣使用。

腰椎間盤突出癥；針刺；推拿

腰椎間盤突出癥是很常見的，其主要是因?yàn)閾p傷而使脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，從而讓患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰痛等問題。在急性腰腿痛病例中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率超過了6%，有90%的患者是發(fā)生在下腰，治療此病的方法有很多，需要根據(jù)患者的病情來合理選擇。本次研究將選取我院在2010年5月到2012年4月期間所收治的67例腰椎間盤突出癥，在對(duì)其進(jìn)行針刺治療以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的67例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組：34例，男性有23例，女性有11例，年齡在26～59歲，病程在3d～8年；觀察組：33例，男性有20例，女性有13例，年齡在24～61歲，病程在7d～10年。本次研究排除了術(shù)后復(fù)發(fā)者、脊髓功能障礙者、腰椎結(jié)核者、椎體滑脫者、脊髓腫瘤者。67例患者經(jīng)過CT檢查都能顯示出突出的程度、部位，兩組患者在年齡、性別、病程上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：34例患者進(jìn)行推拿治療。點(diǎn)：在肺俞穴處開始，順著棘突兩側(cè)來點(diǎn)按到膀胱俞，反復(fù)進(jìn)行兩次；按揉：將雙手交疊，用手掌從背部到腰骶部反復(fù)按揉五次；拔：用掌根沿著膀胱經(jīng)到腰骶部拔，反復(fù)進(jìn)行五次；滾：將前臂做接觸面，從上背到腰骶部進(jìn)行滾動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行五次[1]；點(diǎn)按：將肘做支點(diǎn)來點(diǎn)壓患處1分鐘；搖：將雙手放在腰部的正中處推搖，讓患者身體向左右搖動(dòng)1min；抖：提抖患者的雙懷，讓患者身體成波浪狀來回抖動(dòng)30s。

觀察組：33例患者進(jìn)行針刺治療。取氣海俞、大陵、秩邊、大腸俞、腰痛點(diǎn)、關(guān)元俞、環(huán)跳、藥1～5夾脊、后溪這些穴位。針法：取腰痛點(diǎn)、后溪、大陵雙側(cè)，這三個(gè)穴位對(duì)于腰痛明顯患者能夠有較明顯效果，尤其是短期療效很好，大陵透后溪、后溪透大陵、腰痛點(diǎn)通大陵，其針感很強(qiáng)，在進(jìn)針以后就讓患者走動(dòng)、站立、下蹲、活動(dòng)腰部[2]，在針刺之前不要做這些動(dòng)作，在針刺結(jié)束以后可以完成；委中穴，在留針15min以后起針，讓患者平臥在床上，談后抬起患側(cè)的下肢，在委中穴位置針刺，要讓患者有陣感，就向放電樣，此時(shí)不用留針；腰1～5夾脊，讓患者取俯臥體位，在腰1～5夾脊出進(jìn)針1寸以后，針患者的關(guān)元俞、大腸俞、氣海俞，3寸進(jìn)針，讓針感能夠達(dá)到臂、膝、足趾；針秩邊或是環(huán)跳，讓針感到達(dá)足趾。每天針刺一次，1個(gè)療程是10次，在治療3個(gè)療程以后再進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定

治愈：疼痛消失，能夠直腿抬高超過70°，運(yùn)動(dòng)功能不會(huì)受到限制，可以正常進(jìn)行工作；有效：疼痛癥狀有明顯減輕，而且腰部的活動(dòng)功能也有明顯的改善，但是在勞累后或是天氣變化的時(shí)候會(huì)偶有不適；無效：治療以后，患者體征癥狀沒有任何的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)67例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行分別治療以后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率（96.97%）要明顯的多于對(duì)照組（85.29%），兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

3 討 論

腰椎間盤突出癥常發(fā)于青壯年，尤其是重體力的勞動(dòng)者，因?yàn)槠鋭趧?dòng)強(qiáng)度很大，會(huì)經(jīng)常變化體位，所以就是擠壓到椎間盤，而且扭傷、牽拉的機(jī)會(huì)也比較多，再加上濕度、溫度的不斷變化，這樣長此以往就會(huì)引發(fā)腰椎間盤突出癥。在臨床上，治療腰椎間盤突出癥的方法有很多種，比如說火罐、手術(shù)、針刺、牽引、電針等，其中使用針刺、火罐、電針的方法如果得當(dāng)，那么就會(huì)取得不錯(cuò)的療效，但是因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)針刺療法并不了解，還有的患者有怯針心理，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療之前[3]，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)南蚧颊咧v解治療方法、注意事項(xiàng)等，從而讓患者對(duì)其更加了解，使其在治療的時(shí)候能夠主動(dòng)、積極配合。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候要重視脊柱生物力學(xué)的特點(diǎn)，要盡最大程度減輕患者腰椎間盤負(fù)荷，要調(diào)節(jié)好其和血管、硬模囊、神經(jīng)根間的關(guān)系，這也是保證遠(yuǎn)期療效的一個(gè)關(guān)鍵。在本次研究中，觀察組患者進(jìn)行針刺治療以后取得了不錯(cuò)療效，患者的疼痛情況都已消失或是有明顯減輕，因此對(duì)于腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行針刺治療是很好的方法，同時(shí)也要囑咐患者在痊愈以后要堅(jiān)持進(jìn)行腰部功能鍛煉，從而防止復(fù)發(fā)。

[1] 謝義松,吳官保,楊彬,等.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(1):61.

[2] 徐洪亮,程少丹,李偉,等.陸氏銀質(zhì)針透刺次髎穴治療腰椎間盤突出癥急性發(fā)作85例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志, 2011,27(11):15-16.

[3] 陳平國,羅文軒,羅堯岳,等.中藥配合針刺治療腰椎間盤突出癥60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(10):31-32.

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