吳艷梅

（河南濮陽市婦幼保健院輸血科，河南 濮陽457000）

婦產(chǎn)科患者輸血前血液傳染病標(biāo)志物的檢測

吳艷梅

（河南濮陽市婦幼保健院輸血科，河南 濮陽457000）

目的對(duì)本院婦產(chǎn)科患者輸血前進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測，了解?？漆t(yī)院輸血前患者傳染病感染狀況。方法對(duì)630例婦產(chǎn)科患者輸血前采用ELISA法檢測其血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（TP）實(shí)驗(yàn)。結(jié)果檢出HBSAg陽性6例（0.95%）、抗HCV陽性1例（0.16%）、梅毒陽性2例（0.32%）、抗HIV初篩陽性后按規(guī)定送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室用免疫印跡法確認(rèn)無1例陽性。結(jié)論本院輸血前患者血清4項(xiàng)傳染病指標(biāo)陽性率較低，明顯低于綜合醫(yī)院，通過對(duì)患者進(jìn)行輸血前傳染病標(biāo)志物的檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，為新生兒提早做好預(yù)防保健，有利于患者治療及醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防。對(duì)傳染病感染的輔助診斷、區(qū)分責(zé)任、減少醫(yī)療責(zé)任糾紛的發(fā)生，提醒醫(yī)務(wù)人員有針對(duì)性的加強(qiáng)自我防護(hù)，防止或減少職業(yè)感染具有十分重要的意義。

婦產(chǎn)科；輸血；傳染病檢測

輸血是現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)一個(gè)重要組成部分，向需要輸血的患者提供充足的血液供應(yīng)并保證臨床應(yīng)用的血液制品的質(zhì)量是防止輸血相關(guān)疾病發(fā)生的關(guān)鍵。預(yù)防和控制經(jīng)輸血傳播疾病，保證輸血安全有效，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。需要輸血科工作人員認(rèn)真做好輸血前傳染病檢測。醫(yī)院感染正日益受到廣泛重視，目前已成為各大醫(yī)院管理檢查的重要內(nèi)容之一[1]，隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施以及患者的文化水平、自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的診療工作水平提出更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施醫(yī)療責(zé)任舉證倒置的今天尤顯重要[2]，由于我院是?？漆t(yī)院，絕大部分是婦產(chǎn)科手術(shù)，特別是產(chǎn)科手術(shù)關(guān)系到2條，3條甚至是多條生命（指多胎），更關(guān)系到下一代的生命質(zhì)量，更加引起醫(yī)務(wù)人員的重視，加強(qiáng)控制經(jīng)血傳播疾病，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，對(duì)所有的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行手術(shù)前，輸血前傳染病四項(xiàng)檢測分析，包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV），人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV），梅毒螺旋體抗體（TP）實(shí)驗(yàn)檢測。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

自2008年1月至2011年12月份在我院接受過輸血的婦產(chǎn)科患者共630例，輸血前取靜脈血3mL分離血清，當(dāng)天或第二天出結(jié)果。

1.2 方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒（TP）檢測用ELISA法，試劑由上?？迫A、廈門新創(chuàng)公司提供。以上試劑經(jīng)中國藥品生物制品鑒定所鑒定批準(zhǔn)合格，在有效期內(nèi)使用，操作嚴(yán)格按試劑說明進(jìn)行。儀器為Multiskan MK3酶標(biāo)儀，結(jié)果判斷以酶標(biāo)儀讀數(shù)為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

從630例輸血者中檢出HBsAg陽性6例，梅毒陽性2例，抗HCV陽性1例，抗HIV初篩陽性經(jīng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)無陽性報(bào)告，其陽性分別為：0.95%，0.32%，0.16%?？傟栃月蕿?.43%。如下表1所示。

表1 輸血結(jié)果的比較

3 討 論

近年來，隨著輸血醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，輸血作為一種特殊而有效的治療手段挽救了眾多生命垂危的患者。然而，對(duì)于事物總是要一分為二的看待。盡管輸血在醫(yī)療過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的救治作用。但是，與此同時(shí)也造成了與輸血相關(guān)的傳染性疾病的傳播。本試驗(yàn)共檢出HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒異常共9例，占1.43%。這些都是輸血后感染的最嚴(yán)重的致病因子。這些疾病的抗原一般易通過被感染的獻(xiàn)血員血液輸入受血者體內(nèi)。也有一些通過輸血過程，包括輸血器材的污染而使受血者感染。明確血源性疾病的原因，劃清疾病傳播的責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛，開展患者輸血前血液傳染病病毒標(biāo)志物的檢測，對(duì)減少和杜絕是否為醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病而引起的醫(yī)療糾紛有重要的意義?？梢暈獒t(yī)患雙方自身保護(hù)的一種舉措，也更為一種法律依據(jù)。是貫徹落實(shí)《輸血法》的一項(xiàng)不可忽視的工作。同時(shí)，也是臨床安全輸血的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。把檢測結(jié)果作為患者在我院就診的原始記錄保存，一方面能為臨床提供有效的診斷依據(jù)，同時(shí)還可以增強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)，還能有效的控制院內(nèi)感染。

從我院輸血的630例受檢者中，HBsAg陽性6例占0.95%，抗HCV陽性1例占0.16%，梅毒螺旋體陽性2例占0.32%。明顯低于其他報(bào)道[3-5]，梅毒陽性2例中，1例為婦科腫瘤患者，結(jié)果發(fā)出后臨床醫(yī)師感到意外，不相信結(jié)果，因患者無任何癥狀和體征，后來在患者外陰發(fā)現(xiàn)不太明顯病變，另1例產(chǎn)婦為外地商人，經(jīng)過仔細(xì)查找，在孕婦的子宮頸處發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)病變，其孩子在出生后也檢查為陽性，其父親也立即進(jìn)行檢查證明梅毒抗體為陽性。像這種沒有癥狀和體征的患者，而體內(nèi)潛藏病原體，容易被忽略而不做檢測，潛在的危險(xiǎn)性很大，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，通過調(diào)查得知我院的輸血相關(guān)傳染病發(fā)病率較一些報(bào)道[6]低很多，這可能是專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院的不同之處，這些對(duì)象均是一些潔身自愛，生活嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐?，更是一些弱勢群體。筆者認(rèn)為，對(duì)每位手術(shù)患者手術(shù)前都應(yīng)嚴(yán)格檢測傳染病四項(xiàng)，對(duì)今后在防控傳染病方面有重要意義。

[1] 張萍.保證安全輸血是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(4):295-296.

[2] 王羽,王北京.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義[J].北京.中國法制出版社, 2002:84.

[3] 唐任光,黃慶,李榮顏,等.輸血前傳染病標(biāo)志檢測在預(yù)防和控制醫(yī)院感染及臨床輸血糾紛中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25 (2):218-219.

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Study on Infectious Disease Detection of Obstetrics and Gynecology Patients Before Blood Transfusion

WU Yan-mei

(Department of Blood Transfusion, Maternal and Child Care Service Centre, Puyang 457000, China)

ObjectiveUnderstand the infection status of patients with infectious diseases before a blood transfusion by testing HBsAg, anti-HCV,anti-HIV,anti-TP ofobstetrics and gynecology patients in our hospital.MethodDetect the serum hepatitis b virus surface antigen (HBsAg), hepatitis c virus antibody(anti-HCV),human immunodeficiency virus antibody(anti-HIV) and treponemapallidum antibody(TP) experiment by looking into 630 patients in the department of obstetrics and gynecology patients before blood transfusion by ELISA method.ResultsAccording to the confirmation through western blot method in certain laboratory, no case was positive after the detection of6 HBsAg positive patients (0.95%),1 anti HCV positive cases(0.16%), 2 syphilis positive cases(0.32%), and anti HIV positive initial screen in accordance with the provisions.ConclusionThe blood’s four infectious disease index positive rate is lowof patients’ serum, which is significantly lower than the general hospital. Testing the patients before blood transfusion of infection landmark, timely finding potential source of infection, doing well in the prevention health carefor neonatal, is advantageous in the treatment and prevention of nosocomial infection. So, there is extremely vital significanceto infect auxiliary diagnosis, distinguish responsibility, reduce the occurrence of medical liability disputes and remind the medical staff to target strengthen self protectionso as to prevent or reduce occupational infection.

Obstetrics and Gynecology; Blood Transfusion; Infectious Disease Detection

R71

B

1671-8194（2013）11-0029-02