劉亞輝

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院CT室，河南 鄭州 450000）

DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價(jià)值評價(jià)

劉亞輝

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院CT室，河南 鄭州 450000）

目的 評價(jià)分析 DR 與 CT 檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價(jià)值，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取 2010 年 1 月至2012 年 12 月間我院收治的閉合性創(chuàng)傷臨床患者病例 87 例，對其采取 DR 攝片和 CT 檢查進(jìn)行診斷，而后對比分析診斷結(jié)果。結(jié)果 在肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷以及氣胸的診斷中，CT 檢查的診斷符合率較 DR 高（P ＜ 0.05）。結(jié)論 在閉合性創(chuàng)傷診斷中，CT 檢查的準(zhǔn)確性和敏感性優(yōu)于DR攝片，然DR攝片操作簡單，經(jīng)濟(jì)快速，在早期篩查具有重要意義，臨床應(yīng)給予關(guān)注。

DR攝片；CT檢查；閉合性創(chuàng)傷；臨床價(jià)值

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示閉合性創(chuàng)傷近概年的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由于多數(shù)為胸部創(chuàng)傷，會(huì)累及到心肺等一些重要臟器，對患者的健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因此對其作出早期診斷，并展開及時(shí)有效的治療是降低病死率，改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段在臨床上對于閉合性創(chuàng)傷的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查。本次研究中出于對DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的閉合性創(chuàng)傷臨床患者展開了DR攝片和CT檢查，并對比分析了檢查結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月收治的87例患者作為研究對象，其中包括有男54例，女33例，年齡17～68歲，平均（43.7± 12.4）歲。入院時(shí)臨床表現(xiàn)為：不同程度的胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等。致傷原因?yàn)椋好旱V井下意外傷者48例，車禍傷者19例，墜落傷者11例，打擊傷者9例。所有患者均經(jīng)臨床病理和手術(shù)證實(shí)為閉合性創(chuàng)傷。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計(jì)的研究對象分別采取DR攝片和CT檢查進(jìn)行診斷，而后對兩種檢查方法的診斷結(jié)果與病理手術(shù)結(jié)果的符合率進(jìn)行對比分析。

1.2.2 檢查方法

DR攝片：所用儀器為GE 2000型X線機(jī)，在檢查過程中囑咐患者采取立位，而后對其展開后前位、坐位攝片，或者是維持患者仰臥位，而后對其展開前后位胸部攝片。CT檢查：所用儀器為GE 64層螺旋CT機(jī)，相關(guān)掃描參數(shù)為：電流120mA，電壓l20kV，層厚為10 mm，螺距為1.0，掃描范圍為胸部局部病灶區(qū)域，分別對患者展開薄層（3mm）掃描和高分辨率（2mm）掃描[1]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理手術(shù)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組87例患者中肺挫傷者24例，占27.59%；肺不張者22例，占25.29%；肺撕裂傷15例，占17.24%；肋骨骨折13例，占14.94%；氣胸13例，占14.94%。

2.2 DR攝片與CT檢查診斷符合率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，CT檢查結(jié)果與病理手術(shù)結(jié)果符合率為93.10%，誤診率為6.90%；DR攝片的與病理手術(shù)符合率為82.76%，誤診率為17.24%。顯然CT檢查診斷符合率較DR攝片高（P＜0.05），如表1所示。

表1 DR攝片與CT檢查對閉合性創(chuàng)傷診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

目前在臨床上對胸部創(chuàng)傷的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，其中以胸部X線片檢查的應(yīng)用率最為顯著，然因胸部組織器官較多，且常常發(fā)生相互重疊，從而導(dǎo)致胸部X線檢查的特異性與靈敏性得以顯著降低，同時(shí)還會(huì)受到諸多因素的影響，最終無法得到比較理想的圖像，因此診斷率較低。近幾年以來由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使X線技術(shù)得到了一定程度的完善，自DR系統(tǒng)問世后，胸部X線檢查的診斷準(zhǔn)確性得到了顯著的提高，實(shí)現(xiàn)了選擇性開窗顯像，并能夠進(jìn)行正負(fù)片反轉(zhuǎn)，對窗寬以及窗位進(jìn)行調(diào)節(jié)，使胸部成像方式得到了有效的改善，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)可以獲得十分理想的圖像[2]。

現(xiàn)階段在臨床上CT檢查的密度分辨率較高，可以敏感的感受到組織密度的變化，臨床應(yīng)用較廣，CT檢查能夠?qū)Σ∽儾课挥枰郧逦娘@示，從而對X線平片組織間互相重疊造成影像不清的晰弊端予以了克服，目前在臨床胸部創(chuàng)傷診斷中具有顯著的優(yōu)勢[3]。本次研究中出于對DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對比分析了DR攝片與CT檢查的診斷符合率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷以及氣胸的診斷中CT檢查符合率較DR攝片符合率高（P＜0.05），而對于肋骨骨折的診斷則是DR攝片的符合率較CT檢查高（P＜0.05）。這一結(jié)果證實(shí)，在閉合性創(chuàng)傷的診斷中CT檢查的準(zhǔn)確性和敏感性較高，較DR攝片存在明顯優(yōu)勢。

綜上所述。DR攝片在肺部損傷的檢查中屬于常用方法，然靈敏度低，無法獲得清晰的圖像，然在一定程度上CT掃描檢查對DR攝片的缺陷進(jìn)行了彌補(bǔ)，針對肺挫裂傷、肺不張以及氣胸等的檢出率得到了顯著的升高。然針對肋骨骨折的診斷則是顯示出DR攝片存在明顯優(yōu)勢。在利用CT掃描檢查過程中可以對組織的輕微差別進(jìn)行清晰的顯示，從而有效提高了診斷符合率。然DR攝片具有顯著的操作簡單，經(jīng)濟(jì)快速等優(yōu)勢，因此在今后的臨床應(yīng)用過程中，可將DR攝片作為篩選檢查，而后聯(lián)合CT掃描檢查對患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷，最終實(shí)現(xiàn)提高診斷符合率的目的。

[1]賈維.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(3):446-448.

[2]李成榮.床旁DR與CR胸部攝影質(zhì)量的對比研究[J].使用醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,6(8):344-345.

[3]王淑麗.多層螺旋CT在肋骨微細(xì)骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2008,39(11):1289-1891.

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