馬春秀

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院婦科，青海 西寧 810003）

紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病210例分析

馬春秀

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院婦科，青海 西寧 810003）

目的 探索復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療和預防。方法 選擇200例復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的患者，隨機分為兩組，對照組190例，用紅核婦潔洗液陰道沖洗1周。觀察組210例，用紅核婦潔洗液陰道沖洗5d，給予乳酸菌陰道膠囊用藥，連續(xù)用藥14d，療程結(jié)束后1周、1個月、2個月、3個月時分別復診，比較兩組的治愈率及3個月的總復發(fā)率。結(jié)果 觀察組總治愈率97.15%；，對照組治愈率77.37%；3個月總復發(fā)率觀察組0%，對照組7.38%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊局部用藥可有效治愈復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，降低其復發(fā)率，是一種療效較好的治療方法。

外陰陰道假絲酵母菌病；乳酸菌陰道膠囊；紅核婦潔洗液

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是婦科常見病，復發(fā)較高，嚴重影響著我國女性的生活與工作，并且我國女性約75%的婦女一生中至少患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，其中反復發(fā)作患者約占16%～20%，治療較為困難。我院門診自2012年1月至2013年7月，應用紅核婦潔洗液配伍延華乳酸菌陰道膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病210例，并進行了分析，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1月至2013年7月我院婦科門診確診為RVVC患者450例。年齡：16歲～50歲之間，平均年齡35歲；病程1年以上，均有兩性關(guān)系，排除合并細菌性陰道炎，排除肝腎功能不全，使用各種抗真菌藥均無效，由于各種原因退出50例。其他按就診次序隨機分為觀察組210例、對照組190例。兩組患者一般情況在統(tǒng)計學無差別，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組用藥方案：采用紅核婦潔洗液10mL加10倍溫開水稀釋，用沖洗器沖洗外陰和陰道，每日1次，1周為1個療程。

1.2.2 觀察組用藥方案：采用紅核婦潔洗液10mL加10倍溫開水稀釋，用沖洗器沖洗外陰和陰道5d后放入乳酸菌陰道膠囊0.5g/日，1次/日，連用7d。

1.2.3 注意事項：兩組均于月經(jīng)干凈后第3天重復治療，治療方法及用藥時間，用藥量同上，連用3個月。告知患者治療及觀察期間應避免性生活和抗生素的使用。觀察組紅核婦潔洗液沖洗陰道5d后，放置乳酸菌陰道膠囊（之后禁沖洗陰道）。

1.3 RVVC診斷標準

臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛，性交痛，局部皮膚、黏膜充血，可見乳白色薄膜，陰道分泌物增多。實驗室檢查：陰道分泌物涂片鏡檢可見芽孢和假菌絲。

1.4 療效判定標準

將治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三種。痊愈：臨床癥狀、體癥、實驗室檢查全部轉(zhuǎn)陰。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與體癥明顯減輕，鏡檢念珠菌（+）。無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重。復發(fā)：出現(xiàn)臨床表現(xiàn)或分泌物檢查見芽孢和假菌絲。

1.5 統(tǒng)計學處理

兩組治療結(jié)果用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法治療效果比較

觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈患者3個月內(nèi)復發(fā)率比較

觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治愈患者治療結(jié)束后1個月、2個月、3個月復發(fā)率比較[n（%）]

3 討 論

正常婦女陰道內(nèi)有大量的菌群存在，包括需氧菌和厭氧菌，且以乳酸桿菌占絕對優(yōu)勢[1]。其數(shù)量占陰道微生物的95%以上，對陰道微生態(tài)系統(tǒng)平衡起著至關(guān)重要作用。念珠菌屬條件致病菌，與陰道保護菌群及機體各種保護機制處于相對平衡狀態(tài)[1]。復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）是外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的一種復雜形式，若患者經(jīng)過治療臨床癥狀與體癥消失，實驗室檢查病原菌學陰性后又出現(xiàn)臨床癥狀或分泌物鏡檢見芽孢和假菌絲的稱之為復發(fā)，一年內(nèi)發(fā)作4次或以上稱為復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[2]。乳酸菌陰道膠囊由人工培養(yǎng)的有益活性菌制成的微生物制劑，其主要成分為活腸鏈球菌，通過補充人體陰道內(nèi)正常的生理菌群，它可通過產(chǎn)生乳酸、過氧化氫抗微生物因子而有效抑制其他細菌的生長繁殖，使陰道內(nèi)正常寄居的菌群之間形成一種平衡而不致病。并可適合于孕婦及哺乳期婦女，對胎兒無不良影響。中醫(yī)陰癢（陰道炎）在婦科臨床中屬多發(fā)病，中醫(yī)認為該病多為素有肝經(jīng)濕熱，或肝郁脾虛，化熱生濕，久則濕熱之邪化為濕毒并經(jīng)下注，藴結(jié)陰器，又濕熱藴積生蟲發(fā)為陰癢，甚則灼痛，帶下異常，或伴心煩不眠，胸悶不舒，口苦而膩，納谷不香等癥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。其關(guān)鍵在于濕毒下注，可見于現(xiàn)代醫(yī)學的霉菌性陰道炎及非特異性陰道炎。紅核婦潔洗液以山楂核為原料，經(jīng)現(xiàn)代方法加工制成的外用洗液。本品是以酸類，酚類和羧基類等化合物為主的300種活性成分，呈酸性，pH3.5左右，具有解毒祛濕，殺蟲止癢之功效。紅核婦潔洗液采用原液稀釋1∶10后pH在4.0左右，女性陰道正常生理環(huán)境為pH3.8～4.2，故不破壞人體正常的陰道環(huán)境。它以山楂核干餾液為主要成分，具有強效消炎，收斂、止癢功能，沒有耐藥性，可長期使用。也可用于妊娠期及哺乳期霉菌性陰道炎的治療，對孕婦及胎兒均無不良影響。我認為，先用中藥陰道沖洗，殺滅了致病菌，也提高了陰道局部抗病能力，再給予延華乳酸菌陰道膠囊恢復陰道微生態(tài)平衡，從根本上杜絕了復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的復發(fā)。有癥狀的男性也應進行假絲酵母菌病治療，可給予紅核婦潔洗液外洗或者坐浴。我們應用紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病經(jīng)過臨床觀察不僅使療效提高到97.15%，同時縮短了治療時間。

綜上所述，紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效高，最大程度的降低了RVVC的復發(fā)率。且用法簡單，無創(chuàng)傷，無不良反應，可適用于孕婦及哺乳期婦女，對胎兒也無不良影響。值得臨床大力推廣。

[1] 石一復.外陰陰道念珠菌病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:3-51.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:239-240.

R271.9

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1671-8194（2013）31-0203-02