田桂林

（深圳市寶安區(qū)福永福圍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518103）

探討提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理方法

田桂林

（深圳市寶安區(qū)福永福圍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518103）

目的 以對(duì)家長進(jìn)行健康教育為例，探討提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理方法，以及其他因素對(duì)兒童計(jì)劃免疫的影響。方法 選取我院的六個(gè)社區(qū)，對(duì)0～6歲的兒童家長進(jìn)行定期的健康教育，并開展健康知識(shí)問卷調(diào)查，并將前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 接受過健康教育的兒童家長對(duì)兒童免疫接種的程序、接種的疫苗預(yù)防哪種傳染病、兒童接種疫苗的前后應(yīng)注意的事項(xiàng)以及兒童常見的傳染病知識(shí)有了明顯的提高，對(duì)兒童家長宣傳的健康知識(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義[1]。結(jié)論 在社區(qū)中對(duì)兒童家長進(jìn)行健康知識(shí)教育是提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的有效的社區(qū)護(hù)理方法之一。

兒童計(jì)劃免疫；社區(qū)護(hù)理；健康教育

對(duì)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫的目的是為了防止相應(yīng)的傳染病在兒童這個(gè)群體內(nèi)大規(guī)模的傳播。兒童家長對(duì)相關(guān)的計(jì)劃免疫知識(shí)的了解程度會(huì)對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種率產(chǎn)生直接影響。因此，我社區(qū)自2012年6月以來在特定社區(qū)開展了針對(duì)兒童家長的健康知識(shí)宣講，收到了良好的效果。在社區(qū)中進(jìn)行健康教育將是提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的方法之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)0～6歲的兒童家長，其中包含3所幼兒園，一所小學(xué)登記，并對(duì)家長的受教育情況，家庭收入等情況進(jìn)行簡要了解。我社區(qū)的兒童預(yù)防保健人員通過家訪、門診接種、進(jìn)社區(qū)摸底等方法與兒童家長取得聯(lián)系，同時(shí)取得幼兒園和小學(xué)校醫(yī)的配合，將兒童健康知識(shí)的講座時(shí)間通知給家長，講座地點(diǎn)一般設(shè)在幼兒園或居委會(huì)內(nèi)，每月1次，持續(xù)6個(gè)月。利用每年“3·24”結(jié)核病防治日，“4·25”計(jì)劃免疫日，“6·1”兒童節(jié)等紀(jì)念日到學(xué)校、幼兒園進(jìn)行健康教育講座或進(jìn)入社區(qū)義務(wù)咨詢。健康知識(shí)的講座一般由相關(guān)專家以及計(jì)免人員負(fù)責(zé)。針對(duì)兒童家長的健康知識(shí)調(diào)查問卷是根據(jù)相關(guān)資料和教科書進(jìn)行設(shè)計(jì)的，在兒童健康知識(shí)講座前后統(tǒng)一發(fā)放，由家長自行自愿填寫，有情況特殊的家長，可以由計(jì)免人員代寫。本次調(diào)查共發(fā)放1148份調(diào)查問卷，回收1148份問卷，無作廢問卷，有效率100%。

1.2 對(duì)家長進(jìn)行兒童健康教育的內(nèi)容

對(duì)家長進(jìn)行健康教育的內(nèi)容主要包括兒童在接種疫苗前后的注意事項(xiàng)、疫苗接種程序、兒童常發(fā)的傳染病種類、兒童傳染病知識(shí)等等，以及家長對(duì)兒童計(jì)劃免疫講座的態(tài)度，最關(guān)心的健康知識(shí)。調(diào)查問卷設(shè)置的是多項(xiàng)選擇題，家長自行填寫，可以多項(xiàng)選擇，最后統(tǒng)計(jì)每個(gè)選項(xiàng)的入選次數(shù)，并進(jìn)行相關(guān)計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查來的所有數(shù)據(jù)錄入電腦系統(tǒng)Excel，并使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)檢驗(yàn)χ2的值。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

在參與調(diào)查并填寫問卷的1148名家長中，年齡范圍在20～47歲之間，其中女性約占67.6%（776人），男性約占32.4%（372人）[2]。家長的受教育程度情況，碩士學(xué)歷占10.6%，本科學(xué)歷占60.4%，高中學(xué)歷占14.3%，其他占5.7%。

2.2 在進(jìn)行健康教育前后，家長對(duì)兒童計(jì)劃免疫接種次序的正確認(rèn)知率比較，見表1。

表1 家長在健康教育前后對(duì)疫苗接種次序的正確認(rèn)知率（×10-2）

2.3 家長在健康教育前后對(duì)兒童疫苗接種前后注意事項(xiàng)的正確認(rèn)知率比較，見表2。

2.4 家長對(duì)健康教育知識(shí)的需求分類

據(jù)調(diào)查，兒童家長最想獲得的健康教育知識(shí)分別為：兒童的預(yù)防接種知識(shí)、兒童心理保健知識(shí)、常見傳染病的防治方法、兒童智力開發(fā)知識(shí)等等。對(duì)在社區(qū)中開展健康知識(shí)教育。92%的家長都表示歡迎，其余的家長認(rèn)為這種知識(shí)講座可有可無。

表2 家長在健康教育前后對(duì)兒童疫苗接種前后注意事項(xiàng)的正確認(rèn)知率比較

3 討 論

3.1 對(duì)家長進(jìn)行社區(qū)健康教育能夠有效提高兒童計(jì)劃免疫的質(zhì)量

兒童免疫工作一直都是計(jì)劃免疫工作中的重點(diǎn)，兒童是國家未來的希望，其健康成長關(guān)系到家庭的幸福和國家的興旺，因此，社會(huì)各界對(duì)提高兒童計(jì)劃免疫工作的質(zhì)量都十分關(guān)注。兒童的免疫力相對(duì)較低，作為易感傳染病的人群，需要其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防。在我國，兒童接種一類疫苗是免費(fèi)的，在接種后的保護(hù)率能達(dá)到90%。對(duì)二類疫苗，很多家長認(rèn)為不是規(guī)定之內(nèi)的，沒有必要進(jìn)行接種，但是在接受健康教育之后，很多家長就了解了疫苗接種的種類和必要性，有效提高了兒童計(jì)劃免疫的質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益，值得在社區(qū)中大力推廣。

3.2 父母文化層次對(duì)兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的影響

一般來說，父母的文化層次越高，兒童計(jì)劃免疫的質(zhì)量就越高，反之，兒童計(jì)劃免疫的質(zhì)量就相對(duì)較低。文化水平較低的家長對(duì)兒童計(jì)劃免疫的重要性普遍認(rèn)識(shí)不夠，計(jì)劃免疫的意識(shí)還比較淡薄。雖然對(duì)兒童計(jì)劃免疫不抵制，但是也不會(huì)主動(dòng)配合兒童計(jì)劃免疫的工作。本次調(diào)查中本科學(xué)歷以上的家長占總數(shù)的80%，比例較高，對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的開展極為有利，普遍比較重視兒童計(jì)劃免疫工作，對(duì)計(jì)免人員的宣傳也比較支持和配合。

3.3 家庭收入以及家長的工作對(duì)兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的影響

家庭經(jīng)濟(jì)情況也是影響兒童計(jì)劃免疫工作的一個(gè)極為重要的因素。收入較穩(wěn)定的家庭能夠及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種，對(duì)兒童計(jì)劃免疫知識(shí)也能主動(dòng)的去關(guān)注。能夠按照醫(yī)生的囑咐對(duì)觀察兒童的情況。收入相對(duì)較少的家庭則傾向于只接種國家規(guī)定的一類疫苗，對(duì)二類疫苗進(jìn)行選擇性的接種。

家長的工作也會(huì)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作帶來影響。有些家長工作繁忙，沒有多余的時(shí)間關(guān)注兒童計(jì)劃免疫的問題，對(duì)一些健康知識(shí)講座有心無力。這就要求我們的計(jì)免工作要采取多種不同形式進(jìn)行宣傳，除了社區(qū)教育以外，還要充分利用電視、廣播、報(bào)紙等媒介。

3.4 加強(qiáng)兒童計(jì)免工作的宣傳能夠有效的減少社區(qū)糾紛

對(duì)人體來說各種疫苗都是外來異物，在進(jìn)入人體后除了能帶來有益的免疫效果，一些不良反應(yīng)也會(huì)隨之而來，很多家長在面對(duì)這些不良反應(yīng)時(shí)往往會(huì)驚慌失措。通過社區(qū)的健康知識(shí)講座，計(jì)劃免疫人員能夠與家長進(jìn)行面對(duì)面的交流，使家長對(duì)疫苗接種前后會(huì)出現(xiàn)的情況和應(yīng)該采取的措施能夠了解清楚，一旦兒童出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，家長就能夠及時(shí)進(jìn)行處理，減輕恐懼感和疑慮。這對(duì)在社區(qū)內(nèi)深入開展計(jì)劃免疫工作極為有利。

3.5 社區(qū)護(hù)理人員要提高其綜合素質(zhì)

現(xiàn)在，我國已經(jīng)步入了信息時(shí)代，預(yù)防醫(yī)學(xué)日新月異，隨著人們生活水平的提高，保健意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)。兒童計(jì)劃免疫工作也是免疫工作中的重中之重。兒童的接種信息也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，有效避免了疫苗漏種或重種的現(xiàn)象，家長也能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)了解疫苗接種的最新信息，實(shí)現(xiàn)資源共享[3]。由2.4可知，家長想要了解的健康知識(shí)是多方面的，92%的支持率有利于社區(qū)健康工作的順利開展，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。計(jì)免工作人員要通過各種不同的途徑提升職業(yè)素養(yǎng)，拓寬知識(shí)面，從而適應(yīng)新的發(fā)展需要。

[1] 陳曉艷,岳秀艷.健康教育入社區(qū)提高兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(11):2047-2048.

[2] 張莉莉.有關(guān)社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀的分析[J].大家健康,2012, 6(10):111-112.

[3] 趙翠燕.社區(qū)而他計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀分析研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012, 18(4):559-560.

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1671-8194（2013）31-0268-02