閆艷芳

（河南省信陽市中心醫(yī)院門診注射室，河南 信陽 464000）

多元化護理干預對門診采血暈針的影響

閆艷芳

（河南省信陽市中心醫(yī)院門診注射室，河南 信陽 464000）

目的 研究探討多元化護理干預對門診采血暈針的影響及效果。方法 選取2012年下半年在我院采血的6歲及以上，40歲以下患者1232例患者作為研究對象，根據(jù)患者來我院就診的時間，將其分為兩組，單號就診采血的患者為對照組，進行常規(guī)采血護理指導，共計631例；雙號就診采血的患者為觀察組，進行多元化護理干預，共計601例。對照兩組患者暈針的發(fā)生率。結(jié)果 對兩組患者的暈針率進行統(tǒng)計可見，對照組25例輕度暈針，19例重度暈針，暈針率為7.0%；觀察組僅4例患者出現(xiàn)輕度暈針，暈針率為0.7%。兩組暈針率差別顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 從心理到生理的全方位、多元化護理干預（包括舒適的采血環(huán)境、良好的的服務(wù)態(tài)度、親切的人文關(guān)懷、有效的溝通、必要的心理疏導與心理暗示、熟練的操作方法等）能顯著降低門診采血時患者的暈針率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

門診采血暈針；多元化護理干預；影響

暈針指的是臨床上常見的因患者的個人體質(zhì)原因或者心理原因?qū)е碌拇┐踢^程中精神高度緊張、出冷汗、面色蒼白、惡心、嘔吐、甚至輕度昏厥的情況。癥狀較為嚴重的患者心率血壓出現(xiàn)較大改變，脈搏細沉，還可能出現(xiàn)抽搐的癥狀[1-2]。臨床研究認為，暈針癥狀出現(xiàn)的原因是患者受到較為強烈的刺激，從而使迷走神經(jīng)興奮，腦供血出現(xiàn)暫時性障礙?？傊?，暈針不僅給患者本身帶來了痛苦，也不利于采血的順利進行。本文選取我院2012年下半年在我院進行采血的6歲及以上，40歲以下患者作為研究對象，探討多元化護理干預對門診才采血暈針的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年下半年在我院采血的6歲及以上，40歲以下患者1232例患者作為研究對象，根據(jù)患者來我院就診的時間，將其分為兩組，單號就診采血的患者為對照組，進行常規(guī)采血護理指導；雙號就診采血的患者為觀察組，進行多元化護理干預。對照兩組患者暈針的發(fā)生率。

對照組631例患者中，男353例，女278例；年齡在6～40歲之間，平均年齡為（21.2±3.6）歲。觀察組601例患者中，男321例，女280例；年齡在6歲到40歲之間，平均年齡為（21.1±2.9）歲。

兩組患者在年齡、性別、患病情況（兩組患者均無嚴重的器質(zhì)性病變）等方面無顯著差別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)的采血護理指導。觀察組患者進行多元化護理干預。

1.2.1 心理干預：了解患者的基本情況，根據(jù)患者不同的年齡特點和患者接受門診采血前的情緒變化，是否第一次接受采血等，與患者進行交流，介紹采血的步驟、意義，并向患者解釋可能出現(xiàn)的疼痛等情況，然后與患者進行其他方面，如日常生活或者人文科學等方面的交流（可在采血室外放置一些人文社科類書籍或者在候診室播放旋律輕快的音樂等），轉(zhuǎn)移患者的注意力；采血時給予關(guān)心鼓勵，幫助患者樹立信心。

1.2.2 采血體位：指導患者采取舒服的姿勢進行采血。根據(jù)患者是否有暈血史采取避讓的姿勢，避免讓患者觀察到采血的過程。采血多以坐姿為主，此時可換臥姿。值得注意的是以坐姿采血，患者的下肢肌肉與靜脈張力降低，會導致回心血量減少，心排血量降低，腦共血不足。

1.2.3 采血環(huán)境：患者在天氣炎熱，人流量較大的地方容易產(chǎn)生不適感。所以要控制采血室的合適的溫度與濕度，保持室內(nèi)空氣流通，消除患者的煩躁情緒。

1.2.4 采血技術(shù)：護理人員要嚴格掌握采血的流程和采血技術(shù)，做到“一針見血”，穿刺要準，進針要快，選擇合適的進針角度，做到無痛采血。采血結(jié)束后指導患者進行正確按壓，避免因出現(xiàn)淤血而導致的暈針暈血。

1.2.5 熱量補充：接受門診采血的患者大部分檢驗項目要求患者在空腹狀態(tài)下進行，患者在睫狀體下神經(jīng)功能紊亂，容易出現(xiàn)暈針狀況。這時，可為患者準備必要的食物，在采血后立即補充。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

采用不同護理方法，對兩組患者的暈針率進行統(tǒng)計可見，對照組25例輕度暈針，19例重度暈針，暈針率為7.0%；觀察組僅4例患者出現(xiàn)輕度暈針[3]，暈針率為0.7%。兩組暈針率差別顯著，P＜0.05。統(tǒng)計結(jié)果如表1。

表1 觀察組與對照組患者的暈針率比較[n（%）]

3 討 論

從本文的兩組患者對照結(jié)果來看，通過多元化護理干預，門診采血的暈針率大大降低，說明采血過程中對患者心理、生理等多方面的共同干預對患者有顯著效果。臨床研究認為，暈針的發(fā)生機制是患者在采血過程中的針刺刺激，使迷走神經(jīng)興奮，血管床及周圍肌肉擴展，外周血管阻力下降，回心血量減少，心排血量降低，血壓下降，腦部血流量減少，出現(xiàn)暈針的各種癥狀[4]。

患者出現(xiàn)暈針的原因是多方面，進行護理干預時也要從多方面入手，不僅要關(guān)注患者生理變化，還要關(guān)注患者的心理變化，重視環(huán)境、體位在外在因素對患者造成的影響[5]。從營造良好的采血環(huán)境入手，為患者建立輕松舒適的采血環(huán)境，緩解患者的緊張焦慮情緒；同時，護理人員要與患者積極溝通交流，使患者建立信心；護理人員注意專業(yè)技能的提高，最大程度降低患者的痛感。

[1] 張如玲.多元化護理干預對門診采血暈針的影響[J].右江醫(yī)學, 2012,40(1):128-129.

[2] 劉萍,鄧彩霞.健康體檢者靜脈采血暈針的原因及護理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(26):63-64.

[3] 李光華,趙超,姚春,等.語言交流干預在采血暈針體檢者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(3):10-11.

[4] 成昌盛,龔秀琴,黃美,等.門診患者采血暈針反應(yīng)的影響因素及預防對策[J].護理學報,2011,18(6):57-58.

[5] 農(nóng)紅顏.淺淡首次高壓氧治療患者的心理特征及護理.右江醫(yī)學,2013,4(12):277-280.

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1671-8194（2013）31-0246-02