黃意鋒

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）又稱妊高征，是妊娠期婦女最常見的一種疾病，較易發(fā)生于妊娠20周或產(chǎn)后2周，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦及嬰兒生命。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白、水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力模糊、痙攣、昏迷，若治療不及時或治療方法不當(dāng)，將會導(dǎo)致母嬰死亡。本研究對貴港市婦幼保健院收治的PIH患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月～2012年6月貴港市婦幼保健院收治的62例PIH患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于PIH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡23～40歲，平均（26.83±7.62）歲，體重49～96kg，妊娠38～41周；其中初產(chǎn)婦45例（72.58%），經(jīng)產(chǎn)婦17例（27.42%）；所有患者均為單胎孕婦。將其隨機(jī)分為兩組，每組各31例，兩組患者年齡、性別、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予25%硫酸鎂20mL溶于10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，根據(jù)患者情況合理調(diào)整滴注速度1～5滴/mim；治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000079）10mg/次，口服3次/d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者血壓下降，收縮壓下降30mmHg以上，舒張壓下降15mmHg以上，尿蛋白下降(++)，臨床癥狀消失；(2)有效：血壓下降≤10mmHg，尿蛋白及水腫下降(+)，臨床癥狀基本緩解，妊娠維持＜37周終止妊娠；(3)無效：血壓無明顯下降或惡化，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，妊娠≤36周被迫終止妊娠。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血粘度、血細(xì)胞壓積、24h蛋白尿量變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析 治療組：顯效14例，顯效率45.16%，有效16例，有效率51.61%，無效1例，無效率3.23%，總有效率96.77%；對照組：顯效8例，顯效率25.81%，有效18例，有效率58.06%，無效5例，無效率16.13%，總有效率83.87%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者各觀察指標(biāo)比較分析 治療后，兩組患者血粘度、血細(xì)胞壓積、24h蛋白尿量均得到改善，但治療組患者改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n(%)]

表2 兩組患者各觀察指標(biāo)比較

3 討論

PIH是指孕婦懷孕中期發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫綜合征，嚴(yán)重者可使身體多器官受到損傷，并且影響胎兒發(fā)育，甚至可導(dǎo)致胎死腹中。因而盡早發(fā)現(xiàn)，并且給予及時有效的治療方法，在減少PIH孕婦及胎兒危險(xiǎn)上具有重要的臨床價值。

硫酸鎂具有抑制血管，促進(jìn)神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，松弛骨骼肌、平滑肌，從而起到擴(kuò)張血管的作用[2]。對PIH患者的動脈痙攣具有良好的效果。硝苯地平是一種鈣離子受體拮抗劑，其可通過選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的通透性，阻斷心肌細(xì)胞興奮收縮偶聯(lián)[3]，從而起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。本研究應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療PIH，總有效率達(dá)96.77%，顯著高于對照組；且血粘度、血細(xì)胞壓積、24h蛋白尿量均得到顯著改善。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療PIH療效確切，可快速改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：114-123.

[2]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(18)：120-121.

[3]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1)：89-90.