張金霞

高血壓是臨床常見的慢性疾患，是腦出血和冠心病的高危因素?？刂蒲獕耗軌蛴行Ы档湍X出血、冠心病等血管性疾病的病死率和病殘率。長效鈣拮抗劑因使用便捷，藥效發(fā)揮平穩(wěn)而廣泛應用于臨床。鈣離子拮抗劑能夠預防心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，非洛地平是長效鈣拮抗劑之一，具有不明顯的負性肌力且作用長效的特點[1-2]。筆者2011年2月～2012年2月采用長效鈣拮抗劑非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓患者180例，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者篩選2011年2月～2012年2月來我科診治的原發(fā)性高血壓患者180例，所有患者均按照WHO及國際高血壓學會高血壓診斷標準診斷。其中男135例，女45例，男女比例為3∶1；年齡41～84歲，平均年齡（62±5）歲；高血壓病程10個月～9年，平均病程（4.4±1.4）年；合并癥：高血脂癥68例、冠心病43例、糖尿病25例和腦血管疾病18例。

1.2 方法 所有患者停用降壓和鎮(zhèn)靜藥物2周以上，然后給予5mg非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030415），每天3次。服藥2d后開始檢測血壓，連續(xù)服用2周后，血壓下降達收縮壓高于140mmHg和（或）舒張壓小于90mmHg的患者維持服藥方法，若降壓效果未達到的患者，服藥劑量可改服10mg，每天2次，共治療8周。血壓監(jiān)測采用德國IEM MOBILO-GRAPH型全自動無創(chuàng)袖帶式血壓監(jiān)測儀檢測并做好記錄，然后對動態(tài)血壓、晝間及夜間平均收縮壓、舒張壓監(jiān)測。

1.3 療效評價[3]患者舒張壓下降不低于10mmHg并降到正常范圍，或者舒張壓下降不低于20mmHg為顯效，患者舒張壓下降未達到10mmHg，但是降至正常范圍，或舒張壓降低10～19mmHg為有效；患者舒張壓下降沒有達到前面的標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓變化情況 所有患者均順利完成治療，無退出治療的病例。治療8周后與治療前血壓變化進行分析，治療后患者的24h動態(tài)血壓，晝間平均收縮壓和平均舒張壓，以及夜間平均收縮壓和平均舒張壓均較治療前得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應 180例患者服藥后有7例患者出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為7.78%，主要表現(xiàn)為輕微頭痛5例，患者能夠較快自行恢復；2例患者出現(xiàn)面部潮紅，患者可耐受。具有合并癥的患者血糖、肝功能、腎功能等沒有出現(xiàn)變化。

表1 原發(fā)性高血壓患者血壓變化情況(mmHg，±s）

表1 原發(fā)性高血壓患者血壓變化情況(mmHg，±s）

治療前 154±11 87±10 159±10 90±9 147±10 85±8治療后 132±10 80±7 139±8 82±6 132±7 77±6

3 討論

目前我國已進入人口老年化階段，高血壓發(fā)病率逐年增加，高血壓冠心病和心力衰竭發(fā)病率也在升高[3]。鈣拮抗劑是以鈣通道上選擇性的拮抗鈣離子流入細胞內(nèi)，降低胞內(nèi)鈣離子濃度的藥物，鈣離子能夠調(diào)節(jié)細胞活動和反應，對心血管具有重要作用。鈣離子具有重要的生理功能，但是胞內(nèi)鈣離子濃度過高，可引發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化、心律失常等疾病，鈣拮抗劑能夠拮抗血管平滑肌細胞膜上的L型鈣離子通道，降低胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制細胞功能，降低血管阻力，擴張血管，而降低血壓，抑制負向調(diào)節(jié)、血小板凝集、血小板釋放等作用[4]。因為鈣拮抗劑的選擇性作用，對血糖、血脂和血鈣等代謝無不利影響。筆者因其在體內(nèi)釋放速度，血藥濃度平穩(wěn)，半衰期較長，不良反應少，且可以改善患者舒張壓，對收縮壓無影響，而選用緩釋片[1，3]。180例患者服藥后有7例患者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等不良反應，但是不良反應持續(xù)時間短，不需處理，患者可自行緩解或者可耐受。本研究結果顯示，本研究180例患者治療8周后與治療前血壓變化進行分析，治療后患者的24h動態(tài)血壓，晝間平均收縮壓和平均舒張壓，以及夜間平均收縮壓和平均舒張壓均較治療前得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，長效鈣拮抗劑具有良好的抗高血壓作用，降壓平穩(wěn)，24h動態(tài)血壓平穩(wěn)，減少心、腦、腎等重要靶器官損害，且應用方便，價格實惠，患者適應性良好。

[1]蘇海霞.長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗證分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(16)：142-143.

[2]丁本增.非洛地平緩釋片、美托洛爾在中老年高血壓合并心力衰竭治療中的應用[J].當代醫(yī)學，2011，17（19）：36-37.

[3]張勝軍.長效鈣拮抗劑治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(6)：87-88.

[4]任玉紅，王艷麗，邵珊，等.長效鈣拮抗劑在治療高血壓臨床應用[J].中外醫(yī)療，2011，30(12)：98.