郭梓偉 陳澤杰

相關(guān)研究結(jié)果顯示：血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒呼吸道病毒感染中的變化具有重要的意義和作用[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步探討血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒呼吸道病毒感染中的變化及臨床意義，本文選取了我院2010年11月至2011年11月間入院治療的222例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，同時(shí)選取了75例經(jīng)檢查無感染癥狀的兒童為對(duì)照進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了我院2010年11月至2011年11月間入院治療的222例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，同時(shí)選取了75例經(jīng)檢查無感染癥狀的兒童為對(duì)照進(jìn)行了比較分析。

針對(duì)222例上呼吸道感染患兒進(jìn)行了相關(guān)的檢查，根據(jù)血液、咽分泌物培養(yǎng)的結(jié)果、血清學(xué)檢測、病原體分離作為判斷支原體、病毒和細(xì)菌依據(jù)。這樣將222例上呼吸道感染患兒分成了以下3組，分別是細(xì)菌感染組、病毒感染組和支原體感染組。細(xì)菌感染組75例患兒，病毒感染組74例患兒，支原體感染組73例患兒。全部297例患兒中，年齡最大的為13歲，年齡最小的為2歲，他們的平均年齡為（5.43±1.42）歲。4組患者一般資料比較無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2 方法 血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）濃度測定用瓊脂免疫擴(kuò)散法，試劑為南京大學(xué)生化工廠提供。用毛細(xì)管取外周血20μL，離心后取血清10μL加于瓊脂板孔內(nèi)，置37攝氏度溫箱內(nèi)24h后觀察并測量圓孔周圍彌散直徑，計(jì)算CRP含量[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患兒一般資料比較結(jié)果 四組患兒在年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。具體見表1。

2.2 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果如下：細(xì)菌感染組的75例患兒的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒的檢測結(jié)果為（9.51±1.54）mg/L；支原體感染組的73例患兒的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L；正常對(duì)照組的75例患兒的檢測結(jié)果為（3.13±1.32）mg/L。組間比較F值為232.31，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

表1 三組患兒一般資料比較結(jié)果一覽表

表2 四組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果一覽表

2.3 患兒治療前后血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果 三組患兒經(jīng)過治療以后，血清C反應(yīng)蛋白濃度與治療前比較結(jié)果如下：細(xì)菌感染組的75例患兒治療前的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.14±9.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒治療前的檢測結(jié)果為（9.51±1.54）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.14±9.24）mg/L；支原體感染組的73例患兒治療前的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L，治療后的檢測結(jié)果為（8.03±8.11）mg/L。三組患兒治療后CRP水平均優(yōu)于治療前，且治療前后比較，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表3。

表3 患兒治療前后血清C反應(yīng)蛋白濃度檢測結(jié)果一覽表

3 討論

一般情況下，患兒發(fā)病的年齡主要集中在3歲以下[3]。CRP是急性感染時(shí)的一種急性時(shí)相蛋白。作為正常人來說CRP的值極低，一般情況下都少于8mg/L，很多情況下在急性細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)CRP會(huì)不斷升高，升高幅度可達(dá)到15～35mg/L的水平[4]。從歐美國家的研究結(jié)果和相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，針對(duì)呼吸道病毒感染時(shí)應(yīng)用抗生素的問題一直沒有統(tǒng)一意見。根據(jù)初步檢測的結(jié)果，建議在呼吸道病毒感染的患兒，若CRP升高超過正常值，應(yīng)考慮適當(dāng)使用抗生素治療[5]。

對(duì)于CRP來說，它實(shí)際上是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋自。它的主要作用實(shí)際上是對(duì)于補(bǔ)體具有一定的激活作用，在這種激活作用下可以有效的促進(jìn)粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞在患者的機(jī)體內(nèi)部發(fā)生作用，從而起到了一定的保護(hù)作用。同時(shí)，在激活補(bǔ)體的過程中也能發(fā)揮與補(bǔ)體相類似的作用，有效的對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬作用的發(fā)揮起到了一定的催化作用。相關(guān)的臨床實(shí)踐和報(bào)道結(jié)果顯示：CRP在臨床實(shí)踐的過程中可以用來指導(dǎo)預(yù)測細(xì)菌感染，同時(shí)對(duì)于相關(guān)抗生素的使用也具有重要的意義和作用。

目前，CRP的檢測已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于兒科急性感染性疾病的輔助性診斷，尤其是在呼吸道感染中的臨床價(jià)值尤為顯著[6]。大量臨床資料證實(shí)，在鑒別細(xì)菌和病毒感染方面，CRP同白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣靈敏[7]。相關(guān)的國內(nèi)外研究結(jié)果顯示血清C反應(yīng)蛋白濃度在小兒細(xì)菌性呼吸道感染的診斷過程中具有重要的意義[8]。而本文的研究結(jié)果與國外的相關(guān)研究結(jié)果趨于一致：4組患兒血清C反應(yīng)蛋白濃度細(xì)菌感染組的75例患兒的檢測結(jié)果為（55.23±7.24）mg/L；病毒感染組的74例患兒的檢測結(jié)果為（4.51±1.54）mg/L；支原體感染組的73例患兒的檢測結(jié)果為（9.13±3.11）mg/L；正常對(duì)照組的75例患兒的檢測結(jié)果為（3.13±1.32）mg/L。組間比較F值為232.31，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，三組患兒在治療后CRP水平均顯著下降，細(xì)菌感染組由（55.23±7.24）mg/L降到（8.14±9.24）mg/L；病毒感染組由（9.51±1.54）mg/L降到（8.14±9.24）mg/L，支原體感染組由（9.13±3.11）mg/L，降到（8.03±8.11）mg/L。且治療前后比較，P＜0.05，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，同時(shí)結(jié)合本文的研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：血清C反應(yīng)蛋白濃度對(duì)于小兒呼吸道感染病原體的鑒別具有重要的意義，是診斷小兒細(xì)菌性呼吸道感染的敏感指標(biāo)。

[1]楊貞文,劉和錄,江勇,等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、超敏C-反應(yīng)蛋白及血乳酸對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(1)：5-6.

[2]曹愛琴.兒瀉停聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(22)：3088-3089.

[3]李越,李莉,邵麗麗.C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染與病毒感染鑒別診斷中的意義[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(8)：946.

[4]李艷,韓大興,王芳芳,等.小兒病毒性心肌炎108例肌鈣蛋白I與高敏C反應(yīng)蛋白檢測價(jià)值比較[J].武警醫(yī)學(xué),2011,22(10)：886-887.

[5]Fazli M,O'Connell A,Nilsson M,et al.The CRP/FNR family protein Bcam1349 is a c-di-GMP effector that regulates biofilm formation in the respiratory pathogen Burkholderia cenocepacia[J].Mol Mic robiol,2011,82(2)：327-341.

[6]王懷蓮,李敏.小兒流感病毒感染后C反應(yīng)蛋白和Serum amyloid A變化的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(2)：43.

[7]王英俠,寧依群,吳芳麗.血清C反應(yīng)蛋白在鑒別細(xì)菌感染和病毒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(6)：127.

[8]Melbye H,Amundsen K,Brox J,et al.The association between se lfreported symptoms of recent airway infection and CRP values in a general population[J].Inflammation,2012,35(3)：1015-1022.