羅海良

隨著人們生活方式及節(jié)奏的加快，冠心病和高血壓的患者逐漸增多，嚴重威脅著患者的健康。某些藥物在擴張血管降低血管的同時也會導致交感神經(jīng)反射性興奮，加快心率，不適用于血壓和心率同時升高者[1]。近年來，本院采用卡托普利聯(lián)合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月-2013年1月收治的80例高血壓合并冠心病患者，所有患者診斷標準符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準。按照入院順序分為觀察組和對照組。觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡36.51～80.19歲，平均（56.24±10.09）歲，病程 2.31～11.84年，平均（6.75±2.43）年，觀察組患者在一般常規(guī)治療基礎上給予卡托普利聯(lián)合通心絡膠囊治療。對照組60例，其中男33例，女27例，年齡 39.23～81.73歲，平均（57.9±11.32）歲，病程 3.25～ 11.27年，平均（6.35±2.21）年，對照組患者在一般常規(guī)治療基礎上給予卡托普利治療。兩組患者治療前的年齡，性別，病程等一般情況無統(tǒng)計學地差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 兩組患者都給予一般常規(guī)治療，包括休息、吸氧、低脂飲食、阿司匹林等。觀察組在一般常規(guī)治療基礎上，患者口服卡托普利（國藥準字H 36021552，江西南昌濟生制藥廠），2 5mg/次，2次/d，同時口服通心絡膠囊（國藥準字Z 19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司），每次2～4粒，3次/d，連續(xù)14d。對照組在一般常規(guī)治療基礎上，口服卡托普利，25mg/次，2次/d，連續(xù)14d，兩組患者都隨訪1個月。

1.3 療效標準 觀察記錄治療前和治療后兩組患者的血壓、血脂、心電圖、心臟彩超和臨床癥狀的變化。療效標準：（1）顯效：患者臨床癥狀消失，心功能提高30%，血壓正常，心電圖正常，血脂明顯改善或正常；（2）有效：患者臨床癥狀改善，心功能提高15%，血壓正常，心電圖基本正常、血脂明顯改善；（3）無效：患者臨床癥狀不消失，心功能無明顯改善甚至降低，心電圖無好轉，血壓控制不明顯，血脂無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料結果用均數(shù)±標準差(±s)表示，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者效情況比較 兩組患者效情況見表1。觀察組顯效30例，χ2檢驗觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組患者（χ2=27.157，P=0.012）。

表1 兩組患者治療后療效情況比較

3 討論

高血壓易引起動脈粥樣硬化等病變，其發(fā)病率與血壓水平正相關[2]。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心絞痛，嚴重時患者發(fā)生猝死、急性心肌梗死[3]。近年來我院采用卡托普利聯(lián)合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病取得了較為明顯療效。

卡托普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉換酶，阻止血管緊張素Ⅰ轉換成血管緊張素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，張血管降低阻力，減少水鈉潴留，減慢心率，達到改善心肌功能、抗心律失常和降壓作用[4]。通心絡膠囊是由全蝎、人參、蜈蚣、水蛭、赤芍、土鱉蟲、冰片、降香等多種天然藥物制成。通心絡膠囊，具有通絡止痛和益氣活血，在降低血脂和增加冠狀動脈血流量的作用同時，還能抑制血栓烷A 2和促進前列環(huán)素的合成，并通過增強纖溶活性、抗凝和降脂等途徑，改善血管內皮功能，達到治療冠心病目的[5]。本文結果也顯示使用卡托普利聯(lián)合通心絡膠囊治療的觀察組高血壓合并冠心病患者治療效果顯著地大于使用卡托普利治療的對照組患者。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合通心絡膠囊能明顯地提高治療高血壓合并冠心病的效果，具有協(xié)同加強作用，值得臨床推廣應用。

[1]耿家峰,包宗明.冠心病的危險因素及研究進展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(15)：2311.

[2]夏家惠.老年冠心病無癥狀心肌缺血患者預后的相關因素分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(2)：19-20.

[3]劉曉紅,茍志平,曲美他嗪在老年冠心病慢性心力衰竭中的臨床應用[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(8)：1152-1154.

[4]尹海平.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(2)：688-689.

[5]章興甫.普伐他汀聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].藥物與臨床,2011,49(7)：608-609.